问答题试述治疗排泄障碍的主要心理治疗策略。

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问答题案例一： 一般情况：任某，女，35岁，离婚，汉族．高中毕业，政府公务员，于2006年8月23日因“凭空耳闻人语及视物、行为怪异”为主诉入院。家族中父母两系三代无精神神经疾病史。家庭关系和睦。幼年生长发育良好，6岁上学，18岁高中毕业后未考取大学，于次年至现单位工作。工作积极肯干，为人忠厚老实．性格内向，与同事交往不多，朋友少，脾气暴躁；无特殊不良嗜好。既往体健。 现病史：2005年7月无明显诱因开始逐渐出现睡眠差、发呆，很少和家人及同事交流，即使别人主动找她谈话，她也表现很冷淡，常发呆；工作常出差错，领导找她谈话也无济于事，不明原因迟到早退；常莫名其妙对空谩骂，说听到有人说她作风不正；对同事防备心很重，偷听同事谈话，或看到几个同事一起聊天就问人家在谈论什么内容；见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”听到警车的声音就害怕；看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的?”无法工作，常将自己关在家中，门窗紧闭。 体格检查：入院后躯体及神经系统检查无阳性发现，实验室检查未发现异常，胸透、心电图检查等均正常。 精神检查：意识清晰，交谈合作，注意力集中，时间、地点、任务等周围定向力及自我定向力完整。自行步入病房，对病房环境注意较少，对工作人员或病友戒备心较强。无冲动伤人或自伤行为，较孤僻，日常生活督促下可自理。接触交谈尚合作，内心体验不能充分暴露，明显存在幻听，自语自笑，有时还凝神倾听，称她脑子里听到一个陌生的声音说她无能。还有一次患者突然对着水龙头下跪，口称“我有罪，该死”，问其故，说刚才听到水龙头的流水声中有一男声在责骂她是“叛徒”、“内奸”，故请罪下跪求饶。还在病房内听到她家人在谈论她。感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。问其为何恐惧，将门窗紧闭，患者诉感到有人在监视、跟踪她，意欲谋害她，自己的一言一行都被人窥知。到病房以后觉得病房里有些病友也是被派来监视自己的，所以对有些病友很防备。有时觉得自己的言行不自主，被一种无形的力量控制着。当问及是否愿意住院时答：“不愿意，我没病，家人强行把我送来住院。”情感反应不协调，自语自笑，有时对空谩骂，对有些病友敌视。但无伤人行为发生。

问答题案例三： 女性，35岁，医生。患者31岁时在别人的撮合下与现丈夫结婚，婚后感情较平淡，但尚能凑合。性生活基本和谐．自己欠主动。2年前，患者在一次学术会议上认识一已婚男性，为对方学识和风度所折服，很快发生性关系，与对方保持婚外接触。1年前为丈夫、家人单位领导知晓，受到严厉批评，表示愿意与对方一刀两断，努力维系这个家庭。但从此以后，对丈夫的性要求不配合，勉强进行性交时，阴道肌肉出现激烈收缩的现象，阴茎根本无法插入。对此，丈夫认为是她还想着“那个人”，非常愤怒，多次要求离婚。 问题： 该案例诊断应首先考虑什么病?治疗方法是什么?

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问答题案例二： 一般情况：张某，男，38岁，高级技术员。性格内向，固执、多疑，工作能力强，有几项技术革新，但不合群，人际关系欠佳。 现病史：2000年职称晋升时，张某发现没有他的名字，随即与单位领导发生冲突，认为是领导故意整治他。此后变得寡言少语，工作能力下降，但并无人认为其有病，未曾就诊。近一年来感头昏、头痛，怀疑有人用“超微波”对他进行迫害，便不再上班，终日闭门不出，也拒绝领导和朋友探望。单位安排他去疗养院休养也不敢去，科室同志送工资上门，他也不接待而由妻子代领。后来写信向上级单位控诉。但所举受迫害事实经调查皆无根据，引起单位领导注意，动员他到精神病院检查。患者认为这是迫害他的“阴谋”，坚决拒绝。因怀疑有人监视，将家中布置的牢笼一般，用铁丝网将房子四周围得严严实实。自己躲在卧室内，头戴钢盔，手脚都戴防护套，声称是避免被人用枪打伤。 入院后体格与神经系统检查无阳性发现。血尿常规、肝功能与胸透正常。精神状况检查：神清，精神差，面色苍白，意识清晰。个人卫生差，头发蓬乱，衣服肮脏。对病房环境陌生，充满恐惧感。对工作人员及病友戒备心很强，很少交流，主动回避，独处一隅。日常生活被动，个人卫生需协助下料理。接触交谈被动，内心体验不能充分暴露，明显存在幻听．诉半年来常听到有人议论他，讲他的坏话，说他犯了严重错误。感到有一种特殊仪器控制他的思想与行动，用高科技手段迫害他，致使他的皮肉都烂掉．所以经常感到全身烧灼样疼痛。自知力缺乏，坚决否认有精神病，认为是单位谋害他，所以送到医院来。情感淡漠，反应不协调，叙述病史时并无生气的表情流露，对周围发生的事情视若无睹。行为孤僻，意志缺乏，对未来的生活没有任何实际打算。 其妻刘某为一教师，性格内向，老实胆怯，对丈夫百依百顺。她也认为单位对其丈夫待遇“不公”，而否认丈夫患了精神病。对丈夫的言行极力支持。很快，她也出现丈夫的症状，头痛、头昏、全身麻木不适，也认为是受到了“超微波”的侵害，遂请假在家陪丈夫一起待在“牢笼”中。每日出外购买蔬菜或日用品时．戴上头盔，蒙上面纱，戴上防护套等方可出门。同时不让女儿再去上学，女儿因年龄小，对父母言听计从，认为父母说的都是正确的，也与父母一起待在家中，终日惊恐不安。后老师发现其旷课，家访时发现情况异常，经与有关方面联系，随即将他们全家三人送入精神病院检查。 患者刘某：意识清晰，对环境感到恐惧。交谈合作，未发现精神病性症状，但坚信其夫所讲的都真实可靠。并认为其丈夫确实受到坏人的迫害，自己和女儿也都受到牵连，自己也经常头痛，全身刺痛或麻木感。所以不敢出门，无法工作。体格检查正常。其女儿精神检查时只说害怕，有人谋害自己全家，未发现幻觉及其他思维障碍。神经系统检查与实验室检查皆无特殊发现。智能在正常范围内。 问题：