【答案解析】MS的诊断标准可参见表。

McDonald诊断标准

临床发作次数

临床显示的病灶 ? ? ? ? ?附加证据

2次或以上发作 a

2个或以上

不需附加证据b

2次或以上发作 a

1个

有证据支持空间上的多发性，具备以 下一项： ①MRI显示病灶在空间上多发性 c ②2个或以上MRI病灶(符合MS的特 征)及1个CSF指标阳性 d ③累及不同部位的再次发作

1次发作 a

2个或以上

有证据支持时间上的多发性，具备以下 一项： ①MRI显示病灶在时间上多发 e ②第2次临床发作

1次发作 a (临床 孤立综合征)

1个病灶

同时具备1和2 1.有证据支持空间上的多发性，具备 以下一项： ①MRI显示病灶在空间上多发性 c ②2个或以上MRI病灶(符合MS的特 征)及1个CSF指标阳性 d 2.同时有证据支持时间上的多发性， 具备以下一项： ①MRI显示病灶在时间上多发性 e ②第2次临床发作

发病后病情持续 进展-提示原 发进展型MS

1个或以上

需同时具备1和2 1.病情持续进展一年或以上(回顾性 或前瞻性证实) 2.具备以下3项中的2项： ①脑MRI异常(T 2 WI示9个或以上大 脑病灶或4～8个大脑病灶加VEP 异常) ②脊髓MRI异常(T 2 WI示2个或以上 脊髓病灶) ③CSF、异常(CSF寡克隆带阳性和 (或)IgG指数增高)

注：如果患者的临床和辅助检查符合规定的标准，同时排除其他可以解释患者病变的疾病，诊断MS；如临床考虑MS，但是不完全符合规定的标准，诊断为可能的MS(possible Ms)；如果疾病的诊治过程中出现其他更符合患者的疾病，则不诊断MS。
a．指由于炎性脱髓鞘导致的神经系统损害，症状至少持续24小时(根据主观的报告或客观的观察判断，主观的报告需要有客观的检查证据支持)。
b．不需要其他检查证据，但是如果进行其他检查(如MRI、CSF等)，而检查结果阴性，应考虑其他诊断，不能确诊为MS。
c．MRI空间多发性包括以下任意3项：①1个Gd强化病灶或9个长T ₂ 信号病灶；②至少1个幕下病灶；③至少1个近皮质病灶；④至少3个室旁病灶。(1个脊髓病灶相当于1个大脑幕下病灶，1个增强的脊髓病灶相当于1个增强的大脑病灶，可以把脊髓病灶和大脑病灶相加)。
d．CSF异常：CSF寡克隆带阳性和(或)IgG指数增高。
e．MRI时间多发性：以下任意1项①首次发病至少3个月后，MRI检查显示Gd强化病灶(此病灶与初始病灶非同一病灶)；②与初次发病至少30日后所行MRI影像比较，出现新的T ₂ 高信号病灶。