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医学
英译汉
40岁男患,牙痛三天后,出现发冷发热,体温高达到39.4℃,并有咳嗽,咯脓性痰,日约50毫升,一周来诊.WBC19.6×10的9次方/L,S0.90,且有中毒颗粒.
1.有助于诊断的首选检查是:
A、X线胸片
B、纤支镜检查
C、肺CT扫描
D、痰细菌培养及药敏
E、痰检结核菌
2.给予最佳的药物治疗是:
A、青霉素＋链霉素
B、丁胺卡那霉素
C、红霉素
D、青霉素＋甲硝唑
E、头孢菌素＋庆大霉素
3.积极抗炎治疗一周后,病情无好转,进一步的治疗是:
A、加大青霉素剂量
B、改用羧苄青霉素
C、氯霉素
D、青霉素＋体位引流
E、头孢菌素＋甲硝唑
4.积极抗炎治疗并辅以支持疗法,二周后,痰量减少,但高热不退,白血球仍增高,此时治疗应采取:
A、气管内滴注抗生素
B、体位引流
C、纤支镜检查
D、更换抗生素
E、雾化吸入抗生素
英译汉
女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。
1.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的t
A、先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣
B、先扩二尖瓣再扩主动脉瓣
C、先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣
D、先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣
E、主动脉瓣二尖瓣同时扩
2.该患者诊断为
A、风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
B、风心病，二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全
C、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全
D、风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄
E、风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
英译汉
18岁女患,自幼反复发作性胸闷、气短。二日前因“感冒”自服“感冒通”二片,三小时后,突然哮喘发作,喘息不能平卧、大汗、张口呼吸。
1.该患胸部体征应是：
A、两肺过度充气,呼吸音增强
B、两肺广泛水泡音
C、两肺过度充气,广泛哮鸣音
D、两肺散在干湿罗音
E、两肺底水泡音
2.该患如喘息症状加重及肺哮鸣音消失, PaO2下降Pa CO2升高,最有可能发生的后果是:
A、病情趋向好转
B、发生心衰
C、电解质紊乱
D、合并休克
E、肺性脑病
3.该患血气分析最可能出现的改变是:
A、PH↓、PaO2↓、Pa CO2↑、BE正常或轻度正值
B、PH↑、PaO2↓、Pa CO2↓BE轻度负值↑
C、PH↓、PaO2↓、Pa CO2正常、BE负值明显↑
D、PH正常、Pa CO2↑PaO2↓,BE正值↑
E、PH↑、PaO2↓、Pa CO2↑、BE正值↑
4.上述血气改变符合下列哪种情况?
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C、失代偿性呼吸性酸中毒
D、代偿性呼吸性酸中毒
E、代谢性酸中毒
5.该患最适宜的治疗原则是:
A、应用强心甙
B、改善通气
C、大剂量利尿剂
D、迅速脱敏治疗
E、高浓度吸氧
6.该患治愈后,为防止复发,应嘱病人注意事项中哪项是错误的?
A、可用噻哌酮
B、可慎用扑热息痛
C、可用哮喘菌苗
D、可用色甘酸二钠
E、可行脱敏疗法
7.该患在随访中做哪项检查最有意义?
