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医学
英译汉
男患，22岁，一个月面色苍白，下肢骨痛伴发热，咳嗽，鼻衄一周，脾肋下2cm，WBC35×10的9次方/L，原始细胞0.35，Hb80g/L，PCT50×10的9次方/L
1.最可能的诊断是:
A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、流行性出血热
D、伤寒
E、粟粒型结核
2.为明确诊断，应先做哪项检查:
A、血肥达氏反应
B、血尿酸
C、骨髓穿刺
D、胸部摄片
E、腹部B超
3.选择哪种药物治疗最适宜
A、马利兰
B、羟基脲
C、氯霉素
D、柔红霉素
E、睾丸酮
4.假如出现牙龈出血，皮肤大片瘀斑，应进一步检查下列各项，但须除外
A、出血时间
B、凝血时间
C、凝血酶原时间
D、纤维蛋白原
E、3P试验
英译汉
女，24岁，晚饭食鲜蘑一碗，次日头迷，恶心，呕吐，三天来尿量减少，每日尿量300ml左右，收入院，血压22/13Kpa(170/100mmHg)，Hb10g/L，血BUN21.4mmol/L，Cr442.8μmol/L，CO2结合力10.9mmol/L
1.为明确诊断下列哪项最有意义:
A、家族高血压史
B、一周前患上感史
C、共同进食者有类似症状
D、有尿路刺激症状
E、有颜面及下肢水肿
2.尿常规检查中哪一项对诊断最有意义
A、蛋白
B、糖定性
C、潜血
D、比重，渗透压
E、管型
3.经补液，纠正酸中毒，利尿治疗后，尿量逐渐增多，但出现皮肤，巩膜黄染，尿色深，尿胆元(+)，尿胆红素(-)，为明确诊断需进一步检查，除了:
A、肝功
B、乙肝八项
C、溶血相
D、心肌酶谱
E、血三酯
4.经治疗二周后，尿量每日2000ml左右，皮肤黄染见消退，血BUN14.5mmol/L，Cr289μmol/L，该患目前处于:
A、急性肾功衰竭恢复期
B、慢性肾功能衰竭
C、肝功能衰竭
D、肝，肾综合征
E、多脏器功能衰竭?
英译汉
男性，50岁，倦怠，四肢无力，食欲减退、腹胀、消化不良、便秘，查血钙2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。
1.该病人考虑诊断为：
A、慢性结肠炎
B、原发性甲状旁腺功能亢进症
C、继发性甲状旁腺功能亢进症
D、结节病
E、维生素D中毒
2.该病人出现下列哪些检查结果即可确定诊断?
A、磷清除率增加
B、尿cAMP增加
C、尿羟脯氨酸增加
D、高钙血症、低磷血症、血清碱性磷酸酶增高、尿钙增高
E、肾小管磷重吸收率降低
3.需行下列哪项检查评估该病人的病情?
A、泌尿系统超声检查
B、肾小管功能
C、骨骼X线摄片
D、颈部超声检查、或CT扫描
E、以上都是
英译汉
女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol/L，间接胆红素39μmol/L，肝功能正常。Hb55g/L，白细胞6.5×10的9次方/L，分类正常，血小板17×10的9次方/L。网织红细胞19/%。Cooms试验阳性，类风湿因子阴性。
1.该患者的诊断?
A、慢性肝炎急性发作
B、自身免疫溶血性贫血
C、脾功能亢进
D、胆道感染
E、Evans综合征
2.该患者的疾病要注意继发下列哪种情况?
