男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿红细胞5~15/HP,SCr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。 该患者首先考虑的临床诊断是
A、
无症状性蛋白尿和(或)血尿
B、
急性肾小球肾炎
C、
慢性肾小球肾炎
D、
肾病综合征
E、
高血压肾损害
【正确答案】
C
【答案解析】
慢性肾小球肾炎为临床诊断,需符合以下诊断指标:蛋白尿和(或)血尿,伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者;若为单纯性蛋白尿,尿蛋白大于1g/d者;在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后,即可诊断本病。高血压肾损害一般先有多年高血压,然后,出现蛋白尿(一般不是大量蛋白尿)、肾功能不全,血尿不突出,常伴有高血压其他器官损害(眼底、心脏)。没有大量蛋白尿排除肾病综合征。病程长,排除急性肾小球肾炎。
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