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医学
英译汉
患者女性，25岁，三天来心跳，气短，头晕，胸闷，三周前曾上呼吸道感染已愈，既往体健，检查，心界稍大，心率100次/分，可闻S3，肺(-)，血压14.3/9.1kPa(107/70mmHg)
1.最适宜的辅助检查是
A、心电图
B、心肌酶谱
C、肝功能
D、抗"O"
E、咽培养
2.确诊病毒性心肌炎，最重要的治疗措施是:
A、卧床休息至心脏恢复正常大小
B、静点抗生素
C、肾上腺皮质激素
D、静点能量合剂
E、中药
3.住院第二天病人突感头晕，眼发黑，经检查有Ⅲ度房室传导阻滞，心率45次/分，最适宜的治疗措施是
A、安心脏起搏器
B、安临时心脏起搏器
C、静点异丙基肾上腺素
D、静注阿托品
E、大量静点维生素
英译汉
男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。
(1)诊断考虑 ( )
A、风心病合并感染性心内膜炎
B、梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D、二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
(2)了解瓣膜结构改变应作 ( )
A、胸片
B、心电图
C、血培养
D、超声心动图
E、心导管检查
(3)鉴别瓣膜病变原因应作 ( )
A、胸片
B、心电图
C、血培养
D、心导管检查
E、特异性梅毒血清试验
英译汉
男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热1周入院，体查中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血白细胞1.3×10的9次方/L，红细胞2.80×1012/L，血红蛋白70g/L，血小板20×1g/L，骨髓有核细胞增生低下，原始粒细胞占15/%.红系、巨核细胞系受抑.
1.该患者诊断为：
A、慢性粒细胞白血病
B、骨髓增生异常综合征(RAEB)
C、骨髓增生异常综合征(RAEB－T)
D、急性淋巴细胞白血病
E、急性粒细胞白血病
2.该患者首选以下哪项治疗：
A、CHOP
B、VLDP
C、羟基脲
D、干扰素
E、小剂量阿糖胞苷
3.该患者可以向以下哪项疾病转化：
A、急性粒细胞白血病
B、淋巴瘤
C、再生障碍性贫血
D、特发性血小板减少性紫癜
E、慢性粒细胞白血病
英译汉
女性，55岁，腹痛伴腹泻1年，消瘦明显。查体：慢性病容，精神萎靡，中度贫血貌，右下腹压痛，有包块，腹水征(＋)。
1.为确诊首选的检查是：
A、腹部B超
B、大便隐血试验
C、结肠镜检查
D、钡灌肠试验
E、红细胞沉降率检查
2.不考虑鉴别的疾病是：
A、肠结核
B、克罗恩病
C、阑尾病变
D、阿米巴痢疾
E、细菌性痢疾
英译汉
男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37～40℃，以夜间为甚，伴有腹泻，3～5次/天。体查：体温 39.5℃，左下腹压痛，肝在肋下1.5cm，剑突下3cm，质中，触痛，脾肋下未扪及，ALT178U/L，血象：WBC 15×10/L，嗜酸粒细胞0.30。
(1)首先应作哪项检查明确诊断 ( )
A、血培养+药敏
B、肛门拭子粪便培养+药敏
C、血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验
D、粪便镜检及浓缩孵化试验
E、甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查
(2)该病人最可能的诊断是 ( )
A、日本血吸虫病
B、蛲虫病
C、钩虫病
D、蛔虫病
E、姜片虫病
英译汉
男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp(＋)。疑诊：功能性消化不良。
1.为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病?
A、糖尿病
B、肾脏病
C、慢性胃炎
D、结缔组织病
E、精神病
2.如本患者最终诊断为功能性消化不良，则下列的治疗措施哪项不正确?
