解析：血胸胸膜腔积血多来源于心脏、胸内大血管及其分支、肺组织和胸壁、膈肌等出血。由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，胸膜腔内的积血不易凝固。因此判断血胸的主要依据是胸膜腔穿刺抽得不凝血液。