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医学
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结构推理
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结构推理
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结构推理
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结构推理
患者、女、34岁，患者自3月份以来自感心悸，近一个月心悸加重，伴无力、气短、胸闷。体温正常，无浮肿。X光检查发现右心室增大，超声心动图检查右心室扩大。于12月3日来医院进一步检查，血压120/80 心率120次/分，心率齐，各瓣膜未闻病理性杂音，肝（—）、脾（—）。进一步复查超声心动图右心室增大，其余未见异常。12月9日门诊检查拍胸片肺动脉段膨隆。12月10日由于心慌、气短、恶心，来急诊，四肢冰凉，休克，立即抢救无效死亡。临床诊断：右心肥大原因待查、休克。
尸解所见：肺脏肉眼：肺脏轻度肿胀，未见明显实变，无肿物形成。镜下，肺泡腔无明显浆液、纤维素渗出，无明显纤维化。肺脏的小动脉壁未见明显病变，小动脉腔中腔中，可见有处在不同时期的血栓：有新鲜的血栓、刚刚机化的血栓（靠近血管壁部分的血栓开始机化，而血栓中心部还未出现机化）；有的血栓已全部机化（肉芽组织完全代替血栓）；有的血栓完全机化后已出现再通，血栓中央有血管腔形成；有的血栓已出现钙化。剖开下肢静脉，静脉腔中可见血栓形成，部分脱落。
死亡原因：复发性肺动脉血栓栓塞症、肺动脉高压导致右心衰竭死亡
试分析病人死亡的原因，并用病理解剖的基本知识加以解释。