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医学临床医学
1单选题
24岁，男子，肩部扭伤。拟诊断肩关节脱位时，哪项是不该出现的?
A、组成关节骨，失去正常对合关系
B、关节囊破坏
C、关节囊空虚
D、弹性固定
E、异常活动
2阅读理解
A、阑尾切除
B、抗生素治疗
C、剖腹探查
D、阴道后穹窿穿剌
E、观察
1.男性，24岁，既往健康，右下腹痛24小时，右下腹明显压痛及局限性肌紧张，体温38℃，WBC18×10的9次方/L，考虑急性阑尾炎，治疗方案是:
2.已婚女性，下腹痛12小时，右下腹痛为主.体温正常，WBC10×10的9次方/L，以往月经规则，停经40天
3.男性，35岁，反复腹痛3年，有时便频，便稀，近4天右下腹痛，右下腹压痛可及3×4cm包块，边界不清，体温38℃.WBC14×10的9次方/L
3单选题
20岁，男排运动员，球赛时扭伤左足，现场处理后尚能继续进行比赛。次日左踝明显肿胀，踝前外侧及足背皮下瘀血，外踝前下方压痛，左足被动内翻时疼痛加剧。此时经门诊骨科医师诊断后，决定作石膏托外固定，应将左踝关节固定于哪种位置?
A、呈90的0次方位置
B、踝外翻位
C、踝内翻位
D、踝过伸位
E、踝过屈位
4英译汉
男性，26岁，突感上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊。查:BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，P110次/分，板状腹，肠鸣音消失，血Hb121g/l，WBC7×10的9次方/L(7000/mm的3次方)，尿淀粉酶128u/L
1.进一步意义的首选检查方法是:
A、腹部CT
B、腹立位平片
C、腹部B超
D、腹腔灌洗
E、生化检查
2.出现以下哪种情况提示病情恶化?
A、恶心，呕吐频繁
B、体温持续升高
C、脉率加快，体温上升
D、口干，大汗淋漓
E、脉率加快，体温下降
3.若腹穿抽出较多液体应尽早开始的治疗方法是:
A、胃肠减压输液
B、针剌疗法，缓解腹痛
C、全量应用抗生素
D、5-Fu，654-2静点，抑制胰腺分泌
E、手术治疗
5单选题
关天肱骨外上髁炎，下列哪项不对?
A、易发生于职业网球运动员
B、是屈腕屈指肌腱止点处的慢性损伤性炎症
C、症状为肘外侧痛，且向前臂外侧放射
D、伸腕抗阻力试验阳性
E、封闭治疗常常有效
6阅读理解
A、血性溢液
B、浆液性溢液
C、乳样溢液
D、水样溢液
E、黄色溢液下列患者的乳头溢液通常是:
1.29岁的妇女因乳头溢液、乳房胀痛和乳房肿块而来诊。疼痛常发生于月经前期而消失于月经期后，肿块质韧而不固定，界限不清:
2.44岁的妇女因乳头溢液和乳房肿块而来诊，肿块质地坚硬固定，界限不清，表面皮肤凹陷，乳头内陷
7英译汉
男性，35岁，3小时前饱餐后乘车颠簸，突然脐周绞痛，阵发加剧，呕吐2次，未排气或排便。查体:脉搏120次/分，血压10/6kPa(75/45mmHg)，全腹胀，脐周有压痛、反跳痛和轻度肌紧张，肠鸣音弱。
1.最可能的诊断是:
A、急性胃扩张
B、穿孔性阑尾炎
C、胃十二指肠溃疡穿孔
D、急性胰腺炎
E、肠扭转
2.为确定诊断，最重要的辅助检查是:
A、白细胞计数
B、腹部平片
C、B型超声
D、腹部CT
E、钡剂灌肠
3.治疗方针应是:
A、胃肠减压
B、中药与针剌
C、温盐水高压灌肠
D、紧急手术
E、纠正休克后手术
8单选题
一名29岁男性住院患者，在体外循环下行二尖瓣替换术。术后4小时内心包及纵隔引流出血性液体约1000ml(250ml/小时)。下述各项可能是其渗血原因，但除外:
A、中和肝素的鱼精蛋白用量不足
B、体外循环导致血小板减少
C、体外循环导致纤维蛋白原减少
D、术中止血不彻底致创面渗血
E、体外循环中轻度血液稀释
9单选题
左胸部外伤后，医生高度怀疑是心包积血，下列哪一项是错误的?