A、肺部听诊,注意哮喘音
B、胸部X线检查
C、血气分析
D、肺功能监测
E、定期查过敏原
英译汉
50岁男性，身高l66cm,体重85 kg,平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT 84U/L，胆红素正常，HBsAg（一）。
1.患者肝功能不良最可能的原因是：
A、病毒性肝炎 B、药物性肝炎
C、酒精性脂肪肝 D、非酒精性脂肪性肝病
E、自身免疫性肝炎
2.为帮助你的诊断，接下来一般首选的检查是：
A、常见病毒性肝炎血清标志物 B、肝功能
C、血糖血脂 D、肝脏B超
E、肝活检
3.对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：
A、戒酒 B、控制饮食，加强锻炼
C、静脉注射护肝药 D、加强降脂药物治疗
E、糖皮质激素治疗
4.如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除：
A、病毒性肝炎 B、药物性肝炎
C、酒精性脂肪肝 D、非酒精性脂肪性肝病
E、自身免疫性肝炎
英译汉
患者男性25岁,近二月来出现浮肿头晕、尿少、查体:Bp24/16kpa(180/120mmHg),心界扩大,心率100次/分,双下肢明显凹陷性水肿,尿蛋白＋＋,红细胞,10/高倍,颗粒管型4/高倍,腊样管型2/高倍,血红蛋白100g/L、
1.最可能诊断是:
A、急性肾炎
B、肾小球肾病
C、急进型高血压
D、慢性肾炎高血压型
E、慢性肾炎普通型
2.患者目前治疗原则是:
A、单独使用利尿药
B、单独使用降压药物
C、联合使用降压药物
D、联合使用降压药物加用利尿剂
E、联合使用降压药物加用β-受体阻滞剂
3.半年后来院复查,仍继续服用降压药,血压维持21.3/13.3kpa(160/100mmHg),近二周感恶心、呕吐、食欲减少,复查肾功能BUN20.1mmol/L,Cr310μmol/L, CO2结合力14mmol/L,首先应采取的处理措施:
A、口服色醛氧化淀粉
B、应用利尿剂
C、纠正酸中毒
D、应用止吐药物
E、蛋白合成激素
英译汉
男性，20岁，3天前突起全身浮肿、尿少、血尿，诊断为"浮肿待查"，但病情持续发展，1个月后进入昏迷状态，血压187/105mmHg(24.9/14.0kPa)，尿蛋白＋＋＋。红细胞＋＋，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，血肌酐540μmol/L，血红蛋白90g/L。
1.该患者最可能的诊断为：
A、慢性肾炎急性发作
B、急性肾炎
C、急进型高血压
D、急进性肾炎
E、急性肾盂肾炎
2.如作肾活检，则病理改变可能性最大的是：
A、新月体肾炎
B、微小病变型肾炎
C、轻度系膜增生性肾炎
D、膜性肾病
E、局灶硬化性肾炎
3.对该病人的治疗，下列哪项是错误的
A、血浆置换
B、环磷酰胺静脉注射
C、甲基强的松龙冲击
D、血液透析
E、以绝对卧床休息和对症治疗为主
英译汉
一名36岁女性,因肥胖,面如满月,脸色红润来诊,体检:四肢相对瘦小,腹部及大腿内侧可见宽大之紫色条纹,被收入病房。
1.此病人一般不会出现以下哪一种病史?
A、月经少
B、易感染
C、有口干,多尿
D、高血压
E、肾绞痛,血尿
2.此病人以下化验哪一种可能阴性?
A、血皮质醇升高
B、血皮质醇昼夜节律消失
C、尿皮质醇升高
D、ACTH升高,或降低
E、尿儿茶酚胺升高
3.此病人经检查,符合皮质醇增多症,且CT发现垂体微腺瘤,其诊断可能是:
A、柯兴病
B、肾上腺皮质腺瘤
C、肾上腺皮质腺癌
D、异位ACTH分泌
E、医源性皮质醇增多症
4.最后,此病人最佳治疗方法是:
A、垂体外照射
B、一侧肾上腺全切除＋垂体外照射
C、双侧肾上腺切除
D、经蝶窦显微外科手术切除垂体微腺瘤
E、经额切除垂体微腺瘤
英译汉
患者男性，23岁，不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊，化验：RF 1：157，尿液检查蛋白尿（＋＋＋）
1.最可能的诊断是：
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、多发性关节炎
D、慢性肾小球肾炎
E、贝赫切特综合症（白塞病）
2.下列哪项检查有助于确立诊断？
A、关节X线摄片，滑膜液检查
B、抗ds-DNA抗体检查
C、肌电图，肌肉活检
D、肾动能测定，肾穿刺活检
