问答题 月骨脱位如何治疗?
【正确答案】月骨脱位早期无明显肌腔、神经损伤时,可以采用手法复位。在臂丛麻醉下持续牵引,使头状骨与桡骨的间隙加大,先背伸、后屈曲牵引,同时将月骨向背侧推挤,其他腕骨向掌侧推挤即可复位。复位后可轻轻活动腕关节,如果较稳定时,可用石膏将腕关节屈曲30°、前臂旋前位固定4~6周。如果复位后仍不稳定,月骨容易脱出时,可采用经皮的克氏针穿刺固定。在手法复位困难或者有明显的肌腱、神经损伤症状时,可采用手术复位,术中同时修补破裂的关节囊和韧带,矫正腕骨的分离。由于月骨的掌侧脱位,使其背侧韧带断裂和部分关节囊损伤,但仍有掌侧的韧带相连,月骨仍保留血液供应。因此,手术中尤其应注意保护与月骨附着的韧带,不得随意切断,过多地分离会造成月骨的坏死。陈旧性月骨脱位手术复位困难,即使勉强复位,月骨也有坏死的危险,若发生坏死可以将月骨切除。在月骨切除以后,其原有的月骨间隙仍较大时,可以采用掌长肌腿团填充。
【答案解析】