结构推理 患者女性34岁,不规则发热,体温持续37.5~38℃,大小关节酸痛,面部蝶形红斑3个月;近1个月全身感乏力,胸闷,双下肢浮肿,血常规:红细胞3.2×10/L,血红蛋白72g/L,白细胞3.5×10/L,红细胞沉降率52mm/h,抗核抗体阳性,抗sm抗体和抗的ds-DNA,抗体阳性,尿常规:蛋白(+)红细胞3~5/Hp。请问: (1)该患者的医疗诊断? (2)列出主要护理诊断? (3)简述应用肾上腺皮质激素治疗常见的不良反应?护理措施?
【正确答案】(1)系统性红斑狼疮; (2)护理诊断:①皮肤完整性受损:与疾病所致的血管炎症反应有关;②慢性关节疼痛与自身免疫反应有关;③口腔粘膜改变 :与自身免疫反应、长期使用激素有关;④潜在并发症: 慢性肾衰竭;⑤焦虑:与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。 (3)常见的不良反应:满月脸、水牛背、血压升高、电解质紊乱、加重或引起消化性溃疡、骨质疏松,也可诱发精神失常。护理措施:①在服药期间应给予低盐、高蛋白、含钾、钙物质丰富的食物,补充钙剂和维生素D。②定期测量血压,观察血糖、尿糖变化,以便及早发现药物性糖尿病及医源性高血压。③做好皮肤和口腔粘膜的护理,注意患者情绪变化;④强调按医嘱服药的必要性,不能自行停药或减量过快,以免引起病情“反跳”。
【答案解析】