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医学
英译汉
男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价 1:100。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、斑疹伤寒
B、伤寒
C、副伤寒
D、病毒感染
E、钩端螺旋体病
(2)首选病原治疗药物 ( )
A、喹诺酮类
B、氯霉素
C、青霉素
D、头孢哌酮
E、氨苄西林
(3)喹诺酮类抗菌药主要抑制 ( )
A、细菌二氢叶酸合成酶
B、细菌二氢叶酸还原酶
C、细菌RNA多聚酶
D、细胞依赖于DNA的RNA多聚酶
E、细菌DNA螺旋酶
英译汉
男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。
(1)此时对诊断最有帮助的检查是 ( )
A、肾脏B超
B、肾脏CT
C、肾脏磁共振
D、肾脏核素检查
E、排泄性尿路造影
(2)此时患者贫血的最主要原因是 ( )
A、失血
B、缺铁
C、维生素B缺乏
D、营养不良
E、促红细胞生成素缺乏
(3)此时控制血压最好药物是 ( )
A、置换酶抑制剂
B、α受体阻滞剂
C、镇静剂
D、β受体阻滞剂
E、利尿剂
英译汉
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、支气管哮喘
B、自发性气胸
C、肺部感染
D、肺心病
E、慢性阻塞性肺疾病
(2)为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 ( )
A、支气管镜活检，BALF
B、HRCT
C、肺功能
D、胸片
E、痰检
(3)肺功能检查最可能的结果 ( )
A、限制性通气功能障碍
B、弥散功能正常
C、阻塞性通气功能障碍
D、肺通气功能正常
E、肺通气功能正常而激发试验阳性
英译汉
女性，38岁，HbsAg、HBeAg、HbcAb阳性，AST56U，ALT88U，AFP130μg/L
1.若排除该患者为原发性肝癌，首先应进行下列哪项检查?
A、球蛋白检测
B、HBV－DNA检测
C、B超或CT
D、血管造影
E、剖腹探查
2.该病人在观察1个月后，ALT为188U，AFP为180μg/L；积极的护肝治疗后；ALT68U，AFP70μg/L，最可能的诊断是：
A、原发性肝癌
B、继发性肝癌
C、畸胎瘤
D、慢性活动性肝炎
E、肝脓肿
英译汉
男性,56岁,间歇上腹部不适或饱胀已五年,纳不佳,伴有嗳气,腹胀,胃液分析BAO0.2mmol/h,MAO0.5mmol/h,胃粘膜活检组织,尿素酶试验(＋)
1.该病人最可能的诊断是
A、非溃疡性消化不良
B、胃溃疡
C、胃癌
D、慢性浅表性胃炎
E、慢性萎缩性胃炎
2.要确定诊断,首选的检查方法是:
A、胃镜检查＋胃粘膜活检
B、血清胃泌素测定
C、腹部B超
D、腹部CT
E、上胃肠道钡餐透视
3.下面哪项治疗对该患者是不合适的?
A、胶体铋剂
B、硫糖铝
C、多潘立酮
D、奥美拉唑
E、多酶片
英译汉
患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见几处溃疡。
(1)考虑诊断什么病可能性大 ( )
A、麻疹
B、风疹
C、手足口病
D、传染性单核细胞增多症
E、水痘
(2)此病是由什么病原体引起 ( )
A、柯萨奇病毒
B、肠道病毒71型
C、肠道病毒70型
D、EB病毒
E、水痘病毒
(3)下一步需要什么处理 ( )
A、抗感染治疗
B、休息，对症治疗
C、抗病毒治疗
D、加强营养
E、制动
英译汉
男，72岁，近2个月出现上腹部疼痛、纳差，体重下降近10kg。上消化道钡餐提示：胃腔轮廓外见一直径2cm的龛影，周围皱襞中断。
1.应高度警惕的是：
A、消化性溃疡
B、慢性浅表性胃炎
C、胃癌
D、功能性消化不良
E、胃粘膜脱垂症
2.如确诊，首选的治疗措施是：
A、全身化疗
B、足量放疗
C、手术治疗
D、内镜治疗
E、腹腔内化疗
英译汉
患者，男性，19岁，农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部水肿、全身肌痛2周入院。体格检查：体温38.2℃，脉搏98次/分，全身轻度水肿，胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。外周血象白细胞14×10/L，嗜酸性粒细胞34/%。生化检查肌酸磷酸激酶明显升高。
(1)本病例的诊断最可能是 ( )
A、伤寒
B、恙虫病
C、旋毛虫病
D、钩端螺旋体病
E、败血症
(2)下列哪项检查有助于本病的诊断 ( )
A、钩端螺旋体血清凝集试验
B、血清肥达反应
C、外-斐试验
D、血细菌培养
E、取腓肠肌活检镜检找包囊或幼虫
英译汉
男性，16岁，身高198cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。
1.该病人需考虑：
A、肢端肥大症
B、青春期发育迟缓
C、巨人症
D、垂体瘤
E、骨关节炎
2.进一步确诊需行下列哪项检查?
