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医学
英译汉
女，46岁。突感心悸，伴头晕，血压80/60mmHg，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12s，频率166次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、窦性心动过速
B、房性阵发性心动过速
C、交界区阵发性心动过速
D、房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速
E、阵发性室性心动过速
(2)建议首选的处理方法为 ( )
A、应用毛花苷丙(西地兰)静注
B、同步直流电复律
C、静注维拉帕米(异搏定)
D、非同步直流电复律
E、应用升压药物
(3)该疾病的根治方法为 ( )
A、冠状动脉造影术
B、经导管射频消融术
C、冠状动脉内支架植入术
D、植入性心律转复除颤器
E、同步直流电复律
英译汉
女性，48岁，进行性头面增大、增宽，手脚粗大1年，口渴、多饮、多尿并头痛、视物模糊、视野缺损2个月。
1.下列哪项检查对该病人的诊断最重要
A、妇科检查
B、双下肢骨关节照片
C、垂体MRI
D、头颅X光片
E、脑血管造影
2.垂体发现一1.3cm×1.5cm大小腺瘤，查GH40μg/L，TSH0.01U/L(正常0.4～4U/L)，该病人宜行下述哪种治疗?
A、外科手术
B、珈玛刀
C、常规高电压照射放疗
D、奥曲肽
E、溴隐亭
3.该病人诊断为：
A、垂体瘤
B、肢端肥大症
C、颅内肿瘤
D、尿崩症
E、糖尿病
4.查病人空腹血糖8.1mmol/L，空腹胰岛素31mU/L，该病人应考虑：
A、2型糖尿病
B、因GH过高引起的继发性糖尿病.
C、行OGTT
D、应激性糖尿病
E、葡萄糖耐量减低
英译汉
男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4.5cm，质硬无压痛。化验：Hb 195g/L，WBC 16.2×10的9次方/L，血小板450×10的9次方/L，红细胞压积60/%。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增生性疾病。
1.患者最可能的诊断是：
A、慢性粒细胞白血病
B、骨髓增生异常综合征
C、原发性骨髓纤维化
D、真性红细胞增多症
E、原发性血小板增多症
2.下列何项检查最有助于诊断：
A、染色体核型分析
B、维生素B12含量测定
C、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
D、骨髓活检
E、血氧饱和度测定
英译汉
女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min
1.该患者贫血的原因可能与下列哪种原因有关?
A、血管紧张素不足
B、肾素不足
C、1α羟化酶不足
D、红细胞生成素不足
E、前列腺素不足
2.该患者的尿液检查会有哪种异常?
A、尿蛋白定量为160mg/d
B、尿蛋白/肌酐比率为180mg/g
C、24h尿白蛋白排泄为20mg/d
D、尿白蛋白/肌酐比率20mg/g
E、以上都不是
英译汉
男性28岁，自幼有心杂音，10天前出现中度发热、乏力、纳差，对症治疗无效。体检:T38.5℃，贫血貌，未见瘀点，肺未见异常，心左界在锁中线外1cm，收缩期杂音以胸骨左缘4肋间最响。伴震颤，肝肋下1cm，脾刚及，足不肿，Hb75g/L，尿蛋白(+)，RBC2-4/HP，WBC8-10/HP，血沉110mm/h。
1.最可能的诊断是:
A、风心病二尖瓣关闭不全
B、贫血性心脏病
C、先心病房间隔缺损
D、先心病室间隔缺损
E、先心病法乐三联征
2.此次发热的原因最可能是:
A、风湿活动
B、合并尿路感染
C、合并肺部感染
D、合并胆道感染
E、感染性心内膜炎
3.欲证实诊断，哪项措施最有意义?
A、血培养
B、尿培养
C、胸透
D、UCG
E、青霉素试疗
英译汉
56岁，女性患者，胆囊切除手术后，转入康复治疗，术前肾功能正常，术后高热不退作了一系列辅助检查和处置:
1.下列哪项辅助检查对诊断急性肾功能衰竭最可靠指标?
A、血尿酸突然升高
B、血尿素氮突然升高
C、尿钠>20mEq/L
D、血清肌酐浓度突然升高
E、血钾>6.5mmol/L
2.急性肾功能衰竭，多尿期与下列哪项无关?
