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医学
英译汉
女性，80岁，慢性咳嗽咳痰20余年，冬季加重。近5年活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×10的9次方/L，中性0.90，动脉血PH7.29，PaCO281mmHg(10.8kPa)，PaO277mmHg(6.3kPa)，BE＋3.5mmol/Lo
1.最可能的诊断：
A、I型呼吸衰竭
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
D、支气管哮喘急性发作
E、脑血管意外
2.酸碱紊乱类型是：
A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、代谢性酸中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
3.此时可给予何项措施?
A、尼可刹米
B、高浓度间断吸氧
C、高浓度面罩吸氧
D、碳酸氢钠溶液
E、乳酸钠溶液
4.引起动脉血气变化的机制，哪项是错的?
A、通气不足
B、氧耗量降低
C、通气/血流比失调
D、肺动静脉样分流
E、弥散障碍
5.经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予：
A、气管切开＋人工通气
B、经口气管插管
C、高浓度吸氧
D、气管插管＋人工通气
E、体外心脏按压
6.经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发：
A、胸腔积液
B、肺不张
C、气胸
D、气道阻塞
E、肺水肿
7.此时恰当的处理为：
A、胸腔穿刺排液
B、立即停用呼吸机
C、胸腔闭式引流
D、大剂量抗生素
E、大剂量利尿剂
英译汉
男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。8年前患肺结核，经异烟肼、利福平、链霉素等强化和巩固治疗1年。以后胸片随访谓两肺散在斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
1.本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的?
A、诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B、不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C、不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D、需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E、需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核
2.患者肺功能检查示：肺活量占预计值94/%，第1秒用力呼气量占肺活量56/%.残气/肺总量为48/%，最大通气量占预计值68/%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是：
A、混合性通气功能损害
B、限制性通气功能损害
C、小气道功能损害
D、换气功能损害
E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
英译汉
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率1t0次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1，外各导联sT段抬高
1.其最可能诊断是
A、肺梗死
B、心肌梗死
C、心包炎
D、心肌梗死伴继发性心包炎
E、心肌炎
2.入院第3天，血压90/75mmHs，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为
A、再次肺栓塞
B、心肌梗死扩大范围
C、心脏压塞
D、败血症
E、心脏腱索断裂
3.此时作X线检查可能显出
A、左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
B、正常
C、心影呈烧瓶状
D、左肺野多发炎症阴影
E、两侧肺门影增大
4.本例正确治疗应是
A、手术取出肺栓子
B、冠脉造影伴紧急PTCA
C、心包穿刺
D、大剂量抗生素静脉滴注
E、应用升压药以及强心利尿剂
英译汉
男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。
1.若胸部CT示右肺尖阴影，4cmX4cm，伴右肺门、纵隔和隆突下淋巴结肿大，则进一步考虑的检查为：
A、胸腔镜
B、肿瘤标志物
C、胸部MRI
D、纤维支气管镜
E、肌电图
2.若患者病理结果为鳞癌，肺功能提示用力肺活量2.0L，且第一秒用力呼气容积占用力肺活量的45/%，应考虑的治疗为：
A、手术治疗
B、手术＋化疗＋放疗
C、化疗＋放疗
D、中医药治疗
E、放疗
3.若患者在接受放疗后1个月出现刺激性干咳，气促，体查示右上胸部皮肤萎缩变硬，胸片提示右上肺大片致密模糊阴影，放疗范围呈毛玻璃样改变，其间隐约可见网状阴影。下列哪种可能最大：
