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医学
英译汉
男性，25岁，咳脓痰及反复咯血10年，经常住院治疗。体检左下肺湿啰音，心率86次/分，律齐。
1.下列哪项对排除Kartagener综合征最有意义：
A、紫绀
B、呼吸困难
C、杵状指
D、肺部啰音
E、心尖搏动位置
2.如果X线胸片见左下肺不规则透亮阴影，哪项检查可确诊：
A、断层摄片
B、肺功能检查
C、支气管造影
D、纤维支气管镜检查
E、痰细菌学检查
3.患者痰培养为铜绿假单胞菌，辅助检查证实诊断，病变部位在左下肺叶。肺功能：最大通气量占预计值78/%。最佳治疗方案是：
A、抗生素
B、体位引流
C、祛痰药
D、外科手术
E、免疫治疗
英译汉
男,24岁,8周来腹泻,每日排便3－4次,有血液与粘液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,体检无异常发现.
1.最有确诊价值的方法是:
A、钡剂灌肠
B、全消化道钡餐检查
C、纤维结肠镜检查
D、大便找阿米巴滋养体
E、试用止泻药治疗
2.(假设信息):若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为:
A、正常粘膜见于病变肠段之间
B、粘膜呈卵石样有较深的沟漕样溃疡
C、粘膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
D、无假性息肉
E、活组织检查可找到肉芽肿
3.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗,可能引起下列哪项并发症?
A、机械性肠梗阻
B、肠穿孔
C、结肠大出血
D、假息肉形成
E、中毒性巨结肠
4.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜用糖皮质激素?
A、急性发作期
B、病情较重,病变范围较广
C、水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗无效
D、暴发型病例
E、并发腹腔内脓肿
5.溃疡性结肠炎发作期,下列哪项异常,提示预后不良?
A、白细胞总数增多,中性粒细胞百分比增高
B、血沉增速
C、凝血酶原时间延长
D、合并中毒性巨结肠
E、血清γ球蛋白降低
英译汉
女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压12.0/9.0kPa，无病理反射。
1.患者最可能并发：
A、脑血管意外
B、感染性休克
C、肺性脑病
D、电解质紊乱
E、弥散性血管内凝血
2.为进一步检查，目前急需检查的项目是：
A、胸片检查
B、胸部CT检查
C、心电图
D、痰培养＋药敏
E、血气分析检查
3.血气分析检查结果为：pH7.56，PaO27.33kPa(55mmHg)，Pa CO29.33kPa(70mmHg)， 48mmol/L，BE＋23mmol/L。应考虑为：
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒
4.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项?
A、综合治疗＋加强镇咳祛痰
B、综合治疗＋精氨酸静脉滴注
C、提高吸氧浓度
D、加用地西泮镇静
E、地塞米松静脉滴注
英译汉
男性45岁,有吸烟史15年,低盐,盗汗,乏力,纳差20余天,三日前突然咯鲜红色血三口,今日来医院就诊:
1.为明确诊断,最合适的检查应选:
A、痰结核菌检查
B、痰细胞学检查
C、纤维支气管镜检查
D、X线胸片检查
E、结核菌素试验
2.此时最合适的处理是:
A、青霉素＋对症治疗
B、头孢菌素＋对症治疗
C、INH＋RFP＋SM
D、INH＋SM＋EMB
E、INH＋RFP＋PAS
英译汉
35岁,教师,女,春节后1月开始出现寒战、高热、咳嗽伴右胸背疼痛,深呼吸时加重,自服速效伤风胶囊,症状无好转,就近卫生室就医,因青霉素过敏,肌注庆大霉素8万U,每日二次,咳嗽,咯痰渐加重,一周后,突然出现咯大量脓臭痰而到门诊就诊。
1.医师在问病史时,应注意以下病史,但需除外的是:
A、自幼有无反复咳嗽,咯大量脓痰病史
B、春节时有无醉酒病史
C、春节前有无发热、间歇性腹泻、血性粘液便及右上腹疼痛病史
D、近半月内有无齿槽溢脓或牙根尖脓肿的病史
E、近半个月内有无皮肤创伤,疖痈病史
2.下列哪一项结果对病原学诊断最有意义?
A、血常规白细胞30×10的9次方/L,中性0.89,杆状0.08,部分中性粒细胞内可贾卸究帕.清水漱口后咯痰送培养为金黄色葡萄球菌生长
C、环甲膜穿刺以细支气管导管吸取痰液送培养为厌氧菌生长
D、血培养无细菌生长
E、X线胸片右下肺背段可见空洞,内有液平,其四周为较浓密的炎症浸润影
3.该患收住院后进行治疗,要求达到下列哪一项指标,才能停止治疗?