A、肾小球滤过率增加
B、肾小管重吸收减少
C、多尿期早期仍可发生高钾症
D、利钠因子减少
E、溶质利尿
英译汉
男性；30岁,呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。体检：呼吸20次/分，双肺可闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。
1.最可能的诊断是
A、上呼吸道感染
B、心源性哮喘
C、大叶性肺炎
D、支气管哮喘
E、喘息型支气管炎
2.动脉血气分析Pa CO238mmHg，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为：
A、轻度
B、中度
C、重度
D、危重度
E、不能确定为哪一级
英译汉
男性，48岁，近1周内发现血压升高156/98mmHg，服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果不佳，且出现四肢行走无力，测血钾为2.2mmol/L。
1.该患者可首先给以何种处理
A、停用利尿剂B继续应用利尿剂同时补钾治疗
C、换用其他类型降压药
D、停用利尿剂，补钾治疗
E、加用ACEI药物
2.若需明确诊断，则下一步需作
A、赛庚啶试验
B、停用利尿剂4周后测定尿钾排泄率
C、立即测定肾素、血管紧张素
D、立即给予立卧位醛固酮试验
E、测定血17-羟孕酮
英译汉
女性，28岁，头痛，闭经半年。妇科检查未见子宫、附件及阴道等异常。尿妊娠试验(－)。
1.需行以下哪项检查明确诊断?
A、垂体MRI
B、眼底、视野检查
C、垂体激素水平
D、性激素水平
E、以上都是
2.垂体MRI发现垂体1.8cm×1.6cm大小腺瘤，向鞍上伸展，PRL210μg/ml，GH38μg/m1(正常<10μg/ml)，ACTH<0.1pmol/L(正常0.4～10pmol/L)。该病人下列哪种疾病可能性大?
A、催乳素瘤
B、生长激素瘤
C、高泌乳素血症
D、Cushing病
E、继发性肾上腺皮质功能减退症
3.该病人首选下列哪种治疗?
A、开颅经额途径切除腺瘤
B、经蝶显微外科手术切除腺瘤
C、伽玛刀治疗
D、奥曲肽治疗
E、溴隐亭治疗
英译汉
22岁女性，二年来双手遇冷后变白、变紫，遇热变红，指关节肿痛，指端红斑，近十天发热，口腔溃疡，心慌，气短，双下肢浮肿
1.进一步检查，最不可能的发现是:
A、心包积液
B、胸腔积液
C、视网膜病变
D、尿蛋白(+++)
E、双手腕关节间隙变窄
2.最重要的实验室检查
A、抗心脂抗体
B、抗SSA抗体
C、抗dsDNA抗体
D、类风湿因子
E、抗中性粒细胞胞浆抗体
3.(假设信息)如病人出现头痛，抽搐，最重要的检查是:
A、血糖
B、BuN，Cr
C、血气分析
D、ECG
E、脑脊液检查
4.最紧急的治疗
A、强的松40mg/日
B、环磷酰胺冲击治疗
C、血浆置换疗法
D、抗凝治疗
E、甲基强的松龙冲击
5.大剂量皮质激素治疗后一月又高热，咳喘，应最先采取检查
A、ANA
B、RF
C、ESR
D、头颅CT
E、胸部X线检查
英译汉
患者，女，16岁。坐船旅途中；面色苍白，冷汗，头晕，呕吐，HR60次/分，BP90/60mmHg，诊为晕动病。
(1)晕动病的发病机制是 ( )
A、运动时脑水肿
B、运动时脑缺氧
C、运动对前庭器官的过度刺激
D、运动时小脑受损
E、运动时第8对脑神经受损
(2)下列预防晕动病哪一项措施错误 ( )
A、闭目养神
B、观看沿途来往车、船或看书
C、半卧位并头部固定
D、呼吸新鲜空气
E、口服晕海宁
(3)晕动病常用治疗药不包括 ( )
A、茶苯海明
B、东莨菪碱
C、异丙嗪
D、氨茶碱
E、地西泮
英译汉
患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃，伴头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。
(1)该患者可能的诊断是 ( )
A、腺鼠疫
B、急性淋巴结炎
C、丝虫病
D、肺炎
E、钩端螺旋体
(2)对怀疑为腺鼠疫的患者，选择下列哪种检查最好 ( )
A、尿培养
B、淋巴结穿刺液培养
C、粪培养
D、血培养
E、以上都不是
(3)对该患者的病原治疗下列哪项是错误的 ( )
A、庆大霉素
B、四环素
C、氯霉素
D、链霉素
E、病毒唑
英译汉
一工地宿舍6名工人晚间生炉取暖，次日上午被人发现全部昏睡于床上。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。
1.该批患者应首选下列哪项检查?
