【正确答案】(1)临终患者的心理发展阶段为:①否认期。处于否认期的临终患者对即将到来的死亡常常会感到震惊和否认,认为“不,不是我,那不可能是真的。”②愤怒期。当病情趋于加重,否认难以维持,关于自身疾病的坏消息被证实以后,随之而来的心理反应就是气愤。这一阶段患者会愤怒地想:“为什么是我,为什么我这么倒霉?!”并常常表现为斥责医护人员和家属,心里充满嫉妒和怨恨,甚至拒绝治疗。③协议期。愤怒的心情消失后,临终患者开始接受自己所面临的现实。为了延长生命,认为许愿或做善事能扭转死亡的命运;有些患者则对过去所做的错事表示后悔,变得很和善,愿意并积极配合治疗,以换取生命的延续。④抑郁期。当临终患者不能再否认他的病情,当他必须接受更多令其痛苦与不适的治疗措施,当他感到治疗效果不能令人满意,而且疾病不断恶化,或身体更加虚弱的时候,会产生抑郁情绪。处于抑郁状态的临终患者通常是沉默,对周围的事物表现淡漠。⑤接受期。临终患者此时已做好接受死亡的准备,情绪平和镇定,已看不出恐惧、焦虑和悲哀。(2)临终患者不同心理阶段的护理。对于临终患者不同心理阶段的护理所要达到的目标是:尽最大的努力使患者实现安宁与平静;有效地控制焦虑和抑郁;促进临终患者心理健康发展。具体内容为:①否认期心理护理。在这一阶段,护士应与患者沟通,既不要戳穿患者的防卫,也不要对患者撒谎,应了解患者对自己病情的认知程度,理解患者当时的心情,耐心倾听患者的倾诉,以维持临终患者适度的希望,缓解其心灵的创伤,在此基础上因势利导,循循善诱使其逐步面对现实。②愤怒期心理护理。护士应把愤怒看作是一种健康的适应性反应,对患者是有益的,不应把患者的攻击看作是针对某个人并予以反击。对于患者的不礼貌行为应保持忍让和克制,同时也应做好患者家属的工作,共同给予患者关爱、宽容和理解,使其能发泄愤怒,宣泄情感,密切注意患者的情绪,必要时辅以小剂量的药物稳定其情绪。③协议期心理关怀。处于此阶段的临终患者尽量用合作和友好的态度来试图推迟和扭转死亡的命运。应抓紧时机,主动关心患者,使其配合治疗,以减轻痛苦控制症状。④抑郁期心理护理。尽量帮助患者完成他们的未竟事宜。⑤接受期心理护理。在此期间社区护士应让患者宁静、安详地告别人世,应尊重临终患者的信仰,保证患者临终前的生活质量。
【答案解析】