A、临床症状、体征完全消失
B、经环甲膜穿刺抽取痰液行需氧、厌氧菌培养均阴性
C、支气管肺泡灌洗液细菌培养阴性
D、血常规白细胞总数及中性粒细胞均恢复正常
E、X线胸片脓腔完全消散,残留索条纤维影
英译汉
下列疾病可出现哪组实验检查结果？
A、ANA1:160，抗 ds-DNA1:40，抗 SM1: 8
B、ANA1:640，抗 ds-DNA1:40，抗 SM1:8
C、ANA1:80，抗 ds-DNA1:10，抗 SS－A（＋）
D、ANA1:10，抗 ScL-70（＋），抗 RNP1:5000
E、ANA1:40，抗 JO-1抗体（＋）抗SS-B（－）
1.干燥综合征
2.进行性系统性硬化症
3.系统性红斑狼疮
英译汉
男56岁.因胸疼,气短2天,发烧1天住院体检:T37.8℃,P92次/分,BP11/8kPa(88/60mmHg),可闻第三心音,奔马律及心包膜摩擦音,双肺背下部湿罗音(＋).ECG示急性广泛前壁心肌梗塞,监测肺毛细血管楔压(PCWP)为2.6kPa(20mmHg).
1.该患最可能诊断为急性广泛前壁心肌梗塞合并:
A、急性心包炎
B、肺内感染
C、心源性休克
D、心肌梗塞后综合征
E、急性左心功能不全
2.治疗2周后,原症状消失,体温正常,但食欲不振,恶心.肝肋下1.0cm,血清谷丙酶稍高,肘静脉压165mmH2O),复查ECG示V3R,V4R无异常.患者病情的这种变化,表明除原有诊断外,还应考虑有:
A、急性肝炎
B、右心功能不全
C、心源性肝硬化
D、右室心肌梗塞
E、急性肺梗塞
3.2.5月后,患者又因胸闷,气短来住院.患者取端坐位,心尖搏动明显可见,双肺背下部湿罗音(＋),VCG示双侧胸水少量,抽胸化验为漏出液,肘静脉压(178mm水柱)患者除原心肌梗塞诊断外,最可能伴有下列哪一种情况?
A、心源性肝硬化
B、全心功能不全
C、结核性胸膜炎
D、右心功能不全
E、缩窄性心包炎
4.若患者入院时除有胸痛,气短外,还有咳嗽,烦躁不安,尿少.12/8kpa(90/60mmHg),P102次/分,双肺底有湿罗音,此时应诊断为广泛前壁心肌梗塞合并:
A、急性肺水肿
B、心源性休克
C、急性左心功能不全
D、泵衰竭
E、低血压状态
英译汉
女性,26岁,售货员,3个月经常头晕,易左上肢乏力,发麻,门诊检查:右上肢血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg).左侧颈部闻及血管性杂音.局部血管处触痛,中上腹及背部闻及血管性杂音
1.下述何项检查对明确诊断最有帮助?
A、24小时动态血压监测
B、血尿肌酐及肌酐清除率
C、血肾上腺素,去甲肾上腺素水平
D、X线血管造影
E、酚妥拉明试验
2.多次复查血压,右上肢舒张压＞13.3kPa(100mmHg),常伴心悸,心率快,既往有糖尿病史,决定选用降压药,从病理生理看,下述何种不应选用?