A、细菌性肺炎
B、肿瘤复发
C、放射性肺炎
D、肺脓肿
E、肿瘤播散
4.下一步的治疗措施主要为：
A、抗生素治疗
B、按原来放射剂量放疗
C、增加放射剂量放疗
D、减少放射剂量放疗
E、糖皮质激素
英译汉
男，52岁，剧烈腹痛8小时入院，既往双侧腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月，长期服用双氯芬酸。查体生命体征平稳，板状腹，压痛及反跳痛明显。
1.该患者腹痛最可能的诊断：
A、急性胃肠炎 B、消化道穿孔
C、胰腺炎 D、胆囊炎
E、肠易激综合征
2.该患者应首先进行的检查是：
A、腹部X线 B、心电图
C、腹部B超 D、腹部CT
E、粪常规
英译汉
患者女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近一周全身浮肿，尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验尿蛋白（＋＋＋＋），血浆白蛋白24g/L,网织红细胞20/%,血水板60/%×10的9次方/L，抗ds-DNA抗体（＋），血沉112mm/h。
1.此患者首选治疗
A、大量利尿剂
B、氯喹每日 500mg口服
C、泼尼松每日60mg口服
D、CTX200mg/日静脉注射
E、吲哚美辛（消炎痛） 2 5 mg，每日 3次，口服2. 1周后病人出现黑粪，隐血（＋＋＋＋），治疗首选是：
A、继续上述治疗加止血药物
B、停原来用药，给予环磷酰胺加止血药物
C、停原来用药，给予环胞菌素加止血剂
D、停止原来用药，只给止血剂
E、中草药加止血药
3.某患者2个月后蛋白尿阴转，出现发热、咳嗽、咳白粘痰，口腔内有白色伪膜，涂片找到白色念珠菌，选用哪种药物最适合？
A、酮康唑
B、环丙沙星
C、克霉唑
D、制霉菌素
E、氟康唑（大扶康）
英译汉
女性，28岁，阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次/分，律齐，杂音听不清
1.为明确诊断应立即做
A、心电图检查
B、超声心动图检查
C、心向量图检查
D、心脏x线检查
E、 L、T4、TSH检查
2.刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为
A、阵发性室上性心动过速
B、窦性心动过速
C、心房扑动
D、阵发性室性心动过速
E、阵发性房颤
英译汉
女性,34岁,反复胸闷,心悸3年,下肢浮肿8个月,体格检查:血压:13.3/9.33kPa(100/70mmHg),口唇紫绀,颈静脉充盈,心界略大,心尖区有3/6级舒张期杂音,肺底中小水泡音少许,肝肋下2cm,脾不大,下肢轻度浮肿。
1.以下病史哪一项最有意义?
A、午后低热,咳嗽,盗汗史
B、腰痛,血尿史
C、发热,游走性关节痛史
D、家族成员中心脏性猝死史
E、高血压史
2.估计该患二尖瓣面积最可能为:
A、4-6cm2
B、2-4cm2
C、1.5-2.0cm2
D、0.5-1.5cm2
E、<0.5cm2
3.对该病人可采取以下治疗原则,除了:
A、休息
B、限制钠盐
C、强心,利尿
D、扩血管药物
E、提高血压
4.(假设信息)如果该病人近1个月有不规则发热(T37.5－39℃),面色苍白,乏力,偏瘫,失语,心尖区又出现3/6级收缩期杂音,最可能的诊断是:
A、风湿活动
B、肺部感染
C、肾盂肾炎
D、感染性心内膜炎
E、伤寒病
英译汉
35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿2～3次，门诊查血压140/95mmHg，右肾区叩痛(＋)，尿常规蛋白1g/L，白细胞10～15个/HP，红细胞3～5个/HP，晨尿比重1.016
1.此病人最可能的诊断是
A、急性肾盂肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性肾炎
D、高血压病
E、肾结核
2.此病人最合适的处理是
A、留取中段尿培养＋药敏后，立即给病人静点环丙沙星
B、口服复方降压片控制血压
C、口服红霉素
D、待中段尿培养＋药敏结果回报后再给抗生素治疗
E、给予Rimifon，利福平试验性抗痨治疗
3.病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转。体温正常，尿常规正常
A、立即停用抗生素
B、停用抗生素，每周复查一次尿常规
C、_次尿培养阴性即停用抗生素
D、根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程2～4个月
E、根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周
英译汉
男性，32岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于3月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗.近二周来发热，38.5～39℃，轻咳，伴气急.X线胸片检查显示两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核.
