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医学
英译汉
男性，46岁。左下腹痛伴脓血便2月.近半月大便变细。查体无异常。
1.此时应首选的检查是：
A、直肠指诊
B、结肠镜
C、钡灌肠
D、大便隐血试验
E、血清CEA测定
2.最可能的诊断是：
A、直肠癌
B、克罗恩病
C、升结肠癌
D、溃疡型结肠炎
E、结肠息肉
英译汉
男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作而剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。
1.应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断?
A、血白细胞计数
B、甲状腺功能
C、血糖测定
D、24小时尿香草基杏仁酸(VMA)定性
E、24小时尿游离皮质醇测定
2.若患者测血压持续在26.7/17.3kPa(200/130mmHg)，此时应选用哪项检查对诊断有帮助?
A、葡萄糖耐量试验
B、酚妥拉明试验
C、皮质醇节律
D、胰高血糖素试验
E、地塞米松抑制试验
3.患者入院后某天夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmH℃5.3/17.3kPa)，心率140次/分，几分钟后明显大汗、恶心、血压降至5.3/2.7kPa(40/20mmHg)。以下情况不可能发生的是：
A、嗜铬细胞瘤瘤内出血
B、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
C、心衰
D、低血糖反应
E、严重心律失常
4.如果此时能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是：
A、甲基多巴口服
B、哌唑嗪静脉注射
C、胰升血糖素静脉注射
D、酚妥拉明静脉注射
E、低分子右旋糖酐
英译汉
男，50岁，既往肾炎史20年，因持续排黑便2周，出现心包摩擦音，急诊入院。查体:贫血貌，血压20/12kPa(150/90mmHg)，心率97次/分，律不齐，可闻频发早搏，Hb30g/L，BUN40mmol/L(143mg/dl)，血肌酐1200μmol/L(13，2mg/dl)
1.对诊断最有意义的是:
A、肾炎发病前有无溃疡病史
B、肝硬化、脂肪肝史
C、既往有高血压及(或)心衰史
D、有无结核性心包炎史
E、有无慢性缺铁病史
2.最适宜的治疗方法
A、止血药静点
B、输新鲜血
C、腹膜透析
D、口服透析液
E、抗心律失常
3.如何预防消化道出血加重恶化?
A、禁食
B、输新鲜血加无肝素透析
C、输新鲜血加止血药
D、给予EPO皮下注射
E、胃镜下止血
英译汉
患者女性，6岁，学生。突发脐周痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物中见一约15cm长白色虫体，可活动，无腹泻。体检：体温37.3℃，无皮疹，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。实验检查：HGB 100g/L，病前曾多次粪便排出白色16～20cm虫体。
(1)本病最可能的诊断是 ( )
A、丝虫病
B、血吸虫病
C、肠蛔虫症
D、钩虫病
E、姜片虫病
(2)治疗本病不可选用下面哪种药物 ( )
A、苯咪唑类
B、噻嘧啶
C、替硝唑
D、左旋咪唑
E、甲硝唑
英译汉
患者女性学生，16岁，低热、乏力、咳嗽1个月，疑诊肺结核。
1.对确认最有价值的是：
A、痰中找抗酸杆菌
B、PPD试验
C、胸部X线片
D、纤维支气管镜检查
E、双肺核磁共振检查
2.采用短程化疗，最佳方案是：
A、INH＋SM＋PAS18个月
B、INM＋PAS＋TBl 10个月
C、INH＋RFP4个月，开始2个月加SM或EMB
D、INH＋RFP6个月，开始 2个月加 PZA
E、INH＋RFP6个月，开始加 SM
3.考核疗效的主要指标是：
A、胸片示病灶吸收
B、痰菌转阴
C、体温正常
D、血沉正常
E、咯血停止
英译汉
女性，34岁，反复胸闷，心悸3年，下肢浮肿8个月，体格检查:血压:13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，口唇紫绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区有3/6级舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度浮肿。
1.以下病史哪一项最有意义?
