问答题
男性,58岁。因胃溃疡行胃大部切除(毕Ⅱ式)16年后,近半年来时感上腹饱胀、隐痛不适,消瘦、大便潜血。
【正确答案】该患者为胃溃疡胃大部切除毕Ⅱ式术后16年又出现上腹部饱胀不适、消瘦和血便,首先应考虑的诊断为残胃癌,为明确诊断应选用胃镜检查或X线钡餐检查,前者可于病灶处钳取组织作病理检查,如证实为残胃癌,则按胃癌处理原则,作胃癌根治术,如为晚期病例,原发灶又能切除则尽力作“减负”姑息性切除;如原发灶不能切除,则可作营养性造口(胃空肠吻合术或空肠造瘘术),术后视具体情况加用化疗、放疗、中医中药、免疫治疗等。
【答案解析】