1.为确诊，下列哪项检查最有价值?
A、结核菌素试验
B、细菌学或/和病理学检查
C、血沉
D、肺CT
E、肺功能
2.在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的?
A、阳性表示结核感染
B、强阳性可以支持结核病诊断
C、阴性可以排除结核病
D、弱阳性可以提示卡介苗交叉反应
E、因患者免疫抑制，其诊断价值受影响
3.(假设信息):假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种?
A、其它病原体感染
B、肺泡细胞癌
C、特发性肺含铁血黄素沉着症
D、肺泡蛋白沉着症
E、排异反应
4.(假设信息)如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理?
A、先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B、因为抗结核治疗特异，高效，先试抗结核治疗
C、抗生素加支持疗法
D、抗结核与细菌治疗同时进行
E、抗生素联合抗真菌药物治疗
英译汉
男性，20岁，1周前外出遇雨，不久"感冒"，随后畏寒，发热，咳嗽，胸痛，咳少量白痰，间中痰带血丝。体查：体温39.7℃，血压正常，右肺呼吸音稍低。血白细胞17.6×10的9次方/L，N0.89，胸片见左上肺大片致密影。
1.最可能的诊断是：
A、肺炎球菌肺炎
B、胸腔积液
C、急性肺脓肿
D、干酪性肺炎
E、脓胸
2.首要的处理措施是：
A、使用大量糖皮质激素
B、补充血容量.
C、使用血管活性物质
D、使用强心剂
E、青霉素注射
3.经上述治疗体温有所下降，但仍感心悸。心率140次/分，可闻及早搏7～10次/分，右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发：
A、胸腔积液
B、脓胸
C、心肌炎
D、感染性休克
E、心包炎
英译汉
女性，35岁，被人用刀刺伤右胸部半小时入院。血压12/6kPa，呼吸32次/分，心率110次/分，烦躁不安，颜面苍白，口唇轻度紫绀，右前胸靠外侧可见2～3cm长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。X线透视右肺压缩70/%，右侧肋膈角消失。
1.目前首先应行的紧急处理是：
A、建立静脉通道补液
B、迅速封闭胸壁破裂口
C、气管插管辅助呼吸
D、剖胸探查
E、给予高浓度氧
2.正确的诊断是：
A、右胸刀伤
B、右侧开放性血气胸
C、右侧开放性气胸
D、右侧血胸
E、右侧闭合性气胸
3.下一步的处理措施主要包括：
A、机械通气
B、剖胸探查术
C、右侧锁骨中线外侧第2肋间插管闭式引流术
D、右侧腋中线第4、5肋间插管闭式引流术
E、输液，给氧等保守治疗，待气体自然吸收患者经以上处理后，连续3小时胸腔闭式引流管引流出血性液体>200ml/h，患者血压10/4kPa，心率130次/分，血常规示血红蛋白和红细胞压积较入院时明显降低。
4.进一步需考虑的主要处理措施是：
A、继予输血、输液治疗，密切观察病情
B、静脉应用止血药物
C、静脉用抗生素预防感染
D、静脉用多巴胺、间羟胺升压
E、剖胸探查
英译汉
女性,28岁,产后一个月,血压高,晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏,继之胸闷,呼吸不畅,去附近门诊就医,体检,双肺有散在哮鸣音,心率110次/分.既往幼年有气喘发作史1.根据此项发病情况,最应选择的药物是:
