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医学
英译汉
女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。
1.在询问病史时，下列哪一项相对不重要?
A、家庭遗传史
B、糖尿病史
C、反复咳嗽史
D、吸烟史
E、嗜咸食史
2.检查血压170/110mmHg，心界向左下扩大，心率50次/分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行?
A、血糖
B、活动平板心电图
C、胸片
D、超声心动图
E、肾功能
3.心电图检查胸导联ST段下移0.2mV，T波倒置，最需要与哪种疾病鉴别?
A、肥厚梗阻型心肌病
B、急性心包炎
C、风心病二尖瓣关闭不全
D、冠心病
E、肺心病
4.治疗患者的心绞痛，最好选择：
A、利血平
B、硝酸甘油
C、维拉帕米
D、硝普钠
E、美托洛尔
5.该病人在住院期间发生一次阵发性头痛，心慌，呕吐，血压210/120mmHg，在鉴别诊断时较少考虑下列哪一种疾病?
A、肾实质性高血压
B、Cushing综合征
C、高血压脑病
D、高血压危象
E、嗜铬细胞瘤
英译汉
女，50岁，2周来不规则发冷、发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。查体：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。
(1)诊断应考虑 ( )
A、病毒性心肌炎
B、风湿性心肌炎
C、风湿性心内膜炎
D、感染性心内膜炎，主动脉瓣受累
E、感染性心内膜炎，二尖瓣受累
(2)上题病例如确定诊断，一般抗菌治疗需多长时间 ( )
A、1～2周
B、3～4周
C、4～8周
D、6～8周
E、3个月
英译汉
一名54岁男性因解黑便3天，呕血一天伴头晕、心悸被抬入急诊科。既往有慢性胃病史，无肝病史。体检:意识清楚，颜面苍白，未见蜘蛛痣，血压13/8kPa(98/60mmHg)，脉搏111次/分，Hb85g/L，腹软，肝脾未及，无腹壁静脉曲张，腹水征(-)，肠鸣音活跃，初诊上消化道大出血收入院。
1.下列处理原则哪项最重要?
A、平卧脚高位，吸氧
B、立即急诊内镜检查，明确诊断
C、立即肌注止血药
D、立即输血、补充血容量
E、急行手术治疗
2.下列哪项对说明出血已肯定停止最有价值?
A、血压平稳
B、脉搏80次/分
C、头晕、心悸症状好转
D、大便为黄色
E、肠鸣音正常
英译汉
患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、甲状腺癌
B、单纯性甲状腺肿
C、Graves病
D、亚急性甲状腺炎
E、甲状腺功能亢进症
(2)若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用 ( )
A、甲巯咪唑
B、I治疗
C、复方碘溶液
D、普萘洛尔
E、甲巯咪唑及普萘洛尔
(3)若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是 ( )
A、加大甲巯咪唑剂量
B、改为I治疗
C、改为碘剂治疗
D、停用甲巯咪唑
E、加用小剂量甲状腺激素
英译汉
女性，30岁，因低热，盗汗，乏力，呼吸困难来门诊.体检:左下肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱.
1.为进一步明确诊断，最急需进行的辅助检查是:
A、胸部X线检查
B、心电图
C、纤维支气管镜检
D、肺功能测定
E、动脉血气分析
2.此病人收入院后拟行抗结核治疗，下述哪种药物可能引起耳、肾损害?
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
英译汉
18岁男性患者，感冒1天后突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(＋)，血压90/60mmHg，血红蛋白144g/L，肌酐77/μmol/L
1.如患者作尿红细胞位相以变形红细胞为主，则患者血尿的原因最可能是：
A、尿路感染
B、急性肾小球肾炎
C、肾结石
D、慢性肾小球肾炎
E、IgA肾病
2.本例如要确诊，最好作哪项检查?
A、双肾B超
B、血IgA测定
C、静脉肾盂造影
D、血补体测定
E、肾活检
3.如本例为IgA肾病，则主要应与下列哪种疾病鉴别?