A、午后低热，咳嗽，盗汗史
B、腰痛，血尿史
C、发热，游走性关节痛史
D、家族成员中心脏性猝死史
E、高血压史
2.估计该患二尖瓣面积最可能为:
A、4￣6cm的2次方
B、2￣4cm的2次方
C、1.5￣2.0cm的2次方
D、0.5￣1.5cm的2次方
E、<0.5cm的2次方
3.对该病人可采取以下治疗原则，除了:
A、休息
B、限制钠盐
C、强心，利尿
D、扩血管药物
E、提高血压
4.(假设信息)如果该病人近1个月有不规则发热(T37.5-39℃)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是:
A、风湿活动
B、肺部感染
C、肾盂肾炎
D、感染性心内膜炎
E、伤寒病
英译汉
46岁男性病人,10年前患无黄疸型肝炎,1年前腹胀,腹部逐渐增大.1天来神志不清入院.体检:神志模糊,轻度黄疸,中量腹水,肝脾触诊不满意,下肢浮肿.
1.下列哪项实验室检查对诊断肝昏迷最有帮助?
A、BUN
B、A/G
C、SGPT
D、血氨
E、血清胆红素
2.如该病人出现抽搐,则最好选用哪个药物?
A、氯丙嗪
B、吗啡
C、副醛
D、安定
E、硫喷妥钠
3.实验室检查结果:血钠135nmol/L,血钾2.4nm0l/L,血氯化物110nmol/L,血氨250ug/l,血pH7.36,应选用哪种药物最适宜?
A、谷氨酸钠
B、谷氨酸钾
C、盐酸精氨酸
D、盐酸精氨酸
D、r－氨基酸
E、左旋多巴
4.若为对抗肝昏迷时假性神经介质增多,最好选用:
A、多潘立酮
B、甲基多巴
C、多巴胺
D、左旋多巴
E、多巴酚丁胺
英译汉
男性，70岁。有慢支阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气促加重l周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率(HR)116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常
1.最可能的诊断：
A、脑血管意外B呼吸衰竭
C、急性左心衰竭
D、右心衰竭
E、高血压危象
2.为明确诊断还需作哪项辅助检查：
A、脑CT
B、心电图
C、动脉血气分析
D、脑电图
E、肾动脉造影
3.此时最主要的处理为：
A、用降压药
B、用镇静剂
C、用利尿剂
D、吸入倍氯米松
E、氧疗＋呼吸兴奋剂
英译汉
患者，女，28岁，因发热20天于2003年9月2日入院。患者20天前被白蛉叮咬后开始出现畏寒高热，体温最高达40℃，检查血常规发现全血细胞减少，予以头孢类抗生素及克林霉素等治疗后，高热不能控制。近一周来纳差、恶心。近3天来大便次数多，且不能控制，色呈深绿色。查体：体温39.9℃，慢性病容，贫血貌。全身皮肤多处瘀斑，以左肘及左髋部明显。双侧锁骨上窝可扪及多个蚕豆大小的肿大淋巴结，活动度良好。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹肌紧张，左下腹压痛，肝肋下三指，脾肋下五指，移动性浊音阴性。
血常规：WBC 2. 3 ×10 /L，N： 0. 45，L： 0. 55 ， RBC 3. 38 ×10/L，Hb 77g /L，PLT 46 ×10 /L。尿检：尿蛋白+ + + ， RBC： 2～5 /HP。粪检： RBC： 0～2 /HP。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、肺结核
B、伤寒
C、钩体病
D、黑热病
E、流行性出血热
(2)确诊最重要的方法是 ( )
A、CT扫描
B、B超检查
C、骨髓涂片检查利杜体
D、血细菌培养
E、24小时尿蛋白测定
(3)应采取哪种病原治疗 ( )
A、阿莫西林
B、灭滴灵治疗
C、氯喹
D、锑剂
E、环丙沙星
英译汉
女,24岁,平素健康。三天前因发热、咳嗽自服扑热息痛,症状好转。今日突感上腹不适、恶心、呕吐,伴头昏、心悸、乏力、出冷汗而入院。查体温37.5℃,脉搏110次/分,血压12/6kPa(90/45mmHg),血色素85g/L,白细胞总数7.5×10的9次方/L,网织红细胞0.01。
1.接诊医生还应重点补充询问的是:
A、腰痛与否
B、咳嗽及其特点
C、呕吐物性质及大便颜色
D、关节疼痛与否
E、尿液颜色
2.患者被收入院。下列治疗方法中,哪项是错误的?