A、系统性红斑狼疮
B、类风湿性关节炎
C、乙型肝炎
D、慢性淋巴细胞白血病
E、以上都不是
英译汉
患者，男，27岁。夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然，晕倒在地，浑身大汗，心率120次/分，呼吸25次/分，体温40.5℃，BP 90/60mmHg，未引出病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，大便OB阴性，脑电图正常，血钠150mmol/L，血钾4.5mmol/L，血常规正常。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、低血糖反应
B、失血性休克
C、脑炎
D、心源性晕厥
E、中暑
(2)用降温治疗时，通常在1小时内使肛温降至 ( )
A、37℃
B、39℃
C、37.5～37.9℃
D、37.5℃
E、37.8～38.9℃
(3)引起中暑的常见原因除外 ( )
A、环境温度过高
B、散热障碍
C、产热增加
D、体质过度虚弱
E、汗腺功能障碍
英译汉
男，25岁，病前三天吃过鸡肠火锅，先感乏力，寒战，继而腹泻，恶心呕吐，伴脐周痉挛性绞痛，体温39℃，当天解水样便8次，恶臭，自服环丙沙星，第二天，便次数减少，但发现带血粘冻便，始来医院就诊，查体：体温38℃，心肺正常，脐周有压痛，大便化验可见少许白细胞，较多红细胞。
(1)上述病例最有可能的诊断是 ( )
A、急性菌痢
B、食物中毒
C、霍乱
D、胃肠功能紊乱
E、弯曲菌肠炎
(2)要确诊需要做哪项检查 ( )
A、血培养
B、血生化
C、大便碱性培养基培养
D、大便，在42℃微氧条件下培养
E、大便找细菌
英译汉
患者，女，25岁。下腹痛、排便困难3年，每周大便2~3次，排便后腹痛缓解，夜间睡眠差，紧张、焦虑，认为自己患不治之症。一般情况可，体检未见异常，血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常。
1.最可能的诊断是：
A、功能性便秘 B、IBS
C、功能性腹痛 D、焦虑或抑郁症
E、结肠癌
2.下列哪一种治疗不适合使用：
A、匹维澳胺 B、益生菌
C、改善情绪药物 D、果导片等刺激性泻药
E、镇静药
英译汉
男性，19岁，中学生，二个月以前逐渐孤独，整日独居室内，缄默不语，表情抑郁，说话声音低微，四天前，病人突然兴奋躁狂，以头撞地面自伤。家人阻之则极力反抗。
1.此时该病人的症状学诊断为：
A、兴奋躁狂
B、意向倒错
C、情感低落
D、情感高涨
E、病理性激情
2.该病人入院后不言、不愿、不动，整日卧床，蚊子叮咬也不移动身体，口中唾液积存甚多也不吞下，此时该病人的临床诊断应为：
A、抑郁症
B、反应性精神障碍
C、精神分裂症本侵状态
D、癔病
E、以上都不是
3.该病人对检查及护理皆反抗，令其张口反而闭紧，令其闭口反而张口，有时有刻板动作，下肢在床上有节律的援动，可达3－5小时之久。其表现属于：
A、木僵
B、亚木僵
C、主动性违拗
D、被动性违拗
E、以上均不正常
英译汉
一32岁女患，半年来每于劳累时气短，心悸，近3天来咳痰带血丝，双肺底有少许水泡音，心尖部有舒张期杂音，心率88次/分，肝未扪及.UCG示二尖瓣狭窄.
1.以下哪项体征支持风心病、二尖瓣狭窄(隔膜型)的诊断?
A、心尖部第一心音亢进和二尖瓣开放拍击音
B、心尖部舒张中、晚期低调隆隆样杂音
C、仅有舒张晚期杂音
D、肺动脉瓣区第二心音亢进，分裂
E、肺动脉瓣区出现Graham-steell杂音
2.下列哪项处理最合适?
A、西地兰+吸氧
B、适当休息+可待因
C、限制钠盐+地高辛
D、止血剂+止咳剂
E、硝酸苷油+消心痛
3.该患者既往曾用洋地黄等药物治疗三周后，心悸气短加重，伴恶心，查ECG示室早二联律.此时最可能的原因是:
A、洋地黄量不足
B、洋地黄中毒
C、利尿剂量不足
D、利尿剂过量
E、补钾不够
4.洋地黄中毒已明确，对该病人的处理除下列哪一项不适合外，其余均正确?
A、停服排钾利尿剂
B、停用洋地黄制剂
C、积极补充钾盐
D、应用利多卡因
E、继续应用洋地黄制剂，纠正心衰
5.(假设信息):如果病人在纠正心衰的过程中，突然神志不清，左侧肢体肌力0-1级，对诊断最有帮助的是:
A、原发病病史
B、洋地黄中毒的病史
C、慢性充血性心衰的病史
D、长期卧床的病史
E、反复应用利尿剂的病史
英译汉
45岁，男，因无意中发现颈部淋巴结进行性肿大1个月，在门诊活检确诊为T细胞型非何杰金淋巴瘤收入院，病后发烧达38℃以上，体重由74kg降至60kg，二便正常，体检:双侧颈部，右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常.
