患者女，36岁。发热、寒战一周，伴右上腹疼痛，持续性。查体：T38．9℃，右上腹肋缘下压痛，反跳痛， Murphy征（＋）。实验室检查：WBC及中性粒细胞升高。X线平片显示右上腹椭圆形气囊影。该患最可能的诊断是