患者男,47岁。车祸致头部外伤,行“左额叶挫伤脑组织清除+去骨减压”术。术后3周,患者意识障碍加重,有抽搐症状,体温39℃,呼吸24次/min,脉搏110次/min,血压130/84mmHg,浅昏迷,CT示“急性脑积水”,行“侧脑室外引流术”,流出黄色脑脊液。血常规:血WBC18.4×109/L,N 0.92。脑脊液细菌性脑膜炎改变。患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎。

多选题

第1问:主要病原菌包括()

【正确答案】 B、D、E、G
【答案解析】

根据病史及诊断,常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肠杆菌科、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性的葡萄球菌等。

多选题

第2问:化脓性脑膜炎的治疗原则包括()

【正确答案】 A、B、E、F、G、H
【答案解析】

应选用杀菌剂,剂量要比普通感染量大,用药中注意监测不良反应。其余见选项内容。

多选题

第3问:患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌,较适宜选用的抗菌药物为()

【正确答案】 E、F
【答案解析】

对铜绿假单胞菌有效的药物包括抗假单胞菌类半合成青霉素,如哌拉西林、碳青霉烯类,亚胺培南因有中枢神经系统的不良反应,不建议用于中枢神经系统感染。