某女, 36 岁, 因经量增多、 经期延长 2 年, 症状加重 6 个月 入院。 体检发现子宫前位, 如妊娠 3 个月大小, 宫体呈结节感、 质硬、 活动度好, 无明显压痛。 辅助检查: 血红蛋白 80g/L。根据以上资料, 请回答:
(1)该患者最可能的医疗诊断。
(2)该类患者的护理措施。
(1)主要医疗诊断: 子宫肌瘤, 贫血
(2)护理措施:
①心理护理: 帮助患者对疾病有正确的认识, 告知子宫肌瘤是良性肿瘤, 恶变率极低;
②阴道出血量多时: 密切观察患者的生命体征及阴道流血情况, 保留会阴垫估计出血量, 立即静脉输液, 必要时遵医属输血, 注意外阴清洁卫生, 预防宫腔感染;
③肌瘤较大出现压迫症状的患者, 应该注意观察患者大小便情况, 出现尿潴留者, 应立即导尿。 压迫直肠引起便秘者, 可适当给予轻泻剂, 解除患者痛苦;
④浆膜下肌瘤扭转, 出现剧烈腹痛时, 应立即报告医生处理, 并作经腹手术的准备;
⑤黏膜下肌瘤如脱出至阴道者, 应注意保护外阴清洁, 防止感染。 出血多时, 应立即准备外阴皮肤、行经阴道黏膜下肌瘤摘除术, 术后除按阴道手术护理外, 应注意观察有无阴道出血。
⑥对年轻要求保留生育能力的患者, 可行腹腔镜或经腹肌瘤剥除术。 对肌瘤较大, 超过 10周妊娠大小, 症状严重者, 或生长迅速, 可行全子宫切除术, 按照妇科经腹手术前后护理。