【正确答案】辨证施治 初诊（2000年8月9日）：症见左耳聋，偶有耳鸣如蝉，伴急躁易怒，月经先期，大便 干结，小便正常。舌体胖大，舌质暗红，苔白腻，脉弦细。辨证为肝火挟湿上扰，湿瘀互阻， 蒙蔽清窍，治以清泻肝经湿热，活血开郁通窍。 处方：柴胡12 g，夏枯草15g，黄芩10g，当归10g，泽泻10g，蔓荆子10g，葛根3 0g,赤芍20g，生苡米30g，刺蒺藜10g，僵蚕10g，蝉衣6g，地龙10g，10g，枳壳10g，蜈蚣1条，川芎10g， 30g，炙甘草6g。 6剂，每日1剂，水煎分2次服。 二诊（2000年8月15日）：患者服药后自觉耳鸣减轻，急躁易怒、便干等症好转，舌 脉同前。考虑药已中的，守方继进6剂。 三诊(2000年8月21日）：耳鸣消失，自觉听力好转，舌质转为淡红，苔腻已去，脉仍 弦细，原方再服6剂。 四诊(2000年8月28日）：经治诸症均已消失，目前无明显不适，电测听示听力恢复 正常。治愈出院。 按语 突发性耳聋是临床多发病、常见病，它往往不是一个独立的疾病，通常是指一种突 然发生的感觉神经性聋，其发展过程为瞬息之间，几小时至几天，原因不明。根据研究病因推测与病毒感染，血管疾患（血管痉挛、血栓、耳蜗微循环障碍）、膜迷路破裂、自身免疫等有关。据全国突发性耳聋诊断标准及疗效评定标准学术会议（上海，1996）制定的诊断标准是：①突然发生的非波支性感音神经性听力损失，常为中或重度;②病因不明;③可伴耳鸣;④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作;⑤除位听神经外，无其他脑神经受损症状。本病一旦发生，应按急诊对待，及早治疗。 西医对本病的治疗常包括使用血管扩张剂（如低分子右旋糖酐、盐酸罂粟碱等）、激素（如地塞米松）、抗凝疗法（如尿激酶、蝮蛇抗栓酶、东菱精纯克栓酶、金纳多等）、促进局部代谢（如三磷腺苷，A、B族维生素等）药物及高压氧或混合氧（5％CO2＋95％O2）吸入等方法。疗效约在50％～80％之间，可见对部分病人并无效果，中医药治疗本病经济方便，效果可靠，对突发性耳聋一开始应用西药治疗的同时就应该配合中药治疗，可以提高疗效，对那些经过西医治疗无效的病例则单纯使用中药治疗，也可以取得满意的疗效。 突发性耳聋属中医的“耳聋”范围。因其为卒然发生的耳聋，故称之为“暴聋”’。中医 学说认为导致耳聋的病因病理有多方面，最常见的有肝火上扰、肾精亏损、脾胃虚弱、风 热侵袭，痰火壅结等型，治疗上对于耳聋属实者，多用清泻肝火、清热化痰法，属虚者则 多采取补肾益精、益气升阳等法治疗。 本患者青年女性，症见左耳聋，偶有耳鸣口蝉，伴急躁易怒，月经先期，大便干结，脉 弦为肝火上炎之象。舌体胖大、苔白腻为湿象，舌质暗红表示有热有瘀。因此辨证为肝 火挟湿上扰，湿瘀互阻，蒙蔽清窍，治以清泻肝经湿热，活血开郁通窍之法。方中柴胡、夏 枯草、黄芩清泻肝火，车前子、泽泻、苡米淡渗利湿，蔓荆子、葛根、刺蒺藜祛风升阳除湿， 当归、赤芍、川芎活血化瘀，僵蚕、蝉衣、地龙、蜈蚣活血搜风通络，灵磁石潜阳安神，聪耳明目，枳壳行气开郁，甘草调和诸药，全方配合，共奏清肝、利湿、活血、开郁以及聪耳明目之功，因此取得了较好的效果。