E、兔疫球蛋白、血沉测定
3.该患者在体检时，除了哪项体征外余均可能出现？
A、面部蝶形水肿性红斑
B、关节畸形，肌肉萎缩
C、胸腔积液
D、贫血面容
4.某病人假如化验检查结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗SM抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，对病人最可能诊断是：
A、系统性红斑狼疮
B、干燥综合征
C、混合性结缔组织病
D、重叠性结缔组织病
E、贝赫切特综合征（白塞病）
英译汉
女,24岁,晚饭食鲜蘑一碗,次日头迷,恶心,呕吐,三天来尿量减少,每日尿量300ml左右,收入院,血压22/13Kpa(170/100mmHg),Hb10g/L,血BUN21.4mmol/L,Cr442.8μmol/L, CO2结合力10.9mmol/L、
1.为明确诊断下列哪项最有意义:
A、家族高血压史
B、一周前患上感史
C、共同进食者有类似症状
D、有尿路刺激症状
E、有颜面及下肢水肿
2.尿常规检查中哪一项对诊断最有意义
A、蛋白
B、糖定性
C、潜血
D、比重,渗透压
E、管型
3.经补液,纠正酸中毒,利尿治疗后,尿量逐渐增多,但出现皮肤,巩膜黄染,尿色深,尿胆元(＋),尿胆红素(－),为明确诊断需进一步检查,除了:
A、肝功
B、乙肝八项
C、溶血相
D、心肌酶谱
E、血三酯
4.经治疗二周后,尿量每日2000ml左右,皮肤黄染见消退,血BUN14.5mmol/L,Cr289μmol/L,该患目前处于:
A、急性肾功衰竭恢复期
B、慢性肾功能衰竭
C、肝功能衰竭
D、肝,肾综合征
E、多脏器功能衰竭?
英译汉
女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院
1.感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况
A、心脏正常的吸毒者
B、允心病室间隔缺损
C、先心病房缺
D、肺源性心脏病
E、风湿性瓣膜病
2.哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎
A、主动脉瓣关闭不全伴心衰
B、重度二尖瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、二尖瓣脱垂
E、二叶式主动脉瓣狭窄
3.为明确诊断抽血培养的最佳时间是
A、先用抗生素3d，体温不退时抽取
B、停用原用的抗生素2d后，抽取3~5次血培养
C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养
D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E、停用抗生素1.2周后抽取血培养3次
4.如果患者发生猝死，最常见原因是
A、心力衰竭
B、心肌或心包脓肿
C、感染性动脉瘤
D、室性心律失常
E、脏器栓塞
英译汉
20岁男性患者,反复发作上腹痛5年,曾行胃镜检查确诊为十二指肠球溃疡
1.最可能出现的上腹痛特点是:
A、持续性上腹隐痛
B、空腹痛,夜间痛
C、上腹痛时轻时重,与进食无关
D、制酸剂不能使上腹痛缓解
E、疼痛发作与季节有一定关系
2.胃酸测定发现基础胃酸与最大酸分泌量均明显增高,与刺激胃酸分泌无关的是:
A、乙酰胆碱
B、胃泌素
C、肾上腺糖皮质激素
D、醛固酮
E、组胺
3.近一周患者上腹痛加重伴腹胀恶心、呕吐,哪项不是幽门梗阻的诊断依据?
A、胃型或胃蠕动波
B、呕吐隔日酸宿食
C、呕吐后腹胀可减轻
D、震水音阳性
E、上腹部可扪到实性固定的包块
4.此时最不宜用的治疗药物是:
A、甲氰咪胍
B、普鲁苯辛
C、氢氧化铅凝胶
D、丙谷胺
E、三钾二橼络合铋
英译汉
男性，60岁。正常体型，因充血性心力衰竭住院。住院期间发现患者白天自主呼吸正常，但一到晚上入睡后，自主呼吸频率则逐渐减慢、甚至呼吸停顿。患者经常憋醒，或突然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。
1.为明确诊断，该患者应首选下列哪项检查：
A、血气分析
B、肺功能检查
C、多导睡眠图
D、头颅CT
E、心电图
2.该患者的治疗方法不包括以下哪项：
A、呼吸兴奋药物
B、口腔矫治器
C、氧疗
D、原发病的治疗
E、辅助通气治疗
3.以下哪项不是该患者的主要发病机制?
