男，66 岁，活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难 1 天，既往慢性阻塞性肺疾病病史 10 余年。查体 R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率 102 次/分，律齐 。
该患者最可能的诊断是
为明确诊断，应先采取的检查措施是