A、颅脑CT
B、脑脊液检查
C、脑电图检查
D、血液COHb测定
E、颅脑MRI检查
2.对该批患者最有效的治疗措施是：
A、氧疗
B、防治脑水肿
C、亚冬眠治疗
D、血液透析
E、促进脑细胞代谢药物
英译汉
患者女性，58岁，临床上无突眼甲状腺肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/min，有手颤。
1.下列疾病中哪种疾病可不予考虑？
A、慢性淋巴性甲状腺炎
B、淡漠型甲亢
C、甲亢性肌萎缩
D、帕金森病
E、胃肠恶性肿瘤
2.为确定此病人是否有甲亢，最好选用的检查项目是
A、甲状腺摄131I率
B、T3抑制试验
C、用放射免疫法测总T3及T4
D、TRH兴奋试验
E、甲状腺自身抗体
3.此病人有何种并发症？
A、甲亢危象
B、甲亢性周期性麻痹
C、甲亢性肝性黄疸
D、休克
E、血小板减少性紫癜
英译汉
男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。
(1)此时首选的检查是 ( )
A、直肠指诊
B、乙状结肠
C、全结肠镜
D、X线钡灌肠
E、X线全程钡餐
(2)下列诊断可能性最小的是 ( )
A、急性出血性坏死性小肠炎
B、细菌性痢疾
C、溃疡性结肠炎
D、阿米巴痢疾
E、大肠癌
(3)下列哪项检查有助于确诊 ( )
A、大便常规
B、X线钡餐
C、B超检查
D、X线钡灌肠
E、结肠镜检查
英译汉
女，35岁，昨日因头痛、发热、鼻塞、流涕、服用感冒药物，今晨突然呕吐咖啡样液体及黑便，总量约500ml来急诊。体检：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，肝脾无肿大。
1.应首选下列哪项检查?
A、血常规
B、肝功能检查
C、大便隐血检查
D、B超检查
E、急诊胃镜检查
2.最可能的诊断是：
A、消化性溃疡出血
B、食管曲张静脉破裂出血
C、贲门粘膜撕裂出血
D、慢性胃炎出血
E、急性糜烂性胃炎出血
英译汉
男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。
(1)考虑出血的病因，最为可能的诊断是 ( )
A、胃癌
B、慢性胃炎
C、急性胃粘膜病变
D、食管静脉曲张破裂
E、消化性溃疡
(2)行何种检查可以确诊 ( )
A、病史、症状和体征
B、X线钡餐检查
C、吞线试验
D、纤维内镜检查
E、选择性动脉造影
(3)宜采取何种治疗 ( )
A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏
B、禁食+输液+止血敏
C、禁食+立即输血+大量制酸剂
D、紧急手术治疗
E、流汁饮食+输液+法莫替丁
英译汉
女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。
(1)该病人查体时最可能存在的体征是 ( )
A、双肺有啰音
B、心脏有杂音
C、麦氏点压痛
D、肝浊音界消失
E、Murphy征阳性
如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。
(2)首先考虑的诊断是 ( )
A、胆囊癌
B、胆管癌
C、胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、结肠肝曲癌
(3)该病人若行B超检查，观察重点应是 ( )
A、胆囊结石的数量
B、胆囊壁的厚度
C、胆管壁的厚度
D、肝脏的大小
E、胆囊及胆管的大小
英译汉
男性，24岁，4天前雨淋后出现寒战，高热伴咳嗽，咯铁锈色痰来门诊就诊.听诊右肺少许水泡音，血常规WBC18×10的9次方/L，中性0.90，X线示右下叶背段大片密度均匀一致阴影.
1.最可能的诊断是:
A、病毒性肺炎
B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、克雷白杆菌肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺炎支原体肺炎
2.对诊断最有意义的体格检查发现:
A、右侧呼吸运动减弱
B、右侧胸廓膨隆
C、右侧呼吸音减弱
D、右侧叩诊浊音
E、右侧语音传导增强
3.形成铁锈色痰的原因是
A、痰内有大量红细胞
B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C、是红细胞和纤维蛋白结合所致
D、红细胞破坏后释放含铁血黄素
E、红细胞和白细胞混合物
4.对该肺炎首选的抗菌素是
A、红霉素
B、庆大霉素
C、四环素
D、链霉素
E、青霉素
5.(假设信息)口渴，无尿，四肢厥冷，Bp10.4/7.8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，首选治疗
A、血管活性药物
B、静注西地兰
C、静注肾上腺素
D、静滴乳酸钠
E、静滴低分子右旋糖酐
6.对病情发展判断哪项是错误的?
A、完全治愈
B、易发生肺脓肿
C、可有心肌受累
D、可合并肾功能不全
E、极少出现机化性肺炎
英译汉
男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：体温 39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。血象：白细胞 15×10/L，中性 0.85。
(1)以下对患儿的诊断最可能的是 ( )
A、咽白喉
B、上感
C、流感
D、急性扁桃体炎
E、鹅口疮
(2)为明确诊断白喉做细菌学检查以下说法错误的是 ( )
A、于假膜与黏膜交界处取材
B、涂片染色后镜检，查出白喉杆菌即可确诊
C、需要与非致病的类白喉杆菌鉴别：行细菌培养和毒力试验
D、用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜检出白喉杆菌即可诊断
E、用2/%亚碲酸钾液涂于患者假膜上，10～20分钟后，观察假膜颜色变化亦可作辅助诊断
(3)确诊白喉后下列哪项措施有误 ( )
A、必须卧床休息三周以上
B、本病的特异治疗手段是抗生素
C、须合用抗毒素和抗生素行病原治疗
D、抗生素首选青霉素
E、抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定