单选题
男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP
78/50mmHg，P 125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
单选题
该患者最可能的诊断是
- A.冠心病
- B.溃疡穿孔
- C.多发性溃疡
- D.溃疡出血
- E.溃疡并发幽门梗阻
单选题
目前对于该患者最应选择的诊疗措施是
- A.胃镜检查
- B.补充血容量抗休克治疗
- C.上消化道造影
- D.急诊手术
- E.腹部增强CT
单选题
如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为
- A.手术治疗
- B.中医治疗
- C.介入治疗
- D.内镜下治疗
- E.内科保守治疗
单选题
该患者不会出现的并发症是
- A.穿孔
- B.出血
- C.癌变
- D.胃多发息肉
- E.幽门梗阻
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 根据患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的节律性，考虑胃溃疡可能性大。因患者近期有服用NSAIDs药物史，今晨突然出现大汗、头晕、胸闷，查体见血压下降、心率加快、贫血貌、肠鸣音亢进，表现为低血容量性休克，考虑诊断为胃溃疡合并出血。因为目前患者为休克状态，最应给予的处置是抗休克治疗。休克状态为胃镜检查的禁忌证。当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗。但患者如果存在严重心肺疾病，不能耐受手术及内镜下止血治疗时，可选择介入治疗，行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶，同时进行血管栓塞。