A、Alport综合征
B、过敏性紫癜肾炎
C、骨髓瘤肾病
D、糖尿病肾病
E、以上都不是
4.如本例为IgA肾病，则应采用下列哪种治疗方法?
A、无特殊治疗，避免劳累、预防感冒
B、用糖皮质激素治疗
C、用细胞毒药物治疗
D、有扁桃体反复感染者应抗感染治疗，但不应做手术摘除
E、甲泼尼龙冲击治疗
英译汉
女性，40岁，颈部放疗后常发作出现面部肌肉痉挛，手足搐搦，查血钙1.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH5pmol/L(正常1～10pmol/L)，疑甲状旁腺功能减退证症。
1.下列哪项检查结果不会出现于该病人：
A、血磷升高
B、血清碱性磷酸酶降低
C、尿钙降低
D、尿磷升高
E、尿cAMP降低
2.下列哪项检查结果可帮助病人明确诊断?
A、血磷升高
B、尿钙、尿磷减少
C、滴注外源PTH后，尿磷、尿cAMP明显增加
D、血清碱性磷酸酶正常
E、尿cAMP减少
英译汉
女患，28岁，反复苍白，巩膜发黄3年余.化验Hb60g/L，Rc0.38，Coombs试验(+)血间接胆红素增高.
1.最可能的诊断是:
A、自体免疫溶血性贫血
B、遗传性球形细胞增多症
C、异常血红蛋白病
D、海洋性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
2.治疗本病最主要的药物是:
A、强的松
B、康力龙
C、硫酸亚铁
D、羟甲雄酮
E、环磷酰胺
3.该患突然右上腹痛难忍，黄疸加重，体温36.2℃，化验血直、间接胆红素均增高，HBsAg(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(++).最可能合并:
A、急性黄疸型乙型肝炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、胆石症
E、急性腹膜炎
英译汉
女性,45岁,发现心脏杂音20余年,近半年来劳力性心悸、气短,中药治疗未好转收入院,BP14.7/9.33kPa(110/70mmHg),心界增大,心率132次/分,不齐,第一心音强弱不等,脉短绌,心尖3/6级收缩全期杂音,向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底湿罗音。
1.此病人最确切的诊断是:
A、二尖瓣脱垂伴关闭不全
B、二尖瓣狭窄、关闭不全
C、主动脉狭窄、二尖瓣狭窄
D、肥厚性梗阻型心肌病
E、室间隔缺损
2.此病人首要治疗:
A、洋地黄
B、β受体阻断剂
C、奎尼丁
D、异搏定
E、硝酸甘油
3.(假设信息)此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是:
A、心电图
B、动态心电图
C、活动平板
D、多普勒超声心电图
E、心脏核素检查
4.仔细心脏听诊,此病人最易听到:
A、第三心音
B、第四心音
C、P2亢进
D、A2亢进
E、Austin-Flint杂音
英译汉
男性,54岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,胃液分析:基础胃酸分泌量(BAO)为零,最大胃酸分泌量(MAO)为5毫当量/升.
1.你准备进一步行什么检查以明确诊断?
A、腹部B超
B、纤维胃镜检查并检测是否存在幽门螺旋杆菌
C、腹部CT
D、上胃肠钡餐气钡对比造影
E、24小时胃pH监测
2.该病人的预防保健措施为:
A、长期服用保护胃粘膜药物
B、使用免疫抑制剂
C、消除可能的病因,并定期检查
D、限制体力活动
E、行胃大部切除术
英译汉
男，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次/分，律不齐，有早搏，肝部肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢浮肿。血常规：WBCl2x10的9次方/L，N85/%，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：PH7.36，PaO27.7kPa(58mmHg)，PaCO2，9.4kPa(7(hnnfflg)34mmol/L，BE＋4mmol/L。
1.该患者的诊断，下列哪项最贴切
A、慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿
B、支气管哮喘并感染
C、慢性支气管炎并冠心病
D、慢性肺心病心肺功能代偿期
E、慢性肺心病心肺功能失代偿期
2.该患者哪种类型的酸碱失衡?