A、基础与葡萄糖负荷后GH水平
B、骨关节X光片
C、葡萄糖耐量试验
D、胰岛素分泌曲线
E、PRL水平
3.患者无第二性征发育的原因为：
A、GH使GnRH作用减弱
B、促性腺激素分泌减少或缺乏
C、GH使促性腺激素的作用减弱
D、甲状腺功能异常
E、染色体异常
英译汉
男，48岁，反复乏力、腹胀、少尿2年，再发1周，起病以来无皮肤瘙痒，无发热，无排白陶土样大便。嗜酒10余年，每日白酒约250g。既往无病毒性肝炎史。体查：巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(＋)。
1.本病诊断可能是什么?
A、乙型肝炎肝硬化
B、丙型肝炎肝硬化
C、酒精性肝硬化
D、原发性胆汁性肝硬化
E、淤血性肝硬化
2.下列哪一项检查对肝硬化病因诊断的价值最小?
A、腹部B超
B、转氨酶及白蛋白
C、血清抗线粒体抗体
D、免疫球蛋白
E、肝炎标记物
英译汉
一名既往健康的29岁男性，因左锁骨上淋巴结进行性肿大3月，无疼痛，伴间歇性发热和全身瘙痒来诊，化验血常规正常。
1.此时最合适的处理是:
A、检查血沉和PPD试验
B、骨髓穿剌检查
C、淋巴结取材病理检查
D、抗菌素治疗一周后复查
E、试验性抗结核治疗
2.该患者经住院全面检查，证实为何杰金氏病，其与非何杰金氏淋巴瘤的鉴别点为:
A、伴有全身瘙痒
B、结外病变少见
C、组织学改变为结节硬化型
D、肿瘤组织中找到异型淋巴细胞
E、肿瘤组织中存在里-斯细胞
3.该患者的治疗方法应选择:
A、手术切除病变淋巴结
B、局部照射
C、全淋巴结照射
D、化疗为主，局部照射辅助
E、单用化疗
英译汉
男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T 39℃，BP 100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105 次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC 18×10/L，N 0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。
(1)该病人诊断首先考虑 ( )
A、革兰阳性球菌败血症
B、革兰阴性杆菌败血症
C、伤寒
D、变应性亚败血症
E、恶性组织细胞病
(2)准备为上述病例做的下列进一步检查中，哪项的诊断意义最大 ( )
A、胸部X线检查
B、肥达反应
C、骨髓涂片
D、血培养
E、痰菌培养
(3)上述病例病原治疗应首选 ( )
A、头孢他啶+磺胺嘧啶
B、青霉素+庆大霉素
C、去甲万古霉素/万古霉素
D、林可霉素+庆大霉素
E、环丙沙星
英译汉
女性，22岁，反复皮下出血1年，尿黄、面色苍白2周入院。体查巩膜轻度黄染，皮肤散在淤斑，肝肋下2cm，质韧，脾肋下1cm可扪及。白细胞8.0×10的9次方/L，中性分叶核细胞70/%，红细胞2.8×10的12次方/L。红细胞平均体积(MCV)，红细胞平均血红蛋白量(MCH)正常，血小板36×10的9次方/L，网织红细胞比例7/%，骨髓红系为30/%，巨核细胞增多伴成熟障碍，铁染色外铁阳性。
1.该患者诊断最可能是：
A、特发性血小板减少性紫癜
B、肝硬化
C、Evans综合征
D、特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
E、原发性肝癌
2.为明确诊断，哪种检查最有价值?
A、肝、脾B超
B、抗人球蛋白试验(CoombsTest)
C、甲胎蛋白(AFP)
D、丙氨酸氨基转移酶(ALT)
E、骨髓活检
3.诊断被证实后最适合的治疗手段是：
A、输注浓缩红细胞
B、输注血小板悬液
C、肾上腺皮质激素
D、补铁治疗
E、以护肝治疗为主
4.还需进一步排除的疾病中，首先考虑的是：
A、子宫肌瘤
B、消化道溃疡
C、系统性红斑狼疮
D、胃肠肿瘤
E、G一6PD缺乏症
英译汉
43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白＋。
1.考虑该患者目前已发生：
A、肝肾综合征
B、呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、严重脱水
E、急性肾小管坏死
2.患者不会出现下列哪项检查异常?
A、血红蛋白100g/L
B、血肌酐每日平均增加≥44.2bcmol/L
C、血pH值常低于7.35
D、尿渗透浓度低于350mmol/L
E、尿钠<20mmol/L
3.如患者少尿已2天，出现气促，查血肌酐645μmol/L，血钾6.5mmol/L，应首选以下何种疗法?