1.为判断疾病是A或B组，还应询问何病史?
A、发热热型
B、皮肤瘙痒
C、盗汗
D、食欲情况
E、全身乏力，不易入睡
2.为判断疾病是哪一期，哪一项辅助检查最重要?
A、腹部B超
B、化验肝功能
C、化验肾功能
D、心电图
E、胸片
3.(假设信息):假若此病人临床分期为Ⅱ期B组，下列哪个治疗方案最佳?
A、化疗
B、放疗
C、同时放疗与化疗
D、先放疗后化疗
E、先化疗后放疗
4.(假设信息):假若此病人化疗，首选哪组联合化疗药物?
A、COPP
B、MOPP
C、HOAP
D、CHOP
E、ABVD
英译汉
患者，男，48岁。高热5天伴恶心、呕吐、不能进食来院急诊。体检：皮肤粘膜.干燥，眼球凹陷，口渴明显，24h尿量为350ml，脉搏110次/分，血压80/50mmHg。红细胞压积55/%，血钠165mmol/L，CO2CP 22mmol/L，血氯120mmol/L
1.本例诊断为
A、高容量性高钠血症
B、等容量性高钠血症
C、等渗失水
D、低容量性高钠血症
E、低渗失水
2.如该患者脉搏为100次/分，血压为110/70mmHg，则诊断为
A、高容量性高钠血症
B、等容量性高钠血症
C、等渗失水
D、低容量性高钠血症
E、低渗失水
3.此时补人何种液体为最佳选择
A、5/%葡萄糖溶液
B、等渗氯化钠液
C、0.45/%氯化钠溶液
D、3/%氯化钠溶液
E、10/%葡萄糖溶液
4.本例血钠下降速度最好为
A、每2小时lmmol/L
B、每1小时lmmol/L
C、每1小时2mmol/L
D、每3小时lmmol/L
E、以上都不是
英译汉
男，56岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，5天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb 112g/L，WBC 13.2×10/L， N0.78， L0.22， 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、结核性胸膜炎
B、支气管扩张并感染
C、肝癌肺部转移
D、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
E、阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘
(2)确诊最重要的方法是 ( )
A、CT扫描
B、B超检查
C、肝穿刺抽脓
D、抗阿米巴诊断性治疗
E、阿米巴血清学检查
(3)下面处理不正确的是 ( )
A、抗生素
B、灭滴灵治疗
C、氯喹
D、肝穿刺抽脓
E、立即手术引流
英译汉
女教师，30岁，曾顺产一胎.体检时曾发现心脏杂音.未曾介意.近日干咳，咽痛，伴发热，体温37.5-38.5℃.入院前4小时突然咳嗽加重，气短，不能平卧.体检:无颈静脉怒张，双肺散在干鸣，肺底水泡音，心率100次/分，律齐，P2亢进，可闻开瓣音.心尖部舒张期隆隆样杂音.BP12/8kpa(90/60mmHg)
1.体检中需每天反复认真检查的是:
A、贫血表现
B、皮下小结，环形红斑
C、脾脏有无增大
D、皮肤粘膜出血点
E、以上均需要
2.对该患首先要进行的治疗之一是:
A、西地兰缓慢静推
B、速尿静推
C、氨茶碱静推
D、硝普钠静滴
E、地塞米松静推
英译汉
男性28岁,三日前受凉后出现高热,咳嗽,右侧胸痛,气短,痰中带血,予以对症治疗未见好转
1.结合病史，进行体格检查时发现哪项体征对诊断最有意义?
A、右腋下可闻支气管呼吸音
B、右肺呼吸音消失
C、右肺呼吸音减弱
D、右肺可闻及湿性罗音
E、右肺可闻及干性罗音
2.为明确诊断此时最合适的检查是:
A、血常规检查
B、痰培养＋药敏
C、痰结核菌检查
D、胸部CT检查
E、X线胸片检查
3.本病如及时治疗预后怎样?