A、氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮
B、吸入0.75/%异丙基肾上腺素气雾剂
C、1‰肾上腺素1ml皮下注射
D、舒喘灵、心得安
E、心痛定、复降片、强的松2.回去后,喘息加重,呼吸困难出汗多,仍坚持上述药物治疗,二天后来急诊,体检:端坐位,大汗淋漓,呼吸急促,心率120次/分,双肺哮鸣音明显减少,根据病情发展,你应该考虑的诊断是:
A、产后心肌病导致心力衰竭
B、心源性哮喘
C、喘息性支气管炎急性发作
D、支气管哮喘,急性发作期
E、哮喘持续状态
3.经急诊处理后,症状有所缓解,呼吸28次/分,心率110次/分,双肺体征如前,病情重而住院,根据以上诊断应采取的积极治疗措施是:
A、首选广谱抗生素,以控制感染
B、口服氨茶碱、强的松、化痰片
C、积极补液,静脉给予解痉,平喘药物
D、吸入大剂量色甘酸二钠
E、选用有效的抗胆碱能类药物
英译汉
男性，45岁。在秋季旅游中突感胸闷，呼吸困难，伴大汗，既往有类似发作，可自行缓解。体查：唇稍发绀，咳嗽急促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。
1.下列诊断哪项可能性最大
A、过敏性休克
B、支气管哮喘
C、喘息型支气管炎
D、心源性哮喘
E、变态反应性肺浸润
2.急救时首选下列哪种药物治疗最合适
A、西地兰
B、速尿
C、氨茶碱
D、阿托品
E、654-2
3.经抢救治疗后仍无明显缓解。且症状持续2天。可能发生了下列哪种情况
A、气胸
B、哮喘持续状态
C、过敏性肺炎
D、急性左心衰
E、纵隔气肿
4.下列哪项处理不适当
A、氧疗
B、氨茶碱＋激素静脉滴注
C、立即静脉注射西地兰
D、排痰保护气道通畅
E、纠正酸碱失衡
5.预防其喘憋发作的措施下列哪项是错误的
A、去除诱因
B、抗原脱敏
C、长期吸入或口服肾上腺皮质激素
D、菌苗疗法
E、色甘酸二钠
英译汉
女性,68岁,近半年来,体重进行性下降,多汗,反复发作房颤伴心前区闷痛,食欲尚可,时而腹泻而住院。
1.在病史方面,最多联想是:
A、以往有风湿病史
B、以往有冠心病史
C、以往有高血压史
D、以往有甲亢病史
E、以往有糖尿病史
2.在体格检查中最可能的发现是:
A、心音正常
B、第一心音亢进
C、心前区舒张期杂音
D、心前区摩擦音
E、P2亢进
3.以下哪项检查对明确病因最有意义?
A、平板运动试验
B、摄X线胸片
C、测定ENA多肽抗体
D、测定T3、T4、TSH
E、测定空腹血糖
英译汉
女，25岁，三月来有低热盗汗，脐周疼痛，排便日2-4次，呈糊状，无脓血，体检右下腹可扪及一块物，白细胞计数5×10的9次方/L
1.最可能的诊断是:
A、结肠癌
B、溃疡性结肠炎
C、增生型肠结核
D、小肠息肉
E、阿米巴性结肠炎
2.本例与克隆病最重要的鉴别在于:
A、病程的长短
B、有无肠外结核
C、OT试验是否阳性
D、肉芽肿有无干酪样坏死
E、有无发热，腹痛与腹泻等
3.本例确诊最有力的根据:
A、结核菌素试验阳性
B、粪便浓缩找到结核菌
C、胃肠X线检查发现回盲部有病变
D、有发热，腹痛与腹泻等明显临床表现
E、纤维结肠镜检查活组织
4.(假设信息):若诊断为肠结核，肠结核形成溃疡的特点，下列哪项是错误的?