A、严格限制水钠摄入
B、静脉使用钙剂
C、袢利尿剂
D、扩血管药物
E、透析疗法
4.如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志?
A、血肌酐正常
B、水肿消失
C、进行性尿量增多
D、血钾降至正常
E、尿比重上升
英译汉
患者男，26岁，输注红细胞悬液过程中出现寒战、发热。予暂停输血，解热镇痛药处理后缓解。
1.患者可能出现了什么情况?
A、急性输血相关性溶血
B、慢性输血相关性溶血
C、急性感染
D、过敏反应
E、非溶血性不良反应中发热
2.预防上述情况的发生的常用方法是：
A、使用抗生素
B、减慢输血速度
C、加强血液成分的保存和运送
D、输血前滤去血液中所含致热原、白细胞及其碎片
E、加快输血速度
英译汉
男性患者，70岁，突然胸闷、气促、烦躁不安半小时，入院体检:血压26.6/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分.双肺底有中量干湿罗音.
1.心脏听诊最可能出现:
A、第一心音增强
B、心尖区喀喇音
C、心尖区开瓣音
D、心尖区奔马律
E、过早搏动
2.心电图上最可能出现
A、P波＞0.25mv
B、QRS波群＞0.12秒
C、Rv5+Sv1＞4.0mv
D、Rv1+Sv5＞1.2mv
E、STv5上抬弓背向下
3.最可能诊断为
A、高血压脑病
B、急进性高血压
C、高血压病合并肺部感染
D、高血压病合并左心功能不全
E、高血压病合并冠心病
4.首选下列哪项治疗?
A、西地兰加氨茶碱加阿托品
B、西地兰加度冷丁加阿托品
C、西地兰加氨茶碱加安定
D、西地兰加度冷丁加速尿
E、西地兰加青霉素加安定
英译汉
男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。
(1)此患者考虑什么诊断 ( )
A、霍乱
B、轮状病毒感染
C、大肠杆菌
D、乙肝
E、流行性感冒
(2)如果是轮状病毒感染，以下哪项检查不能确诊 ( )
A、取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒
B、用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性
C、从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱
D、血中可检测出特异性IgM抗体
E、血中可检测出特异性IgG抗体
(3)确诊为轮状病毒感染后，以下哪项治疗是正确的 ( )
A、抗病毒治疗
B、应用抗生素
C、免疫调节剂
D、对症治疗，纠正体液平衡
E、注射疫苗
英译汉
患者男性， 40岁，咳嗽、憋喘 2天，有支气管哮喘病史15年。查体：大汗，烦躁，口唇紫绀，呼吸33次/min，心率125次/min，有奇脉，双肺广泛哮鸣音。
1.最可能的诊断是：
A、慢性喘息型支气管炎急性发作
B、心源性哮喘
C、大气道梗阻
D、支气管哮喘中度发作
E、支气管哮喘重度发作
2.应立即进行哪项检查？
A、胸部X线
B、血常规
C、血生化
D、血气分析
E、心电图
3.应选用下列哪项治疗？
A、吸入糖皮质激素
B、吸入β2受体激动剂
C、口服糖皮质激素
D、口服β2受体激动剂
E、静滴氨茶碱及糖皮质激素
4.若经治疗病情不缓解，出现意识模糊，应选用：
A、补充碱性药物
B、机械通气
C、面罩吸氧
D、兴奋剂
E、脱水剂
英译汉
一名10岁男患儿，前几日跑步时跌倒，摔伤膝关节，以后逐渐肿大来诊，于关节腔抽出血性液体.
1.此时你考虑作以下什么检查最为重要:
A、凝血酶原时间测定
B、血小板计数
C、出血时测定
D、凝血时测定
E、激活的部分凝血活酶时间测定
2.此时最合适的处理是:
A、血肿穿刺放液
B、绷带压迫止血，患侧肢体抬高固定
C、肾上腺皮质激素
D、输新鲜血浆
E、输同型新鲜红细胞
3.在病史询间方面，此时最应了解:
A、既往药物过敏史，
B、毒物接触史
C、类似出血性疾病的家族史
D、预防接种史
E、既往健康状况
英译汉
女性，33岁，已婚，月经稀发3年，闭经3个月，结婚3年未孕，就诊时尿妊娠试验(－)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。
1.经测定发现：催乳素(PRL)288μg/L，在诊断垂体PRL微腺瘤之前，须行下，列哪项检查帮助鉴别诊断?
A、甲状腺功能
B、OGTT
C、糖皮质激素水平
D、性激素水平
E、24h尿VMA
2.蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗?
A、多巴胺受体抑制剂
B、多巴胺受体激动剂
C、5-HT(5-羟色胺)激动剂
D、β受体阻滞剂
E、H2受体拮抗剂