多选题
[案例]男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但＜500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HbcAb(+)。
多选题
该患者最可能的疾病是
- A.急性活动性肝炎
- B.慢性迁延性肝炎
- C.慢性活动性肝炎
- D.肝硬化代偿期
- E.原发性肝癌
- F.肝炎携带者
多选题
为明确本病，可行的检查是
A．肝脏B超
B．肝血管造影
C．2个月后复查AFP
D．肝脏MRI
E．胃镜
F．放射性核素肝显像
G．肠镜
H．全小肠造影
I．腹腔穿刺
J．肝功能检查
K．血常规
【正确答案】
A、B、C、D、F
【答案解析】[解析] 诊断原发性肝癌可行AFP监测，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。另外，肝脏B超，肝脏CT，肝脏MRI，肝血管造影，肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。
多选题
通过增强CT检查所见，该患者目前诊断为原发性肝癌，该病可以采取的治疗措施是
A．生物疗法
B．肝动脉化疗栓塞治疗
C．门体分流术
D．灌肠
E．冷冻疗法
F．降血脂
G．保护胃黏膜
H．手术
I．放化疗
J．补充白蛋白
K．静滴抗生素
【正确答案】
A、B、E、H、I
【答案解析】[解析] 原发性肝癌治疗方法有：①手术治疗：这是目前根治原发性肝癌的最好手段；②肝动脉化疗栓塞治疗：这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案；③无水酒精注射疗法；④物理疗法；⑤放射治疗；⑥全身化疗；⑦生物和免疫治疗；⑧综合治疗。
多选题
以下是肝癌标志物的是
A．CEA B．AFP
C．AFU D．CA125
E．CA724 F．APT
G．AIF H．AAT
I．NSE J．CA199
K．NY21-1
【正确答案】
B、C、F、G、H
【答案解析】[解析] AFP，甲胎蛋白，已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶(AFu)、-γ谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT2)、异常凝血酶原(APT)、M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)、同工铁蛋白(AIF)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、醛缩酶同工酶A(ALD-A)、碱性磷酸酶同工酶(ALP-I)等。
多选题
关于AFP描述正确的是
- A.AFP＞500ng/ml持续4周提示原发性肝癌
- B.AFP由低浓度逐渐升高不降提示原发性肝癌
- C.AFP中等水平持续8周提示原发性肝癌
- D.AFP升高即提示原发性肝癌
- E.AFP升高可见于活动性肝炎，随病情改善及ALT的下降而下降
- F.AFP升高也可见于生殖腺胚胎瘤