1阅读理解
A、胰岛素
B、二甲双胍(metformin)
C、达美康(gliclazide)
D、单用饮食控制
E、达美康加二甲双胍
1.女，35岁，糖尿病患者，婚后多年未育，最近发现已怀孕，空腹血糖10mmol/L(180mg/dl)，宜用何种治疗?
2.男，68岁."胰腺癌术后"，发现有糖尿病，该患者治疗宜选用。
3.男，45岁，Ⅱ型糖尿病患者，略瘦，症状轻，眼底Ⅰ°视网膜病变，无其它明显并发症，近来经饮食控制及口服达美康80mg，每天3次，控制欠佳，建议改用何种治疗?
2单选题
男性，48岁，因腹胀、乏力，腹部逐渐增大一个月，而入院治疗，查体:体温36.8℃，消瘦，巩膜轻度黄染，心肺无特殊所见，腹部膨隆呈蛙腹，无压痛及反跳痛，肝未触及，脾于肋下3.0cm，腹水征阳性。腹水常规检查Rivalta试验阳性，白细胞800×10的6次方/L蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成机制以下列哪个可能性最大?
A、肝淋巴液生成过多
B、低白蛋白血症
C、自发性腹膜炎炎症渗出
D、结核性腹膜炎炎症渗出
E、继发性醛固酮增多
3阅读理解
A、血清淀粉酶＞1024U(索氏法)
B、血清钙为1.5mmol/L
C、血ALT43IU/L(GPT)
D、血糖增高
E、腹水呈血性，淀粉酶增高
1.一位42岁女性患者，因腹痛、呕吐、发热、腹胀住院，经检查诊断为重型急性胰腺炎，上述哪项检查结果表明她预后不良?
2.58岁女性患者，因突然腹痛，呕吐住院，体检:腰部见片状紫斑，血压10/7kPa(75/53mmHg)，血清淀粉酶600u，即刻给予50/%葡萄糖静注(约200ml)，接着静点10/%葡萄糖500ml，约3小时后患者嗜睡，定向障碍，癫痫样抽搐，继之昏迷。昏迷与上述哪项结果有关?
4阅读理解
A、第三心音
B、二尖瓣开放拍击音
C、收缩中期喀喇音
D、心房收缩音
E、Austin-Flint杂音
F、舒张期哈气样杂音
G、全收缩期吹风样杂音
H、收缩期吹费右鬒.Graham-Steell杂音
1.21岁，男性，诊断为马凡综合征伴重度主动脉瓣关闭不全.心尖部可闻及:
2.31岁，女性，诊断为二尖瓣脱垂，心尖部除了闻及收缩期杂音外，尚可闻及:
3.42岁，男性，诊断为肥厚型梗阻型心肌病，除胸骨左缘第3～4肋间听到杂音，心尖部尚可闻及:
5单选题
一名女性，超声心动图二尖瓣前叶在收缩期凸入左房，M型图上可见瓣叶在收缩期向后移位的“吊床样”波形，追问病史和体检中可能有下列特点，除了
A、单个或多个收缩期喀喇音
B、Ⅱ、Ⅲ、aVFST段下移，T波倒置
C、多种心律失常
D、洋地黄治疗有效
E、心绞痛发作
6英译汉
男性30岁农民，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫，呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。
1.此例应首先考虑哪种疾病可能最大?
A、低血糖昏迷
B、巴比妥类中毒
C、中毒性肺炎
D、脑血管意外
E、急性有机磷中毒
2.哪项检查最具诊断价值?
A、血糖测定
B、腰穿，脑脊液检查
C、急诊胸透
D、全血胆碱酯酶测定
E、尿液毒物分析
3.当患者出现呼吸困难加重，明显紫绀，口鼻见白色泡沫溢出，两肺布湿罗音，心率60次/分，最紧急有效抢救措施是
A、肌注杜冷丁
B、静注西地兰
C、静注大剂量阿托品
D、肌注速尿
E、静注苄胺唑啉
7英译汉
女性30岁，腹痛伴腹泻与便秘交替已3月，半月来腹胀加重。体检:体温38℃，腹部饱满有散在压痛，以右下腹为甚，有反跳痛，腹壁轻度肌紧张，移动性浊音阳性
1.此例诊断最可能为:
A、肝硬化
B、肠结核
C、结核性腹膜炎
D、克隆病
E、结肠癌伴转移
2.此例最有助于诊断的辅助检查是
A、胸透
B、腹部B型超声检查
C、钡剂灌肠
D、纤维结肠镜检查
E、腹水检查
3.住院过程中出现血便，需及早进行哪项检查措施以明确诊断?