A、病变吸收,肺部遗留条索状阴影
B、并发肺脓肿
C、病变完全吸收
D、吸收不全形成机化性肺炎
E、并发心肌炎
英译汉
患者女，32岁，慢性粒细胞白血病患者，异基因外周血造血干细胞移植术后。
1.该患者CMV阳性，但无CMV病，应该：
A、密切观察病情变化，暂不需处理
B、应用更昔洛韦1周来预防CMV病
C、胃肠道除菌
D、免疫抑制剂应用
E、早期干预治疗，予更昔洛韦静滴，用到移植后100天。
2.若患者出现CMV间质性肺炎，以下描述错误的是：
A、CMV感染是最严重的移植后病毒性感染并发症
B、静脉应用更昔洛韦和免疫球蛋白共21天
C、迅速高流量面罩或正压吸氧
D、CMV间质性肺炎死亡率较高，应动态观察
E、若患者无法耐受更昔洛韦或耐药可用磷甲酸钠
英译汉
女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
(1)诊断首先考虑 ( )
A、食管癌
B、胃食管反流病
C、食管贲门失弛缓症
D、食管裂孔疝
E、硬皮病
(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( )
A、食管pH监测
B、胸部CT
C、胃镜检查
D、食管动力检查
E、食管滴酸实验
(3)治疗最有效的药物为 ( )
A、PPI
B、H受体拮抗剂
C、胃粘膜保护剂
D、促动力剂
E、抗酸剂
(4)可加重症状的药物 ( )
A、抗胆碱能药物
B、胃粘膜保护剂
C、铋剂
D、制酸剂
E、促动力剂
英译汉
女性，32岁，查空腹血糖5.6mmol/L，BP140/90mmHg，血甘油三酯3.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L，腰围78cm。
1.根据美国NCEP-ATPⅢ对代谢综合征的工作定义，患者有几项达到标准：
A、1
B、2
C、3
D、4
E、5
2.如果诊断为代谢综合征，则其发生的重要环节是：
A、血压升高
B、血糖升高
C、胰岛素抵抗
D、血脂升高
E、肥胖
英译汉
女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。
(1)因此首先考虑诊断 ( )
A、结肠癌
B、甲状腺功能低下
C、结肠痉挛
D、先天性巨结肠
E、肠易激综合征
(2)但还需除外 ( )
A、结肠痉挛
B、更年期综合征
C、甲状腺功能亢进
D、先天性巨结肠
E、甲状腺功能低下
(3)下述哪项治疗你认为最有效 ( )
A、正规服用抗生素7天
B、外科手术
C、肥皂水灌肠
D、去除诱因，心理治疗
E、改刺激性泻药为膨胀性泻剂
英译汉
55岁男性,头晕头痛十余年,近二天突然头痛加重,伴有恶心、呕吐,住院检查意识模糊,收缩压为30.8kPa(230mmHg),舒张压为16.3kPa(120mmHg)尿蛋白(＋＋),尿糖(＋)
1.最相关的诊断:
A、恶性高血压
B、糖尿病昏迷
C、高血压脑病
D、高血压危象
E、肾血管性高血压
2.诊断已确立,其发生机制是:
A、交感神经兴奋
B、肾素活性增高
C、心房利钠因子减少
D、脑血管自身调节障碍
E、利钠激素减少
3.病人住院第二天,意识清楚,但血压仍27/16kPa(225/120mmHg),心悸气短不能平卧,双肺基底部可闻小水泡音,心率108次/分,可闻3次/分过早搏动。下一步应采用:
A、快速利尿剂
B、西地兰静注
C、硝普钠静点
D、心律平静推
E、巯甲丙脯酸口服
英译汉
患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫痫”治疗效果不好。体格检查：体温36.9℃，神志清，颈软，心肺听诊(－)，肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭圆形，大小为0.5～1cm，质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病理反射(－)。颅脑MRI检查发现颅内多个直径<1cm的占位病变。
(1)本病例的诊断首先考虑的是 ( )
A、脑出血
B、脑脓肿
C、结核性脑膜炎
D、脑囊尾蚴病
E、脑肿瘤
(2)下列哪项检查有助于明确本病的诊断 ( )
A、脑电图检查
B、取皮下结节活体组织检查
C、脑脊液常规及细菌培养
D、脑血管造影
E、血细菌培养