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D、失代偿性呼吸性酸中毒
E、代偿性呼吸性酸中毒
3.该患者不存在下列哪项并发症?
A、心力衰竭
B、呼吸衰竭
C、心律失常
D、肺部感染
E、肺性脑病
4.在处理中。下列哪项最恰当
A、给氧＋呼吸兴奋剂
B、控制感染，保持呼吸道通畅
C、静脉注射速尿消肿
D、静脉注射西地兰强心
E、静脉注射利多卞因纠正,心律失常
英译汉
35岁男性患者，因头痛、视朦和血压增高半年余入院，查血压230/135mmHg，尿蛋白(＋＋)，红细胞3～10个/HP，白细胞5～10个/HP，血肌酐280μmol/L，眼底检查见视乳头水肿。
1.本例最可能的诊断是?
A、慢性肾小球肾炎
B、尿路感染
C、恶性小动脉性肾硬化症
D、良性小动脉性肾硬化症
E、慢性间质性肾炎
2.可进一步作哪项检查以明确诊断?
A、彩色多普勒B超
B、放射性核素卡托普利肾显像试验
C、肾动脉血管造影
D、螺旋CT血管造影
E、肾活检
3.本例如作肾活检，其病理的特征性表现为：
A、可见小动脉纤维素样坏死
B、血管切面呈"铁丝"样外观
C、弓状动脉肌内膜增厚
D、人球小动脉玻璃样变
E、以上都不是
4.本例应如何治疗?
A、透析治疗
B、及时控制严重高血压
C、糖皮质激素
D、细胞毒药物
E、以上都不是
英译汉
女性，30岁，以口干眼干、双侧大腿根部持续性疼痛伴全身乏力入院，尿蛋白＋，尿pH7. 0，BUN4.2mmol/ L, Scr86.6mol/ L,血钾2.27mmol/ L,血钙2.16mmol/ L,血磷0.66mmol/L,血氯110mmol/ L,阴离子（AG）正常，ANA（1：80），抗SSA＋，抗SSB+。
1.最可能的诊断是：
A、低钾血症、代谢性酸中毒
B、干燥综合征
C、I型肾小管酸中毒
D、II型肾小管酸中毒
E、干燥综合征并发I型肾小管酸中毒
2.患者2年前出现左、右侧大腿根部持续性疼痛，体检：双侧腹股沟区及双髋关节压痛，骨盆挤压实验阳性，骨盆CT示双侧坐耻骨骨折，碱性磷酸酶228U/L,骨痛最可能为：
A、多发性骨髓瘤骨损害
B、混合性结缔组织病关节表现
C、特发性骨质疏松、骨折
D、干燥综合征继发肾性骨病、病理性骨折
E、干燥综合征骨骼表现
3.明确原发病最需完善的检查：
A、骨穿 B、血常规
C、唇活检、唾液流率 D、肾活检
E、双肾B超
4.该患者目前最适合的治疗：
A、糖皮质激素
B、细胞毒药物
C、维生素D、钙片等对症治疗
D、维生素D、钙片等对症治疗联合适量细胞毒药物
E、理疗
英译汉
男性，25岁。以上呼吸道感染症状起病，发热之当日出现肉眼血尿伴腰痛，血压在正常范围内，无水肿，血肌酐正常。3天后热退，尿检呈镜下血尿，无明显不适。
(1)此时最可能的诊断是 ( )
A、急性链球菌感染后肾炎
B、尿路结石
C、慢性肾炎
D、IgA肾病
E、尿路感染
(2)需进一步检查首选 ( )
A、ASO
B、蛋白电泳
C、尿红细胞形态相查显微镜检查
D、中段尿培养
E、静脉肾盂造影
(3)尿红细胞形态为肾小球性血尿，尿蛋白阴性，血清补体正常，考虑的最佳诊断是 ( )
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、IgA肾病
D、系膜毛细血管性肾炎
E、慢性肾炎
英译汉
女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹
(1)对此病人首先应首考虑的检查项目是 ( )
A、24小时尿游离皮质醇
B、血脂全套
C、血ACTH测定
D、美替拉酮试验
E、地塞米松抑制试验
(2)为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，需要做的进一步检查是 ( )
A、大剂量地塞米松试验
B、小剂量地塞米松试验
C、美替拉酮试验
D、血浆皮质醇测定
E、血浆皮质醇节律测定
英译汉
男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC 6.5×10/L，N 76/%。