A、溃疡一般不发生急性穿孔
B、晚期常有慢性穿孔
C、溃疡侵犯小动脉常引起出血
D、溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层
E、溃疡常围绕肠周径扩展
英译汉
女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图I。房室传导阻滞、尿糖(＋)、尿蛋白(＋)、血液的COHb为60/%
1.对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么
A、急性巴比妥类中毒
B、急性有机磷农药中毒
C、急性CO中毒
D、糖尿病酸中毒
E、急性亚硝酸盐中毒
2.诊断该病后，首要的治疗方法是
A、 20/%甘露醇250ml快速静点
B、冬眠疗法
C、血液透析
D、能量合剂
E、氧气疗法
3.该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见
A、肺水肿
B、心律失常
C、上消化道出血
D、中毒性肝炎
E、肾功能衰竭
英译汉
男,30岁,肾炎史8年,半年来头晕、头痛、纳差、少尿、搔痒,二周来恶心,呕吐,黑便,住院。查体:贫血貌,浮肿明显,Bp26/15kPa(200/118mmHg),心率120次/分,律齐,心界叩诊向左侧扩大。Hb40g/LBUN45mmol/L(170mg/dl),血肌酐1230μmol/L(13.4mg/dl),血pH7.21, 14mmol/LCcr4ml/分
1.该病人的诊断应为:
A、慢性肾炎,肾功正常
B、慢性肾炎,肾功能代偿期
C、慢性肾炎,肾功不全氮质血症期
D、慢性肾炎,肾功不全尿毒症初期
E、慢性肾炎,肾功不全尿毒症终末期
2.皮肤瘙痒原因是:
A、长期营养不良造成皮肤粗糙
B、皮肤清洁卫生情况差
C、尿素霜剌激及继发甲旁亢皮下钙离子转移
D、皮肤感染
E、钠盐从汗腺排出剌激
3.治疗贫血最宜方法是:
A、白蛋白10/%静滴q:d
B、EPO(促红细胞生成素)皮下注射
C、氯化钴口服
D、铁剂治疗
E、高蛋白饮食
英译汉
患者64岁,男性,头昏、头痛15年,经常服复方降压片,维持血压在22.7/14.1kPa(170/105mmHg)左右。
1.近一周来上楼气短,夜间阵发性呼吸困难,入院治疗。为明确诊断问下列检查哪项最有帮助?
A、X光心脏三位像
B、24h动态心电图
C、心脏彩色多普勒
D、24h动态血压
E、心向量图
2.患者入院后血压27/14.7kPa(210/110mmHg),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,心电图Sv1＋Rv5=5.6mV明显ST段水平下移,T波倒置,室间隔和左室后壁增厚,最正确诊断是什么?
A、冠心病心力衰竭
B、高心病心力衰竭
C、肥厚性心肌病心衰
D、风心病心力衰竭
E、二尖瓣脱垂综合征
3.患者入院后,血压持续下降,活动后气短,不能平卧,咳嗽。体检:双肺底细小水泡音,心率120次/分,节律整齐,应当选择最有效的治疗方案是:
A、利尿剂＋地戈辛口服
B、降压药＋地戈辛口服
C、口服降压药＋静注西地兰
D、静点硝普钠＋静注西地兰
E、静点硝酸甘油＋静注西地兰
4.患者住院治疗一个月后出院,出院时可以上三楼,无心悸、无气短,夜间可以平卧入睡,血压维持在20/12kPa(150/90mmHg),出院时应当嘱咐患者主要注意什么?
A、坚持服降压药
B、坚持口服消心痛
C、中断抗高血压治疗
D、减少钠盐摄入
E、适当做体力劳动
英译汉
女性，26岁，皮肤紫癜伴月经过多1年，脾脏肋下刚触及，血红蛋白90g/L,白细胞4.5×109／L,血小板20×109／L,束臂试验阳性，出血时间延长，血块退缩不良，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。
1.该患者最可能的诊断是：
A、再生障碍性贫血 B、特发性血小板减少性紫癜
C、Evans综合征 D、弥散性血管内凝血
E、脾功能亢进
2.最有诊断价值的体征是：
A、皮肤紫癜，束臂试验阳性 B、贫血
C、黄疸 D、脾大
E、淋巴结肿大
3.最有诊断意义的检查是：
A、PT测定 B、出血时间
C、血块退缩试验 D、骨髓检查
E、网织红细胞
4.本病治疗首选：
A、雄激素 B、糖皮质激素
C、免疫抑制剂 D、抗纤溶药物
E、补充凝血因子