A、纤维结肠镜检查
B、钡剂灌肠X线检查
C、血管造影
D、乙状结肠镜检查
E、血清CEA测定
8阅读理解
A、药物诱发
B、外源性过敏性肺泡炎
C、风湿病所致
D、遗传性
E、原发性肺动脉高压下列病变最可能诊断是
1.58岁女性，农民，从年轻时因下水田劳作，出现对称性小关节肿痛，常用水杨酸类及非甾体类药物治疗效果不明显，家庭中有类似患者.近因气促加重入院.胸片示双肺弥漫性细网织样阴影
2.36岁，男性，糖厂工人.五年前开始经常咳嗽、胸闷气促.应用氨茶碱、抗菌素等药物治疗，效果不佳.近因心悸、下肢浮肿入院.胸片示:透亮度减低，弥漫性网织与小结节影
9单选题
50岁，男性，因发烧一周，牙龈出血，鼻衄，血尿，视物模糊，皮肤瘀斑一天到急诊室，化验血小板25×10的9次方/L，凝血酶原时间18秒(对照12秒)，纤维蛋白原定量1.0g/L，血清FDP160μg/dl(对照5μg/dl)，3P试验阳性，关于医德和态度方面，哪一项是正确的?
A、病人自费，不考虑贵重的药物治疗
B、告诉病人的家属，病情危重，应紧急处理
C、让病人自己看病历，以了解诊疗情况
D、病人的女儿见病人后抱住其头部大哭，护士不劝阻
E、病人要求回去，不愿留急诊抢救，医务人员立即同意
10单选题
男性，46岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音粗低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为:
A、白细胞减少症
B、治疗后营养不良
C、甲状腺功能减退症
D、放射治疗后损伤喉返神经
E、淡漠型甲亢
11单选题
女，45岁，因呼吸困难两月原因未明来诊，不伴发热、咳嗽与疼痛;经查发现两侧胸腔中等量积液，浅表淋巴结不肿大.为推测病因确定检查方向，下列各项中除了哪项外均须详细了解?
A、高血压与心脏病史
B、排尿异常与肾脏病史
C、长期大量饮酒、营养不良与肝脏病史
D、近一月内有无感冒、腹泻病史
E、出血性疾病史
12英译汉
女，58岁，9月来因皮肤瘙痒就诊，一月前经旁人发现皮肤有黄染而住院，无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检:皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，DB46.8μmol/L，白蛋白30克/L，球蛋白42克/L，ALT56μ/L，ALP20μ/L，γ-GT4.5μ/L，IgG19.6克/L，IgA16.9克/L，IgM8.6克/L，B超肝脾肿大，总胆管6mm，肝内胆管无扩张.
1.上述病例应进行的最重要的检查项目是下列的哪一项?
A、肝穿刺活组织检查
B、逆行胰胆管造影
C、静脉胆道造影
D、核素肝扫描
E、选择性腹腔动脉造影
2.下列各项中能出现异常检查结果的是哪一项?
A、血肌酐测定
B、空腹血糖值
C、自身抗体
D、粪隐血试验
E、甲胎蛋白测定
3.如果抗线粒体抗体增高，首先应考虑的疾病为:
A、原发性肝癌
B、肝炎后肝硬化
C、原发性胆汁性肝硬化
D、胆总管癌
E、胰头癌
13阅读理解
A、巨幼细胞贫血
B、再生障碍贫血
C、免疫性血小板减少性紫癜
D、急性白血病
E、骨髓增生异常综合症下列病例最可能的诊断是
1.45岁男性，头晕乏力半年，Hb80g/L，WBC3.0×10的9次方/L血小板72×10的9次方/L，骨髓涂片示:增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占21/%，可见小巨核细胞
2.57岁女性，面色苍白三年，有皮肤瘀点，Hb70g/LWBC3.4×10的9次方/L，分类N0.60，L0.32.M0.06，血小板80×10的9次方/L，网织红细胞1/%SGPT轻度升高HBsAg(+)骨髓涂片示:增生明显活跃，巨幼红细胞多见，成熟粒细胞分叶过多，可见大的巨细胞
14英译汉
一名62岁，男性，既往有肝硬化病史.近二个月来出现明显消瘦，食欲减退.右上腹部闷痛，低热，腹胀，尿量减少，下肢浮肿.腹部移动性浊音阳性.血清白蛋白/球蛋白比值1
1.该患者形成腹水的主要因素是:
A、门脉高压
B、肝淋巴液生成过多
C、血浆胶体渗透压降低
D、病肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活降低
E、肾小球对水和钠的重吸收增加
2.肝硬化诊断成立，下列哪一种措施与病人无益?
A、卧床休息
B、禁酒和避免粗食
C、低蛋白饮食
D、每日口服利尿剂
E、限制水钠摄入
3.患者经检查诊断为肝硬化伴轻度腹水形成，应首先建议采用哪种治疗方案?
