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医学
1英译汉
患者，男性，45岁，既往患有糖尿病史5年，入院后行如图所示的查体。
(1)此项检查称为 ( )
A、肱二头肌反射
B、跖反射
C、桡反射
D、肱三头肌反射
E、触觉
(2)此项检查的脊髓反射中枢为 ( )
A、C
B、C
C、C
D、C
E、以上都不是
(3)此项检查经何种神经传导 ( )
A、肌皮神经
B、桡神经
C、尺神经
D、正中神经
E、以上都不是
2填空题
臂丛是由______至______前支组成。在颈部常用的臂丛阻滞途径有_______和______。
3判断题
椎间盘由髓核、纤维环和上、下软骨板构成，位于相邻两椎骨间，共23个。 ( )
4单选题
下列哪项属于深反射 ( )
A、腹壁反射
B、踝反射
C、提睾反射
D、咽反射
E、角膜反射
5结构推理
postherpetic neuralgia
6结构推理
腰椎间盘突出症的治疗主要有哪几种方法?
7多选题
弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程，肌肉关节病外还具有以下特点 ( )
A、属于自身免疫病
B、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
C、病变累及多个系统
D、同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大
E、对糖皮质激素的治疗有一定反应
8结构推理
女性，53岁，左肩疼痛5月余，并有向左上臂放射，伴左肩关节活动受限，梳头、洗脸和扣腰带等动作不能完成，夜晚翻身困难，症状逐渐加重，甚至影响睡眠。发病前曾有肩部外伤史，当时症状不明显未做处理。查体：左肩三角肌萎缩，左肩前屈、后伸、外展、外旋受限，肩峰下、喙突、大小结节处压痛，搭肩试验阳性，摸头试验阳性，摸耳试验阳性。患肢肌张力、肌力，皮肤感觉无障碍，肱二、三头肌腱及桡骨骨膜反射正常，霍夫曼征阴性。请回答下列问题：
(1)其最可能的诊断?
(2)哪项治疗较恰当 ?
(3)主要护理诊断?
9英译汉
女性，40岁，搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。
(1)可能的诊断是 ( )
A、肘管综合征
B、腕管综合征
C、桡神经麻痹
D、颈椎病
E、胸廓下口综合征
(2)最有利于诊断的检查是 ( )
A、颈椎平片正侧位
B、颈髓MRI
C、胸部CT
D、肌电图
E、颈动脉B超
(3)根治办法是 ( )
A、颈椎牵引
B、手术减压
C、局部封闭
D、泼尼松
E、布洛芬
10英译汉
男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR 78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性
(1)该病人双侧胸腔积液最可能的病因是 ( )
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、结核性胸膜炎
D、恶性肿瘤
E、甲状腺功能减退
(2)关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是 ( )
A、为漏出液
B、CEA含量很高
C、为血性胸腔积液
D、ADA含量高
E、葡萄糖含量很低
(3)该病人首选治疗方案是 ( )
A、优甲乐替代治疗
B、胸腔穿刺，注射化疗药物
C、非甾体抗炎药
D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
11英译汉
女性，45岁，反复拇指掌面基底部疼痛及弹响3年。查体：局部可扪及一小结节，有压痛。伸屈拇指时可感到弹响。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、滑囊炎
B、腱鞘囊肿
C、神经纤维瘤
D、韧带损伤
E、狭窄性腱鞘炎
(2)下列哪项治疗对此患者不适合 ( )
A、局部夹板固定
B、减少手工工作
C、热敷+按摩
D、痛点局部封闭
E、反复发作时行腱鞘切开术
(3)这种疾病又被称作 ( )
A、扳机指
B、冻结肩
C、网球肘
D、跳跃膝
E、跟痛症
12单选题
腰椎间盘突出症急性期静滴甘露醇的主要目的是 ( )
A、促进突出物还纳
B、安定镇静
C、解除肌肉痉挛
D、促进炎症和水肿消退
E、营养神经
13英译汉
男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2 个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热，查休：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、脑卒中
B、颈椎肿瘤
C、颈椎病
D、颈椎结核
E、颈神经根炎
(2)根据体格检查，确定病变节段为 ( )
A、颈5～6
B、颈6～7
C、颈7～胸1
D、颈4～5
E、臂丛神经
(3)最有助于鉴别诊断的辅助检查为 ( )
A、颈椎X线片
B、颈椎X线断层摄片
C、颈椎MRI
D、肌电图
E、核素扫描
(4)应考虑的治疗是 ( )
A、手术
B、激素治疗
C、推拿按摩治疗
D、颈枕吊带牵引
E、颈托围领
(5)致病因素是 ( )
A、高血压
B、细菌感染
C、病毒感染
D、变态反应
E、退行性变
(6)下列哪项对该病人最不利 ( )
A、长时间低头伏案写作
B、颈部突然前后摆动
C、头过度后伸
D、枕头过高
E、牵引
14结构推理
三叉神经痛
15判断题临床上无颈椎病的症状和体征，而X线片有椎体骨质增生、椎间隙狭窄等颈椎退行性病变者，应诊断为颈椎病
16判断题
穿出L神经根的椎间孔是L～S。 ( )
17填空题
视神经检查主要包括_____、______和_________。
18判断题
旁正中型L椎间盘突出，最可能压迫的神经根为腰5神经根。 ( )
19判断题
穿经颈静脉孔的颅神经有舌下神经、迷走神经、副神经。 ( )
20判断题
阿片类药物最危险的不良的反应是呼吸抑制。 ( )