A、奥美拉唑
B、多潘利酮
C、阿米替林
D、限制高脂肪饮食
E、溴丙胺太林
英译汉
一名45岁男性肥胖患者，因面颈部反复疖肿二月就诊，无明显"三多一少"症状，父母均为Ⅱ型糖尿病患者。
1.此时首先应做的最有诊断意义的检查:
A、100克葡萄糖耐量+C肽释放试验
B、75克葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
C、尿糖测定
D、空腹血糖测定
E、糖化血红蛋白测定
2.此后该病人临床Ⅱ型糖尿病已证实，对此病人，入院后首先要进行的治疗是:
A、饮食管理
B、体育锻炼
C、减肥药
D、口服磺脲类降糖药
E、胰岛素
3.经药物治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，出院后最不合适的处理为:
A、中断药物治疗
B、继续长期原剂量药物治疗，并随访血糖
C、继续药物治疗
D、加用二甲双胍并调整原来药物剂量
E、血脂偏高，加用降脂药物
英译汉
17岁男性,颜面及双下肢浮肿,尿少2周入院。BP16/10kPa(120/75mmHg),化验:尿蛋白＋＋＋＋,血白蛋白25g/L,血肌酐112μmol/L,补体正常。
1.该患者水肿的主要机理是:
A、肾小球滤过率下降
B、肾小管对钠重吸收增加
C、肾素－血管紧张素－醛固酮活性增高
D、血浆胶体渗透压下降
E、心钠素分泌增加
2.此时应首选的治疗措施,除了:
A、利尿
B、糖皮质激素
C、低盐饮食
D、细胞毒药物
E、雷公藤
3.(假设信息),经激素治疗后尿蛋白一度减少,第10周又突然增多,最可能的原因是,除了
A、激素减量过快
B、激素依赖
C、肾静脉血栓形成
D、呼吸道感染
E、肾功能减退
4.三年后发现该患者血压22/14kPa(165/105mmHg),血肌酐178μmol/L,最可能的肾脏病理改变是:
A、微小病变肾病
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、膜性肾病
D、系膜毛细血管性肾炎
E、局灶节段性肾小球硬化
英译汉
男性，40岁，大量持续饮酒十余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠跑，十分紧张，同时伴失眠，兴奋躁动。
1.该患者所处状态为：
A、幻觉状态
B、兴奋状态
C、震颤、活安状态
D、妄想状态
E、意识障碍
2.该患最佳治疗方案为：
A、抗焦虑治疗
B、控制兴奋
C、药物对症治疗
D、心理治疗
E、对症治疗加支持心理治疗
英译汉
男性，62岁，吸烟史20年，近期上腹疼痛，向背部放射，平卧和餐后加重，体重下降10妇。
1.该患者最可能的诊断是：
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、急性胰腺炎
D、胰腺癌
E、肝癌
2.该患者首先应进行哪项检查?
A、胃镜
B、上消化道钡餐
C、静脉肾盂造影
D、肝脏超声扫描
E、胰腺CT扫描
英译汉
患者女性28岁.三天来发热，腰痛，尿痛，尿急，尿频，耻骨上部不适，尿蛋白±，RB
C、满视野，白细胞10～15/HP
1.为明确诊断，最好作
A、尿白细胞计数
B、尿高渗培养
C、尿找抗体包裹细菌
D、尿菌培养，菌落计数
E、肾功能检查
2.如系大肠杆菌感染，不宜采用哪种抗生素?
A、氟哌酸
B、复方新诺明
C、呋喃坦丁
D、庆大霉素
E、青霉素
英译汉
男性，45岁，汉族，按照美国NCEP-ATPⅢ对代谢综合征的工作定义结合中国人的特点，血甘油三酯、血压、血糖、体型均达到了代谢综合征的诊断标准。1.患者血甘油三酯应不小于：
A、1.02mmol/L
B、1.43mmol/L
C、1.69mmol/L
D、2.68mmol/L
E、3.08mmol/L2.患者血压应不低于：
A、120/80mmHg
B、130/85mmHg
C、140/90mmHg
D、150/95mmHg
E、160/100mmHg3.患者空腹血糖应不低于：
A、5.6mmol/L
B、6.1mmol/L
C、7.0mmol/L
D、7.8mmol/L
E、8.7mmol/L4.患者腰围应不小于：
A、88cm
B、100cm
C、85cm
D、102cm
E、80cm
英译汉
患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。
(1)为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查 ( )
A、血UA测定
B、四肢关节摄片
C、血钙、磷、PTH测定
D、血AKP测定
E、放射性核素全身骨扫描
(2)若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病 ( )
A、原发性甲旁亢
B、继发性甲旁亢
C、甲状旁腺功能减退症
D、甲状腺功能亢进症
E、骨原发或转移性肿瘤
英译汉
患儿男性，12岁，小学六年级学生，主因上课注意力不集中、学习困难而来就诊。患儿自上幼儿园起即开始好动，常常坐不住，不能安静坐下来听故事或看电视。6岁上学后，老师经常反映患儿上课坐不住，小动作多，注意力不集中，常东张西望。写作业也常常边写边玩，需有他人催促才能完成，而且经常因为粗心大意而出错。患儿尚常丢三落四，话多，爱插话或接话茬，情绪不稳定，常因一点小事而发脾气，学习成绩常为及格水平。
1.该患儿诊断考虑为
A、正常儿童
B、精神发育迟滞
C、儿童多动症
D、抽动障碍
2.药物治疗首选
A、抗抑郁药
B、中枢兴奋药
C、抗精神病药
D、可乐定
3.除哪一条外，服药时均应注意
A、从小剂量开始服用
B、周末、节假日应停药