A、心包腔内压力升高
B、回心血量减少
C、心排出量减少
D、动脉血压下降
E、中心静脉压下降
10英译汉
男，12岁，因右膝撞伤一周高热入院.体检:急性病容，体温39.8℃，，右胫骨上端皮温高，深压痛明显
1.该病例对明确诊断最有参考意义的是:
A、病人年龄，发病部位，时间
B、病人年龄，发病部位，临床表现
C、病人年龄，发病部位，面容
D、病人年龄，发病部位，性别
E、以上都不是
2.此时应考虑的诊断是:
A、右膝风湿性关节炎
B、右膝类风湿性关节炎
C、右胫骨上端骨髓炎
D、右膝骨上端骨结核
E、右膝化脓性关节炎
3.哪项检查最有意义?
A、右膝X线片
B、右胫骨分层穿刺
C、右膝CT检查
D、右膝B超检查
E、以上都不是
4.病人入院后哪项处置最不合理?
A、用退热剂
B、用物理方法降温
C、应用抗菌素
D、应用止痛剂
E、局部封闭
5.为减轻病人的疼痛采取最佳辅助方法是:
A、局部封闭
B、肢体制动
C、针灸治疗
D、局部热敷
E、以上都不是
6.如病人没能治愈，根据哪项证实已转为慢性?
A、右膝不敢活动
B、右膝部仍有肿胀
C、右膝部仍有疼痛
D、已留有死骨，窦道
E、右膝部仍有压痛
11单选题
一名70岁男性病人，因皮肤巩膜黄染进行性加重，伴消瘦乏力收住院，入院诊断为"梗阻性黄疸，胰头癌不除外"，入院后病人时有寒战，发热表现.在你的诊疗计划中，下列检查哪项不妥当?
A、PTCD
B、CT
C、B型超声
D、ERCP
E、ECT
12英译汉
50岁男患，胃部不适隐痛，胀半年，胃镜示胃窦部4×4cm大小恶性溃疡，病理证实为低分化腺癌
1.选最佳手术方式
A、胃癌局部切除
B、胃大部切除
C、胃癌根治术
D、扩大胃癌根治术
E、胃癌姑息切除术
2.该患术后治疗
A、全身化疗
B、上腹部放疗
C、中药治疗
D、免疫治疗
E、综合疗法
13单选题
50岁男患，急性化脓性胆囊炎已一天，穿孔8小时，除弥漫性腹膜炎体征外，已出现休克征象，右下腹穿刺，抽出脓性胆汁样液。按发病机理，下列可能为休克原因，除了:
A、腹膜炎症，水肿，渗出，体液丧失在腹膜腔
B、呕吐，肠麻痹，肠内积液，体液经胃肠道丧失
C、细胞外液容量丧失，心排血量下降
D、大量毒素吸收
E、急性肾小管坏死，肾功不良
14英译汉
女性，30岁，突发剑下钻顶样痛2天，发作时难以忍受，缓解期正常如常人，未治疗，近一天始，病人恶心呕吐明显，伴发热，剑下绞痛呈阵发性加重，皮肤苍白略黄，检查:Bp12/8kPa(90/60mmHg)，P100次/分，上腹肌紧张，压痛，反跳痛，B超可见胆总管增宽，内可见双边影，WBC19×10的9次方/L，N0.86
1.该患病初时考虑为胆道蛔虫症，是因为
A、疼痛明显
B、疼痛向腰背部放射
C、发作时剑下钻顶样痛，缓解如常人
D、恶心明显呕出蛔虫一条
E、胃液中检出蛔虫卵
2.病人初诊胆道蛔虫症，因并发梗阻性胆管炎，胆道蛔虫症尚可出现下列情况除了:
A、胆管炎症状较重，溃破穿孔
B、急性胆汁性胰腺炎
C、蛔虫虫体或卵为中心形成结石
D、蛔虫排出胆道系统病人康复
E、壶腹部癌
3.合适的治疗为
A、胆总管切开探查引流
B、胆囊切除术
C、胆肠吻合
D、胃大部切除术
E、胆囊造瘘
4.该患急性化脓性腹膜炎体征中，哪项是错误的?
A、腹式呼吸减弱
B、腹壁静脉曲张
C、腹肌紧张
D、腹部压痛，反跳痛
E、肠鸣音消失
5.下列哪项检查不合适?