A、双氢克尿噻+速尿
B、导泻
C、限制水钠摄入+安体舒通
D、放腹水
E、腹水回输
4.(假设信息)若患者经(B超)检查诊断为右叶直径为4cm实质性占位，AFP为620ng/mL、最有效的治疗方案是:
A、放射治疗
B、手术治疗
C、免疫治疗
D、中医治疗
E、化学抗癌药物治疗
5.若患者经过诊断为晚期原发性肝癌，其最严重的并发症和最常见的死因是;
A、上消化道出血
B、感染
C、肝性昏迷
D、肝肾综合征
E、DIC
15单选题
患者:男，36岁，因午餐吃较多的菠菜，于饭后1小时左右感头晕，上腹部不适，恶心呕吐，出汗，流泪.拟为急性有机磷农药中毒.下列哪一种实验室检查能快速诊断?
A、尿有机磷农药测定
B、血清乳酸脱氢酶测定
C、全血胆碱酯酶活力测定
D、血乙酰胆碱酯酶测定
E、呕吐物中有机磷农药测定
16阅读理解
主题干:呼吸困难
A、度冷丁肌注
B、硝酸甘油静滴
C、硝普钠静滴
D、多巴酚丁胺静滴
E、氨茶碱静注F、西地兰静注G、速尿静注引导句:以下呼吸困难病人选用何种方法治疗最好?
1.女性，20岁，以“心悸、气短、咳粉红色痰一天”为主诉来急诊，体检:BP20/10kPa(150/75mmHg)，呼吸急促，双肺可闻及干湿罗音，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，心电图示窦性心动过速右室大
2.男性，43岁，以“心悸、气短五年、浮肿、少尿伴恶心二月”为主诉来门诊，体检:双肺呼吸音清，心界大，心率90次/分，律不齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下6cm，触痛(+)，腹水征(+)，双下肢浮肿
3.男性，62岁，以“胸疼五年，气短，不能平卧一月”为主诉来急诊，体检:BP22/10kPa(165/75mmHg)，双肺底可闻及小水泡音，心界向左下扩大，心率96次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及轻微收缩期及舒张期叹气样杂音，肝脾未及
17单选题
男性，25岁，二年前上感后出现肉眼血尿.查血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿检蛋白+++，RBC满视野，肾功能在正常限内，病理检查诊断为IgA肾病，伴1/3肾小球硬化，部分小管轻度萎缩，扩张.下列哪项因素与其预后判断关系最小?
A、血压是否增高
B、肾功能是否正常，以及其恶化程度
C、血尿程度
D、肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E、蛋白尿量多少
18阅读理解
A、合理氧疗
B、硝普钠
C、硝苯吡啶
D、巯甲丙脯酸
E、可拉明
F、速尿
G、氨茶碱根据下列各例具体病情选择恰当的治疗:
1.男性42岁，慢性咳喘病史15年，X线检查示肺容积增大，肺纹理紊乱，肺动脉段突出;心脏超声多普勒肺动脉干30mm，右室内径19mm;血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)、PaCO26.0kPa(45mmHg);EKG示右室电压偏高，为减轻右心负荷，应给:
2.男性50岁，诊断慢性肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭，有下肢水肿及腹水;血浆蛋白及尿化验正常;经抗炎、解痉平喘与氧疗水肿不消，建议加用：
3.男性55岁，慢性咳喘20年，近一周来加重来诊，血气分析PaO24.7kPa(35mmHg)、PaCO28.0kPa(60mmHg)，拟高浓度给氧以迅速提高血氧，为不减弱呼吸幅度与频率，应加用:
19单选题
男性，30岁，诉左上腹不适，脾大，肋下约7cm，肝功间接胆红素增高，其父兄有类似疾病史，下列哪项与本病诊断无关?
A、血片观察红细胞形态
B、Rous试验
C、APTT纠正试验
D、红细胞脆性试验
E、糖水试验
20英译汉
男性，50岁。一年来活动后气短，近半年来气短进行性加重，于急行或上楼时明显体力下降，干咳、无咯血与发热，既往体健。体检:呼吸28次/分，口唇甲床轻度紫绀，双肺底爆裂音，胸片:中下野弥漫性网状结节影，血气分析:低氧血症，肺功能:限制性通气功能障碍。1.首先应考虑下列哪项诊断?
A、支气管哮喘
B、支气管扩张症
C、慢性喘息性支气管炎
D、含铁血黄素沉着症
E、特发性肺纤维化
2.与本病最应鉴别的是下列哪项?
A、ARDS
B、细支气管肺泡癌
C、慢性肺源性心脏病
D、冠心病，左心功能不全
E、肺结核
3.下列哪项检查对诊断最有价值?
A、胸部CT
B、血管紧张素转化酶
C、经支气管肺活检
D、放射性核素扫描
E、血清免疫复合体的检查