C、注意药物不良反应
D、合并抽动的患儿也可放心服用
4.如该患儿同时伴有抽动障碍，则应选用
A、盐酸哌醋甲酯（利他林）
B、匹莫林
C、可乐定
D、氟哌啶醇
英译汉
女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近一年出现低'热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC6.4×10的9次方/L，ESR36mm/h，ANA（＋），抗SSA（＋），抗SSB(－)
1.患者气促最可能的原因是：
A、肺部细菌感染
B、肺部真菌感染
C、肺间质病变
D、胸腔积液
E、肺支原体感染
2.若患者出现浮肿、蛋白尿，最宜选择以下哪种治疗方案：
A、给予非甾体抗炎药
B、静脉输注白蛋白
C、小剂量糖皮质激素(10mg/d)
D、糖皮质激素＋环磷酰胺
E、硫唑嘌呤
英译汉
女性，42岁。持续性上腹剧痛5小时，伴呕吐3次，急诊检查：血压12.0/7.98kPa(90/60mmHg)，面色苍白，冷汗，心率124次/分，脉细弱，腹膨隆，上腹明显压痛，体温38.5℃，白细胞12.7×10的9次方/L，中性80/%，血清淀粉酶500U(Somogyi法)，既往有胆囊结石及慢性胆囊炎史3年，
1.下述哪项体征对诊断有特征性意义
A、肝肿大
B、肠鸣音减少
C、左上腹及左腰部大片瘀斑
D、巩膜黄染
E、Murphy征阴性
2.住院后。宜采用下列哪组治疗方案
A、胃肠减压＋剖腹探查
B、胃肠减压＋抑肽酶静脉滴注＋输液＋抗生素
C、急性胆囊切除术
D、禁食、输液
E、输液＋升压药＋镇痛解痉药
3.下列哪项检查结果，提示病人预后不良
A、血清淀粉酶1250单位(Somogyi法)
B、血白细胞15×10的9次方/L
C、血尿素氮10.7mmol/L(30mg/dl)
D、血清钙1.7mmol/L(6.8mg/dl)
E、血糖10.08mmol/L(180mg/dl)
英译汉
男性18岁，全身高度浮肿，尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量3.5克，血压16/10kPa(120/75mmHg)，每日应用强的松50mg，一周后病情未见明显好转:
1.应采取下列哪一项措施?
A、停用强的松
B、改用地塞米松
C、继用原剂量强的松治疗
D、加用环磷酰胺
E、抗凝治疗
2.下列哪项强的松减量是错误的?
A、强的松足量，用8周后生效
B、尿蛋白阴性后即减量
C、尿蛋白阴性，血浆蛋白及免疫球蛋白正常，血脂正常
D、出现并发症
E、合并上消化道出血
3.肾病综合征应用强的松治疗，疗程中出现大便隐血++，应采取措施:
A、继用强的松
B、改用环磷酰胺
C、转换酶抑制剂
D、非甾类消炎药
E、改雷公藤多甙片
英译汉
女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋下未触及。血清总胆红素27μmol/L，间接胆红素19μmol/L，肝功能正常。尿潜血(＋＋＋)。Hb55g/L，白细胞3.5×10的9次方/L，MCV70fl，血小板72×10的9次方/L。骨髓象：中幼＋晚幼红细胞66/%。网织红细胞9/%。
1.最可能的诊断是：
A、缺铁性贫血
B、溶血性贫血
C、巨幼细胞性贫血
D、骨髓增生异常综合征
E、失血性贫血
2.该患者进一步检查结果CD55一红细胞为33/%，CD59一红细胞28/%，铁蛋白9μg/L该患者的病因
A、自身免疫性溶血性贫血
B、海洋性贫血
C、微血管病性溶血性贫血
D、G－6PD缺乏
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
3.下列哪项处理不合理?
A、右旋糖酐
B、糖皮质激素
C、输洗涤红细胞
D、补充足够的铁剂
E、雄激素
英译汉
女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、胆囊炎、胆石症
B、胃溃疡合并幽门梗阻
C、胃溃疡合并穿孔
D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E、急性肠梗阻
(2)以下哪项治疗是无益的 ( )
A、镇痛解痉
B、胃肠减压
C、抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D、补液及纠正水电解质平衡
E、肾上腺皮质激素
英译汉
患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体温波动于38～40℃，有时热峰超过41℃， 无寒战、大汗，无恶心、呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃，P90次/分，R20次/分。全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心肺 腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2×10/L，N78/%，L22/%，Hb78/L，ESR85mm/1h，血清弓形虫抗体IgM 1:256(间接凝集法)。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、弓形虫病
B、间日疟
C、回归热
D、伤寒
E、钩体病
(2)其病原学检测方法不包括 ( )
A、骨髓涂片染色镜检
B、SFDT
C、IFA
D、ELISA
E、外斐反应
(3)目前此病公认的病原体治疗措施不包括 ( )
A、乙胺嘧啶
B、磺胺类药
C、螺旋霉素
D、克林霉素
E、氯霉素