A、呼吸中枢受抑制
B、中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定
C、呼气与吸气转换机制异常
D、鼻、咽部位狭窄
E、以上都不是
英译汉
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄
1.根据其临床表现，心功能为
A、心功能I级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、以上都不是
2.关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的
A、可静脉注射西地兰0.2mg/d
B、可口服地高辛0.25mg/d
C、可大剂量口服地高辛
D、禁止服洋地黄类制剂
E、先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
3.该患者劳累后气促主要是由于
A、肺淤血、肺水肿所致
B、左心室扩大所致
C、体循环静脉压增高所致
D、肺动脉压增高所致
E、心室重构所致
英译汉
A、非同步电复律 B、同步电复律
C、阿托品1~2mg静脉注射 D、静脉注射胺碘酮
E、安装起搏器
1.心室纤颤患者，应首先采取哪种措施：
2.心室停搏患者，应首先采取哪种措施：
3.持续性室性心动过速患者，意识丧失，应首先采取哪种措施：
4.持续性室性心动过速患者，意识清楚，血压90/60mmHg,应首先采取哪种措施：
英译汉
23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白(＋＋)，红细胞(＋＋＋)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L
1.本例最可能的诊断是：
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎急性发作
D、隐匿性肾小球肾炎
E、肾病综合征
2.下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大?
A、尿比重测定
B、补体C3
C、双肾B超
D、腹部平片
E、肾活检
3.若诊断成立，则本例发生高血压的机制是：
A、水钠潴留致血容量增加
B、交感神经兴奋
C、副交感神经兴奋
D、去甲肾上腺素分泌过多
E、全身小动脉痉挛
4.若患者的血肌酐为445μmol/L，则下列哪种药物应慎用?
A、呋塞米
B、氨氯地平
C、甲基多巴
D、阿替洛尔
E、贝那普利
5.下列哪种因素与本例的预后无关?
A、高血压
B、使用有肾毒性药物
C、反复感染
D、血尿
E、病理类型
英译汉
男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近一周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显，伴气促。体查：血压140/50mmHg，心率100次/分，S1N、S2稍↑，单一L2、3EMD3/6哈气样，X线见心影扩大，以左室大为主，双肺瘀血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
1.关于主动脉瓣关闭不全的病因，下列哪项最常见?
A、先天性二叶主动脉瓣
B、瓣膜脱垂综合征
C、强直性脊柱炎
D、马凡综合症
E、风湿性心脏病
2.判断该患者是否有心衰，最可靠的临床表现是：
A、体检心界扩大，有震颤
B、心电图左心室容量负荷增加
C、X线左室增大
D、阵发性夜间呼吸困难
E、第三心音
3.关于主动脉瓣关闭，不全的周围血管征，不包括下列哪项?
A、水冲脉
B、DeMussef征(心脏搏动点头征)
C、Traube征(股动脉枪击音)
D、Duroziez征(股动脉双期杂音)
E、奇脉
4.无心衰症状期，首选以下哪项药物治疗?
A、洋地黄＋利尿剂
B、洋地黄
C、ACEI＋β受体阻断剂
D、α受体阻断剂↑β受体阻断剂
E、非洋地黄类正性肌力药物
5.心衰发作期间，以下哪类药物最有效?
A、多巴胺
B、多巴酚丁胺
C、哌唑嗪
D、硝普钠
E、利尿剂
英译汉
女性，48岁，慢性肾炎已12年，加重2周。血压150/90mmHg(20.0/12.7kPa)，肌酐清除率10ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎，慢性。肾功能不全，尿毒症期。
1.最早出现尿毒症的症状是：
A、心绞痛
B、肺水肿
C、食欲不振
D、鼻衄
E、周围神经炎
2.哪一项数据是血透的指征?
A、高钾血症
B、肺水肿
C、高镁血症
D、血肌酐707.μmol/L
E、以上都是
3.如果检查的结果如下，哪一项是最高危的项目?
