问答题
女性,30岁,有肺结核病史。近半年来出现逐渐加重的尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末肉眼血尿;在当地卫生院长期按“慢性肾盂肾炎”予多种抗生素治疗无好转,遂入院就诊。尿常规:尿呈酸性、白细胞(+++),红细胞(+),中段尿培养无细菌生长;尿沉渣找到抗酸杆菌。请作出初步诊断,提出诊断依据,并指出需作哪些进一步的检查(列出主要项目)。
【正确答案】初步诊断为泌尿系结核。
诊断依据:①有肺结核史;②出现进行性加重的膀胱刺激症状伴间歇性终末血尿;③长期抗感染治疗无效;④尿呈酸性,有白细胞和红细胞,尿普通培养无细菌生长;⑤尿沉渣找到抗酸杆菌。
需进一步检查的项目:①血常规、血沉、肾功能;②胸片;③KUB+IVU;④必要时可行 B超、CT、MRI、膀胱镜检查和尿结核菌培养。
【答案解析】