A、停用扑热息痛
B、禁食
C、输液、静脉注射雷尼替丁
D、急诊手术
E、冰盐水洗胃
英译汉
男性，36岁，因反复低热、左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血白细胞120×10的9次方/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多，红细胞3.08×10的12次方/L，血红蛋白85g/L，血小板58×10的9次方/L，原始淋巴细胞25/%。
1.该患者为明确诊断，最重要的检查是：
A、网织红细胞计数
B、血沉
C、肝脾B超
D、骨髓检查
E、淋巴结活检
2.如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25/%，提示该患者最可能的诊断是：
A、急性淋巴细胞白血病
B、慢性粒细胞白血病加速期
C、慢性粒细胞白血病急淋变
D、慢性粒细胞白血病急粒变
E、急性粒细胞性白血病
3.该患者首选的化疗方案是：
A、VLDP
B、HAA
C、DA
D、干扰素＋羟基脲
E、CHOP
4.该患者预后是：
A、不定
B、良好
C、可治愈
D、维持现状
E、不佳
英译汉
男性，52岁，吸烟史20年，近期上腹疼痛，体重下降10kg，巩膜黄染。
1.需要的鉴别诊断包括：
A、胆总管癌
B、胰头癌
C、壶腹部癌
D、十二指肠降段乳头部肿瘤
E、以上均是
2.若黄疸间歇性波动，哪种肿瘤可能性大?
A、胆总管癌
B、胰头癌
C、壶腹部癌
D、十二指肠降段乳头部肿瘤
E、肝癌
英译汉
入冬来中上腹痛2周的30岁出租车司机来诊，经胃镜检查诊断急性糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌(HP)感染.
1.急性糜烂性胃炎的表现除了以下哪一项以外都是可能存在的?
A、胃粘膜充血，水肿红白相间
B、点片状糜烂
C、新鲜或陈旧出血点
D、胃粘膜呈颗粒感
E、有黄白色分泌物附着
2.对于胃炎合并幽门螺杆菌感染，下列哪种方案治疗2-4周后把根治率可达80/%以上?
A、灭滴灵+螺旋霉素
B、胶体铋
C、奥美拉唑+庆大霉素
D、四环素
E、胶体铋+灭滴灵+阿莫西林
英译汉
某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。
(1)其发热最可能的原因是 ( )
A、伤寒
B、麻疹
C、流行性出血热
D、流行性感冒
E、钩体病
(2)为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是 ( )
A、预防接种
B、隔离病人
C、药物预防
D、与病人接触者进医学观察
E、注射人免疫球蛋白
(3)为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外 ( )
A、血培养
B、肥达反应
C、钩体显凝试验
D、肝、肾功能检测
E、全身CT检查
英译汉
男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。
(1)不正确的处置是 ( )
A、立即收入院治疗
B、测定血肌钙蛋白
C、积极抗缺血和抗血栓治疗
D、运动平板检查
E、准备行冠状动脉造影
(2)治疗不包括 ( )
A、阿司匹林
B、低分子肝素
C、尿激酶
D、硝酸甘油静点
E、静脉应用β受体阻滞剂
(3)如果行冠状动脉造影，不正确的是 ( )
A、术中可以应用阿昔单抗
B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D、可能大血管未见明显狭窄
E、应在入院后尽快行造影检查
英译汉
40岁男性，腹痛，腹胀，发热伴少尿，双下肢浮肿入院近一周，既往有乙型肝炎病史15年.体检:颜面灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，腹胞满，腹壁可见静脉曲张，全腹压痛，反跳痛可疑，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+).
1.病人发生上述并发症的最直接原因是:
A、肝脏合成白蛋白的能力降低
B、肝脏合成尿素的能力降低
C、脾功能亢进
D、肠道粘膜屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统等进入腹腔
E、肾脏水钠潴留增加
2.入院后第三天，病人出现烦燥不安，吸烟时反复点不着，并误将皮鞋作尿盆，下述哪项检查对明确此诊断最有帮助?
A、血尿素氮测定
B、血氨测定
C、血钾、钠测定
D、血糖测定
E、血气分析
3.为防止肝性脑病的进一步发展，下列哪项措施是不合适的?