A、腹X片
B、腹腔穿刺
C、白血球计数+分类
D、胃肠道钡餐造影
E、腹部触诊及听诊
15英译汉
男性，70岁，晚十时许由家人送往医院，代诉今日上午十时许患者排不出尿液，不思饮食。检查:T38℃，BP12/9kPa(90/75mmHg)，膀胱区膨隆，叩诊浊音，肛诊前列腺边缘增宽，中央沟消失。
1.此时患者治疗应首选:
A、留置导尿
B、膀胱穿刺造瘘
C、针吸抽尿
D、高位膀胱造瘘
E、抗生素消炎治疗
2.同时还首先急查:
A、血常规、电解质
B、血培养
C、胸透、心电图
D、肾功
E、尿培养
3.血像白细胞6.0×10的9次方/L，中性0.9，治疗应是:
A、物理降温，观察病情变化
B、输血、输液
C、抗生素治疗
D、尿液排出后暂不需特殊治疗
E、支持，利尿，解热镇痛等对症处理
4.5周后患者明显康复，心、肝、肺、肾等功能良好，膀胱镜检查发现膀胱内一3×4cm结石，右侧壁一较大憩室，前列腺中叶增大，下一步治疗应是:
A、前列腺射频治疗
B、经尿道切除前列腺
C、耻骨上经膀胱切除前列腺
D、经会阴切除前列腺
E、经耻骨后切除前列腺
16阅读理解
A、尿道吻合术 F、尿道会师置入尿管加牵引复位
B、膀胱造瘘术 G、住院观察同时应用止血药和抗菌素
C、保留导尿10～14天
D、尿道修补术
E、膀胱造瘘加尿外渗区域切开引流
1.男性，建筑工人，骑跨伤后伴尿道滴血2小时，急诊入院。伤后排尿2次，检查尿道口有血迹，会阴区皮肤瘀血伴明显触痛，本例应行何种治疗最合适?
2.男性，青年患者，骑跨伤后50余小时入院，体温39℃，不能自行排尿，耻骨上可见膨隆膀胱，尿道外口有血性分泌物。会阴、阴囊明显肿胀，呈紫红色，明显触痛。最合适的治疗方法是:
17阅读理解
A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、睾丸鞘膜积液
D、交通鞘膜积液
E、精索鞘膜积液
F、隐睾
G、子宫圆韧带囊肿对每一个腹股沟肿块者，选择一个最可能的诊断
1.3岁男孩，生后右腹股沟区肿块，为手术治疗而住院，检查:右腹股沟区2.0×1.5cm肿物，光滑活动，挤捏肿物患儿哭叫，同侧阴囊无睾丸
2.3岁男孩，生后右腹股沟区肿块，为手术而住院，检查:右腹股沟区肿物2×2cm，光滑活动，牵拉，睾丸时肿物随同活动
3.3岁男孩，生后右腹股沟区肿物伴阴囊肿大，哭闹时明显，今来住院手术治疗，检查:右腹股沟区肿物降入阴囊，4×5cm大小，软，还纳腹腔后压迫腹环再嘱咳嗽，肿块不再出现
18英译汉
36岁男性，髋部被汽车撞伤3小时，不能自行排尿。查:16/9kPa(120/70mmHg)，体温37.8℃。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊:直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。
1.最有可能诊断为:
A、膀胱损伤
B、阴茎部尿道损伤
C、前列腺部尿道损伤
D、球部尿道损伤
E、膜部尿道损伤
2.此时最适当的治疗方法是:
A、膀胱修补术
B、耻骨上膀胱穿刺
C、耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术
D、行尿道会师术
E、行尿道修补术或吻合术
19阅读理解
A、伸指功能丧失
B、屈指功能丧失
C、伸腕功能丧失
D、屈腕功能丧失
E、拇指对掌功能丧失
F、Ochsner握手试验
G、Froment征(+)H、锤状指畸形下列病例在体检时可发现的体征是:
1.男性25岁右腕部被玻璃切割伤一个月，因桡侧三个手指感觉下降，由门诊收住入院。
2.男性30岁，左腕部刀刺伤2个月，因尺侧一个半手指感觉下降，由门诊收住院治疗
20单选题
男，60岁，咳嗽咯血6个月，施行左上肺癌切除术后合并支气管胸膜瘘引起左脓胸，2个月后到门诊，须进行胸膜内胸廓成形术.下列哪项预后不正确?
A、术后胸廓会塌陷
B、术后不能参加体力劳动
C、术后预后好
D、手术可能不成功，而再次手术
E、手术中出血多，危险性大