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医学
1结构推理
患者，男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测体温：38.3℃、脉搏：136次／分、呼吸：32次／分、血压；75/50mmHg，中心静脉压4cm。患者极度烦躁，面色苍白，肢体湿冷。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7m1。实验室检查：血WBC/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示隔下游离气体。患者表情极度痛苦，情绪紧张。请问目前：
（1）该患者首要的处理措施是什么？
（2）患者的主要护理诊断有哪些？
（3）责任护士应采取哪些护理措施？
2
患者，女性，48岁，右膝关节外上方肿瘤4个月，膝关节活动受限。
X线片显示右股骨下端有破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足l cm，无骨膜反应。
1.该患者最可能发生了（ ）
A、骨髓炎
B、骨结核
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、骨囊肿
2.对该患者，首选的处理措施是（ ）
A、病灶刮除填塞骨水泥
B、病灶段切除加同种异体半关节移植术
C、截肢术
D、病灶清除，带血管骨移植
E、病灶刮除术
3.能明确诊断的检查是（ ）
A、局部穿刺活组织检查
B、CT
C、放射性核素骨扫描
D、血清碱性磷酸酶增高
E、血沉增快
3多选题
下列哪些措施属于溶栓治疗（ ）
A、手术摘取肺动脉内血栓
B、肺动脉导管碎解和抽吸血栓
C、静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂
D、静脉给予肝素
E、静脉给予尿激酶
4单选题
癫痫患者突然大发作时，在安全护理方面下列错误的是（ ）
A、切忌离开患者
B、适度扶住患者的手脚
C、用力按压抽搐身体
D、将压舌板或纱布等置于患者口腔一侧上下臼齿之间
E、躁动的患者，必要时给予约束
5结构推理
心脏瓣膜病合并感染性心内膜炎患者需用苄星青霉素肌注治疗，操作时应注意什么？
6单选题
细菌性角膜溃疡一旦穿孔或即将穿孔，其治疗方法是（ ）
A、烧灼溃疡面
B、包扎患眼
C、药物保守治疗
D、治疗性角膜移植
E、眼球摘除术
7
患儿，3岁，因“肾病综合征”入院，现阴囊高度水肿
1.患儿目前主要的护理诊断／问题是（ ）
A、自我形象紊乱
B、有受伤的危险
C、活动无耐力
D、营养失调：低于机体需要量
E、有皮肤完整性受损的危险
2.根据主要护理问题，相应的护理措施是（ ）
A、绝对卧床休息
B、给予高蛋白饮食
C、用丁字带托起阴囊，并保持干爽
D、严格控制水的摄入量
E、保持床单位清洁干燥
8结构推理
写出颅内肿瘤患者的常见护理诊断／问题。（至少五条）
9
患者，女性，36岁，拟行ACTH兴奋试验。
1.护士在做健康教育时应告知患者该试验是为了（ ）
A、判断甲状腺功能
B、判断肾上腺皮质储备功能
C、判断垂体功能
D、诊断嗜铬细胞瘤
E、甲亢与甲减的诊断与鉴别
2.护士的正确给药方式是（ ）
A、试验日晨8时发药，令患者顿服
B、试验日上午10时皮下注射
C、试验日上午10时肌内注射
D、试验日晨8时溶于5/%葡萄糖溶液中维持静脉滴注
E、连续给药3天
3.护士要留取的标本是（ ）
A、次日晨尿
B、中段尿
C、夜尿
D、12小时尿
E、24小时尿
10
患者，中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月。超声波示胆囊壁局限性增厚，表面欠光滑。
1.病变最大可能为（ ）
A、急性胆囊炎
B、慢性胆囊炎
C、胆管结石
D、胆囊腺肌增生症
E、胆囊癌
2.若仍难以确诊，进一步选择的影像学检查技术为（ ）
A、腹部平片
B、PTC
C、ERCP
D、腹部CT检查
E、腹部MRI检查
3.上述影像学检查中最有可能发现（ ）
A、肝内胆管夸张
B、胆囊结石
C、胆囊底壁局限性增厚并明显强化
D、肝内外胆管扩张
E、肝外胆管扩张
11填空题
肿瘤可分为（ ）和（ ）两大类。
12单选题
亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（ ）
A、细菌性动脉瘤破裂
B、心力衰竭
C、脑栓塞
D、脾破裂
E、肾功能不全
13结构推理
根据MODS的病理生理学变化，阐述其防治原则。
14单选题
张某，产后2周，双乳胀满，乳头内陷，为预防乳腺炎，错误的是（ ）
A、预防性应用抗菌药物
B、避免乳汁淤积
C、防止乳头受损
D、纠正乳头内陷
E、保持乳头清洁
15多选题
做尿17-羟皮质类固醇测定时，护士正确的做法是（ ）
A、试验前24小时停用肾上腺皮质激素
B、女患者无须避开月经期
C、禁止食用咖啡、浓茶、青菜及中药等有色食物
D、留24小时尿液加甲醛溶液5m1防腐
E、混匀后计尿液总量，取30m1送检即可
16单选题
供移植器官的保存原则是（ ）
A、常温保存
B、低温原则
C、延长热缺血时间
D、变冷缺血为热缺血
E、中断血流后不应立即降温
17填空题
诊断性刮宫的目的是刮取（ ）作病理检查，以明确诊断，指导临床治疗。
18结构推理
简述感染性心内膜炎患者的手术指征。
19结构推理
简述输卵管通液术的护理措施。
20结构推理
intermittent claudication