A、硝苯地平(钙拮抗剂)
B、氯噻嗪(利尿药)
C、卡托普利(ACE抑制剂)
D、肼苯哒嗪(血管扩张剂)
E、哌唑嗪(α受体阻滞剂)
3.住院期间强的松治疗30mg/日,4周后血沉由70mm逐渐减至20mm/小时,剂量也渐减至15mg/天,拟出院,以后的治疗应该:
A、症状缓解即可停用
B、间隔3个月用一疗程激素
C、用最小维持量,坚持至少一年
D、有症状时用
E、换用其他制剂如地塞米松
英译汉
男性病人，有20年重度吸烟史，近年出现进行性的呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛和发绀，低氧血症。右心导管检查发现静息肺动脉平均压3.6kPa(27mmHg)，活动后肺动脉平均压5.0kPa(38mmHg)，右下肢有深静脉血栓形成存在。
1.最可能的疾病是：
A、慢性阻塞性肺疾病
B、慢性血栓性肺动脉高压
C、左心功能不全
D、间质性肺病
E、原发性肺动脉高压
2.要明确诊断，最直接的依据为：
A、心电图发现电轴右移等右心室肥厚征
B、超声波检查显示右心室壁增厚
C、影像检查发现肺动脉管径不规则。有贴近血管壁钙化倾向的团块状物
D、血浆D-二聚体含量超过50μg/L
E、动脉血气分析示低氧血症
英译汉
患者男性，38岁，低热，乏力两年，近半年四肢关节，肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑，鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。
1. 对病人来可能诊断的是：
A、系统性红斑狼疮
B、皮肌炎
C、进行生系统硬化症
D、重叠性结缔组织病
E、多发性肌炎
2.为明确诊断最佳辅助检查是：
A、食管吞钡透视
B、皮肤狼疮带试验
C、AST和CPK检查
D、肌电图检查
E、皮肤肌肉活检
3.对该病特异的抗体是：
A、ANA
B、抗氨酸tRNA合成酶抗体
C、抗Mi－2抗体
D、抗 SM抗体
E、抗ds-DNA抗体
4.具备下列哪一项可诊断为该病：
A、四肢对称性端无力
B、肌酶谱升高
C、肌电图示肌源性改变
D、肌活检异常
E、以上均是
5.治疗该病无效药物是：
A、糖皮质激素
B、甲氨噪吟
C、硫唑膘吟
D、消炎痛
E、布洛芬
6.应用糖皮质激素治疗时，需要的时间是：
A、4周
B、8周
C、6个月
D、8个月
E、1年以上
7.根据以上检查及肾上腺糖皮质激素治疗，疗程一年半，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是：
A、诊断错误
B、诊断正确，激素量不够，加大剂量
C、诊断正确，有激素引起肌症可能，激素减量，继续观察
D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX
英译汉
男性，70岁。健康体检FEV1/FVC 65/%，FEV168/%正常预计值。患者有吸烟史45年，由于患者无慢性咳嗽、咯痰症状。
1.关于慢性阻塞性肺疾病诊断有下列不同意见，哪一项是正确的：
A、除外其他疾病，可诊断为慢性阻塞性肺疾病
B、由于无症状，不能诊断为慢性阻塞性肺疾病
C、支气管激发试验检查，排除支气管哮喘
D、动脉血气分析，出现低氧血症时可诊断
E、胸部X线检查确定
2.X线胸片显示肺纹理增粗，无肺气肿表现，根据胸片结果，下列哪一项是正确的：
A、不能诊断慢性阻塞性肺疾病
B、可诊断慢性支气管炎，因有气流受限，可诊断慢性阻塞性肺疾病
C、应该进一步行磁共振显像才能确诊
D、应该进一步行支气管镜检查，了解气道内是否有慢性炎症
E、核素通气/灌流检查，协助诊断
3.根据患者肺功能结果，此患者严重程度分级为：
A、0级：高危，因患者无任何症状
B、Ⅰ级：轻度
C、Ⅱ级：中度
D、Ⅲ级：重度
E、Ⅳ级：极重度
4.关于治疗，下列哪一项是正确的?
A、戒烟，没有症状，不必治疗
B、戒烟，规律一种或多种支气管舒张剂
C、戒烟，按需使用短效支气管舒张剂
D、戒烟，规律使用吸入性糖皮质激素
E、戒烟，规律吸入糖皮质激素和支气管舒张剂
英译汉
某女，16岁，煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，结合血液COHb测定结果，诊断为急性一氧化碳中毒。经吸氧、促进脑细胞代谢药物治疗，患者意识障碍2天即恢复。15天后患者呈现反复短暂痴呆木僵发作。请问：
1.该表现最可能为下列哪种表现：
A、急性重度CO中毒脑水肿的表现
B、急性CO中毒迟发脑病之表现
C、压迫性肌肉坏死（横纹肌溶解症）之表现
D、去大脑皮层之表现
E、继发性糖尿病酮症酸中毒的表现
2.迟发性脑病的治疗最重要是什么？
A、氧疗，输血 B、脱水，防治脑水肿
C、促进脑细胞代谢、高压氧治疗 D、神经营养与支持治疗
E、抗精神药物治疗
英译汉
患者，女，63岁。胸痛1 h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ECG示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。
(1)由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是 ( )
A、2:30
B、1:5
C、2:10
D、1:4
E、2:8