A、加强抗感染治疗
B、尽量避免大剂量应用利尿剂
C、静脉补充谷氨酸钾/钠
D、静脉补充维生素K1
E、病人燥动时予鲁米那镇静
英译汉
患者，男，30岁，突发意识丧失1小时入院。有吸毒史。查体：昏迷，BP 90/60mmHg,口唇明显发绀，呼吸2~4次／分，双侧瞳孔针尖样大小，HR 120次／分，律不齐，四肢软瘫。请问：
1.临床诊断是什么？
A、镇静催眠药中毒 B、亚硝酸盐中毒
C、脑干出血 D、有机磷杀虫剂中毒
E、阿片类毒品中毒
2.急诊处理的关键措施是：
A、气管插管，呼吸支持
B、中枢呼吸兴奋剂：尼可刹米0.5g静注或肌注
C、纳洛酮0.8mg静注或肌注，10~20分钟重复
D、气管插管呼吸支持下，迅速彻底洗胃
E、气管插管、使用中枢呼吸兴奋剂、彻底洗胃
英译汉
患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。
(1)下列哪一项是最可能的诊断 ( )
A、心肌梗死
B、心源性休克
C、心脏骤停
D、充血性心衰
E、心绞痛
(2)下列哪一项是最佳的抢救措施 ( )
A、气管插管辅助通气
B、同步电复律100J
C、非同步电复律200J
D、静脉注射利多卡因
E、静脉注射肾上腺素1mg
英译汉
男性60岁，工人，吸烟40年。慢性咳嗽咯痰20年，近8年劳累性心悸气急，逐渐加重，休息可缓解。2小时前提重物后突然发生呼吸困难，口服氨茶碱和吸入舒喘灵气雾剂不缓解。急诊检查:极度呼吸困难、重度紫绀，气管向左侧偏移，右胸稍隆起，语颤减弱，叩诊鼓音，呼吸音明显减低。心率140次/分，律齐。
1.导致此例极度呼吸困难可能性最大的原因是:
A、肺部感染
B、心力衰竭
C、自发性气胸
D、呼吸道阻塞
E、肺功能减退
2.为尽快确定诊断，首先选择的检查是:
A、心电图
B、血气分析
C、X线检查
D、血常规
E、肺CT扫描
3.下列哪项治疗能使此例病情尽快缓解?
A、持续低流量吸氧
B、使用呼吸兴奋剂
C、足量抗生素控制感染
D、胸穿抽气或胸腔闭式引流
E、氨茶碱静滴
英译汉
患者男性，62岁，高血压12年，间有胸闷，劳力性气促，药物治疗不规则，昨日起胸闷、气促、头晕，检查血压25.3/14.6kPa(190/110mmHg)，心率100次/分，律整，双肺底湿性啰音及少许干啰音，无双下肢浮肿，心电图检查：STv3~5下移0.15mV，Rv5＋Svl>4.2mV，初步诊断为高血压病3级极高危组。
1.下列哪种情况最能说明左心功能失代偿：
A、心电图ST段改变，左心室高电压
B、心排血量下降
C、心率增快
D、血容量增加
E、心肌肥厚
2.心脏听诊有助于心力衰竭的诊断，下列哪项较有诊断意义：
A、听到第三、四心音
B、心尖区舒张期杂音
C、心尖区收缩期杂音
D、第一心音减弱
E、心尖区舒张期奔马律
3.下列哪组药物配伍对高血压急性左心衰竭最恰当：
A、安定、西地兰、氨茶碱
B、安定、西地兰、多巴胺、氨茶碱
C、西地兰、速尿、硝普钠、安定
D、速尿、硝普钠、维拉帕米
E、多巴酚丁胺、速尿、西地兰
4.当不能判断患者气喘是心源性或支气管痉挛引起时，最好选用：
A、洋地黄
B、氨茶碱
C、速尿
D、皮质激素
E、β受体阻滞剂
5.下列哪项不是应用洋地黄的指征：
A、高血压病，急性左心衰竭
B、扩张性心肌病心衰
C、病态窦房结综合征并心室率慢的心房纤颤
D、冠心病，快速心房纤颤
E、肺心病，右心衰竭
6.如果血压降至14.7/9.6kPa(110/72mmHg)，第二天出现左侧肢体麻木，肌力减退，无病理征，持续6小时。最可能的诊断是：
A、脑出血
B、脑梗塞
C、TIA发作
D、低钾血症
E、周围神经炎