女，40岁，已婚，G2P1。人工流产术后5个月，不规则阴道流血10天，咳嗽咳血5天。妇科检查：外阴阴道元异常，可见血流自宫口流出，子宫孕40天大小。双附件区囊性肿物，直径均约4cm。血β-hCG 100000IU/L。胸部X线片显示双肺下部有多个棉球状阴影，最可能的诊断是
 
【正确答案】 A
【答案解析】 流产后半年以上出现阴道流血，肺内出现棉絮状阴影，B超示双附件区囊性肿物，血hCG阳性，考虑诊断为绒毛膜癌。绒癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，肺转移典型表现为胸痛、咳嗽、咯血。
   停经是妊娠最早的症状，故B不正确。停经后阴道流血，子宫异常增大，B超示子宫明显大于相应孕周，宫腔内呈“落雪状”“蜂窝状”，E不正确。侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，故排除C。