(1)该患者可能的诊断为 ( )
A、军团菌肺炎
B、支原体肺炎
C、肺炎链球菌肺炎
D、肺炎克雷白杆菌肺炎
E、真菌性肺炎
(2)为明确诊断，下列检查有意义的是 ( )
A、血培养
B、痰涂片
C、痰培养+药物敏感试验
D、胸部CT
E、支气管镜检查
(3)在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是 ( )
A、青霉素
B、红霉素
C、第三代头孢菌素
D、氨基糖苷类抗生素
E、克林霉素
(4)若病原菌产ESBLs，抗生素应选用 ( )
A、青霉素
B、头孢噻肟
C、头孢他啶
D、伊米配南
E、万古霉素
英译汉
患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿。
(1)该患者可能的诊断为 ( )
A、慢性支气管炎
B、慢性阻塞性肺疾病
C、慢性肺源性心脏病
D、慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿
E、呼吸衰竭
(2)若需要利尿治疗，下列哪项不合适 ( )
A、氢氯噻嗪
B、氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
C、小剂量呋噻米口服或静脉注射
D、螺内酯
E、大剂量呋噻米、长期静脉注射
(3)若该患者出现明显的躁动，不配合治疗，禁忌使用的药物是 ( )
A、呼吸中枢兴奋剂
B、利尿剂
C、镇静和安眠药
D、强心剂
E、THAM
英译汉
女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白(＋)，白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022
1.此病人最可能是
A、感染
B、肾结石合并泌尿系感染
C、膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、肾炎合并泌尿系感染
2.诊断的主要依据是
A、突然寒战高烧
B、腰痛
C、尿频尿痛
D、右侧肾区扣击痛(＋)
E、尿蛋白(＋)白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍
3.为了确定诊断还需要作的最主要的检查是
A、血β2微球蛋白
B、尿β2微球蛋白
C、血BUN
D、尿细菌培养
E、血肌酐
英译汉
28岁女性，进行性肥胖伴高血压半年疑诊皮质醇增多症入院诊治。血压22/13.5kPa(165/100mmHg)，肥胖，腹部紫纹。24小时尿17羟皮质类固醇70μmol/24小时(25mg/24小时)。
1.为确诊皮质醇增多症，进一步试验应选:
A、ACTH兴奋试验
B、水负荷试验
C、小剂量地塞米松抑制试验
D、禁饮加压试验
E、大剂量地塞米松抑制试验
2.腹部CT扫描发现右肾上腺实质性占位病灶约3×4×3cm，最佳治疗方案是:
A、经蝶窦切除垂体微腺瘤
B、右肾上腺肿瘤根治手术，加短期激素替代
C、一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部切除
D、双侧肾上腺全切，加终生激素替代
E、垂体放疗
3.治疗出院后半年，病人来门诊随访，请判断最可能的预后是:
A、仍有高血压
B、仍有向心性肥胖
C、面部色素加深
D、低血钾症
E、血压正常，肥胖减轻或消失
英译汉
男性，15岁，身材矮小，第二性征缺如来诊。查身高127cm，体态均匀、对称，智力正常。
1.为明确诊断，需下列哪项检查：
A、甲状腺功能检测
B、血清GH水平
C、骨龄测定
D、性激素水平
E、以上都是
2.患者骨龄12岁，骨骺未愈合，治疗宜采用：
A、增加营养
B、加强锻炼
C、 人生长激素替代治疗
D、HCG治疗
E、糖皮质激素治疗
3.该病人什么情况下使用绒促性素
A、立即使用
B、经生长激素治疗后身高不再增长时使用
C、始终不需使用
D、应急时使用
E、作为生长激素辅助治疗，随时使用.