(2)成人胸外心脏按压有效的标志是 ( )
A、收缩压>60mmHg
B、舒张压>60mmHg
C、平均动脉压>80mmHg
D、收缩压>80mmHg
E、可闻及心音
英译汉
男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏80次/分，血压：98/69mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10/L，N 0.65，L 0.35。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、败血症
B、疟疾
C、伤寒
D、病毒性肝炎
E、恶性组织细胞病
(2)确诊最好进行下列哪项检查 ( )
A、血培养
B、骨髓培养
C、胆汁培育
D、小便培养
E、大便培养
(3)下列哪项处理是错误的 ( )
A、选用喹诺酮类抗菌治疗
B、卧床休息
C、易于消化，少纤维饮食
D、高热时可采用物理降温
E、用番泻叶泡水口服
英译汉
30岁女性，由丈夫陪同入院，主诉近来花钱多，买了40双鞋，并且近2天不睡觉，说话快，内容多变换，家人难于理解。两周前有明显的抑郁。诊断双相情感障碍，躁狂相。
1. 在开始理盐治疗之前，不必进行以下哪项检查
A、BUN和肌酐
B、胸部X线
C、甲状腺功能
D、ECG
E、妊娠反应试验
2.锂盐的治疗浓度是
A、0.4～0.8mmol/L
B、0.8～1.8mmol/L
C、0.2～0.4mmol/L
D、0.6～1.2mmol/L
E、1.0～1.5mmol/L
3.锂盐早期中枢神经系统中毒的表现不包括下列的哪一项
A、抽搐
B、共济失调
C、震颤
D、意识混浊
E、构音困难
英译汉
24岁,男性,以鼻衄一天为主诉入院,一周来发热咽痛,近一年来易疲乏,食欲不振,既往有慢性肾炎史.查体:血压23.3/14kPa(180/105mmHg),血红蛋白50g/L,便潜血(－),血尿素氮17mmol/L,血肌酐405μmol/L,尿蛋白＋＋
1.最简单且最有助诊断的检查:
A、肾和尿路X线平片
B、肾超声检查
C、同位素肾图
D、双肾CT
E、经静脉肾盂造影
2.此患者贫血最主要的原因:
A、失血
B、感染
C、营养不良
D、缺乏叶酸及维生素
E、促红细胞生成素缺乏
3.此患者控制高血压(又能降低蛋白尿)最佳药物选择:
A、硝普钠
B、胍乙啶
C、复方降压片
D、巯甲丙脯酸
E、双氢克脲噻
英译汉
女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象，查体：面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，问以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。
1.该病的标记性抗体是：
A、ANA
B、抗Jo-1抗体
C、抗ds-DNA抗体
D、抗Scl-70抗体
E、抗CCP抗体
2.若该抗体阳性，则提示什么：
A、肺损害
B、肾脏损害
C、皮肤损害
D、血液系统损害
E、神经系统损害
英译汉
女性，30岁，乏力、右上腹隐痛不适1年，加重1月，无发热。不嗜酒。体查：无肝掌、蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，Murphy征(一)，未触及包块。肝功能检查为AST、ALT、血清胆红素升高，肝炎标记物检查示：HBsAg、抗HBc(＋)，抗HCV和HCV－RNA(PCR)(一)。
1.本病最可能的诊断是：
A、药物性肝损害
B、慢性乙型病毒性肝炎，
C、慢性丙型病毒性肝炎
D、自身免疫性肝炎
E、酒精性肝病
2.以下有关治疗措施的描述哪一项不正确?
A、卧床休息
B、给予多种维生素
C、抗病毒治疗的目的是清除HBV
D、护肝药物治疗
E、在活动期，妇女应避免妊娠
英译汉
女性，34岁，正常体型，高血压病史2年，血压波动于159～169/99～109mmHg之间，服用"氨氯地平、贝那普利、倍他乐可"三种药物联合控制血压，仍下降不明显。测血钾3。5mmol/L。无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无浮肿、乏力。
1.该患者应首选下列哪项检查
A、行固定饮食
B、测定血尿醛固酮
C、测定血、尿皮质醇
D、测定甲状腺功能
E、行肾动脉彩超
2.若给予固定饮食2周后，血钾降至3.0mmol/L，则需进一步的检查为.
A、给予测定24h尿钾排泄率及立卧位醛固酮
B、测定血尿皮质醇
C、给予肾素血管紧张素基础＋激发试验
D、赛庚啶试验
E、测定ACTH
英译汉
男性30岁农民，被发现突然昏迷、抽搐、口吐白沫，呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿冷，呼吸急促。
1.此例应首先考虑哪种疾病可能最大?
A、低血糖昏迷
B、巴比妥类中毒
C、中毒性肺炎
D、脑血管意外
E、急性有机磷中毒
2.哪项检查最具诊断价值?
A、血糖测定
B、腰穿，脑脊液检查
C、急诊胸透
D、全血胆碱酯酶测定
E、尿液毒物分析
3.当患者出现呼吸困难加重，明显紫绀，口鼻见白色泡沫溢出，两肺布湿罗音，心率60次/分，最紧急有效抢救措施是
A、肌注杜冷丁
B、静注西地兰
C、静注大剂量阿托品
D、肌注速尿
E、静注苄胺唑啉