A、血钠89mmol/L
B、血尿素氮40.5mmoL/L
C、血钾5.1mmol/L
D、血钙1.7mmol/L
E、二氧化碳结合力17.5mmol
4.对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施?
A、5/%碳酸氢钠静脉滴注
B、胰岛素加高渗葡萄糖静脉滴注
C、3/%氯化钠100ml静脉滴注
D、硝普钠50mg加葡萄糖静脉滴注
E、10/%葡萄糖酸钙10ml＋50/%葡萄糖静脉注射
英译汉
男性，78岁，有慢支肺气肿病史20余年，突然气促，呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40/%。给予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。
1.该患者最可能的诊断是：
A、闭合性气胸
B、张力性气胸
C、交通性气胸
D、血气胸
E、脓气胸
2.进一步考虑的治疗是：
A、继续水封瓶引流
B、加用负压吸引装置
C、剖胸手术
D、胸腔镜下手术
E、胸膜粘连术
英译汉
男性，45岁。既往有支气管哮喘反复发作史和肺结核病史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。体检：明显呼吸困难，发绀、端坐呼吸、大汗、烦躁、颈静脉充盈，气管轻度左偏。桶状胸，左肺叩诊过清音，右胸鼓音，右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。
1.最可能的诊断是：
A、支气管哮喘发作
B、肺结核＋支气管哮喘
C、支气管哮喘并右侧自发性气胸
D、支气管哮喘并右侧胸腔积液
E、支气管哮喘持续状态
2.应进行何种检查才能确诊：
A、胸部x线照片
B、血气分析
C、肺功能
D、心电图
E、胸部B超
3.下列治疗措施中，哪项为首选治疗?
A、沙丁胺醇雾化吸入
B、静脉滴注地塞米松
C、胸腔穿刺抽气或肋间插管引流
D、静脉滴注抗生素
E、静脉滴注氨茶碱
英译汉
62岁男性,因发作心前区压榨性疼痛6小时,心电图示V1－4呈QS波型,ST段抬高,T波直立而收治。
1.为证实诊断,需检查下列血清酶,但除外:
A、肌酸磷酸激酶
B、碱性磷酸酶
C、谷草转氨酶
D、乳酸脱氢酶
E、α-羟丁酸脱氢酶
2.该病人入院后血压13/8kPa(100/60mmHg),窦性心律,室性早搏2－3次/分,最适宜的治疗是静脉滴注:
A、尿激酶
B、硝酸甘油
C、GIK液
D、硝普钠
E、利多卡因
3.该病人经治疗后病情稳定,于入院后第三天突感心悸、气促,心率120次/分,胸骨左缘第3－4肋间有粗糙的3/6级收缩期杂音,伴收缩期震颤,最可能的并发症是:
A、急性乳头肌功能不全
B、腱索断裂
C、室间隔穿孔
D、心脏破裂
E、二尖瓣脱垂
4.该病人出院后3个月再次来诊,自述近10天发热,全身不适,心前区疼痛、干咳,体检:心音减低、奇脉,胸片示心影轻度增大。右肺下野片状阴影,双侧胸腔少量积液。超声心动图心包腔内有8mm无回声区,最可能的诊断是:
A、病毒性肺炎伴心包炎
B、细菌性肺炎伴心包炎
C、肺结核伴多浆膜炎
D、心肌梗塞后综合征
E、心肌梗塞并发心包炎
5.此例病人一年后再次门诊复查,无症状,血压19/12kPa(140/90mmHg),心率74次/分,胸骨左缘第4肋间Ⅱ级收缩期杂音,心电图示V1－3QS型,无ST-T改变,选择性冠状动脉造影示左前降支中段75/%狭窄,LVEF62/%。,病人的预后可能是:
A、5年内发生心脏事件的潜在危险仍然存在
B、尽管康复好,但多支血管狭窄仍会迅速发展
C、需择期行室间隔修补术
D、若不长期住院治疗,仍会发生心肌梗塞
E、无症状,预后必然良好