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医学
英译汉
患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温 38.5℃，脉搏 108次/分，呼吸 18次/分，血压 120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞 16×10/L，中性 0.85。
(1)本例可能的诊断是 ( )
A、金葡菌感染
B、炭疽
C、猩红热
D、真菌感染
E、鼠疫
(2)为明确诊断，进一步的检查最主要的是 ( )
A、从皮肤破损处涂片查炭疽杆菌或直接培养分离炭疽杆菌
B、查血做酶联免疫吸附试验
C、查血做蛋白吸印免疫电泳试验
D、尿常规
E、X线胸片
(3)如确诊，对皮肤破损的处理下列哪项正确 ( )
A、抗菌药物病原治疗后可不用处理皮肤伤口，以免感染进一步扩散
B、局部处理可用1/2000的高锰酸钾湿敷，涂以1/%的龙胆紫
C、局部应用糖皮质激素控制炎症
D、局部应用抗毒素血清即可，无须全身给药
E、切开周围肿胀组织并引流
英译汉
60岁男性，因脉搏间歇来诊.体检:心率80次/分，有频发提前出现的心搏音，入院后在医生采集病史过程中，病人突然抽搐，意识不清，颈动脉搏动触不清楚
1.医护人员应立即采取的措施是:
A、立即描记心电图
B、立即加压吸氧
C、立即行拳击复律
D、立即胸外按压
E、心腔注射急救药
2.病人抢救苏醒后，心电图示窦性心律，心率84次/分，仍有多发性提前出现的QRS波，时限0.12秒，其前无P波，为预防晕厥再次发作，最应采取的方案是:
A、避免情绪激动
B、预防感染
C、防治电解质紊乱
D、控制心律失常
E、避免过劳
英译汉
男性，71岁，患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO26.7kPa(50mmHg)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。
1.为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗?
A、长期家庭氧疗
B、应用阿米脱林，提高PaO2
C、应用降低肺动脉压药物
D、应用间歇正压通气
E、应用膈肌起搏器
2.为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择：
A、腹式呼吸
B、深而慢呼吸
C、缩唇呼气
D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E、以上4点综合运用
3.为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择：
A、吸气阻力锻炼'
B、双水平气道正压呼吸支持
C、间歇正压呼吸支持
D、呼气末正压呼吸支持
E、体外负压呼吸支持
英译汉
男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。
(1)最不可能的诊断为 ( )
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、二尖瓣狭窄
D、动脉导管未闭
E、肥厚型心肌病
(2)行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为 ( )
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、β受体阻滞剂
C、钙拮抗剂
D、利尿剂
E、抗生素
英译汉
男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb 155g/L，WBC 14.5×10/L，PLT 1032×10/L，分类N 70/%，L 30/%，诊断为骨髓增殖性疾病。
(1)下列不属于骨髓增殖性疾病的是 ( )
A、骨髓增生异常综合征
B、真性红细胞增多症
C、原发性血小板增多症
D、慢性粒细胞白血病
E、原发性骨髓纤维化症
(2)本例最可能的诊断是 ( )
A、慢性粒细胞白血病
B、原发性血小板增多
C、继发性血小板增多
D、骨髓增生异常综合征
E、骨髓纤维化症
(3)最快速有效的降血小板治疗是 ( )
A、羟基脲化疗
B、白消安化疗
C、苯丁酸氮芥化疗
D、血小板分离单采
E、α-干扰素注射
英译汉
女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP：95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿罗音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无浮肿
1.触诊桡动脉搏动最可能有
A、短绌脉
B、交替脉
C、水冲脉
D、奇脉
E、以上均不是
2.首选何种治疗措施
A、利多卡因静注、静点
B、多巴胺静点
C、电复律
D、静注西地兰
E、静注普罗帕酮
英译汉
42岁，男性，石棉矿工，吸烟史20年，近三个月出现干咳后声音嘶哑，下肢肌无力，指端增粗疼痛，关节肿胀但无畸形，胸部CT显示右肺门有一3.5×4cm大小块影，呈分叶状，纵隔淋巴结未肿大。
1.为明确诊断进一步检查应首选
A、血CEA测定
B、同位素99m锝-聚合蛋白肺扫描
C、痰细胞学检查
D、经胸壁穿刺活检
E、纤维支气管镜检查
2.如确诊为肺癌，最可能的病理类型为:
A、鳞癌
B、小细胞未分化癌
C、大细胞未分化癌
D、腺癌
E、细支气管肺泡癌
3.治疗宜选用:
A、外科手术
B、化疗+放疗
C、免疫治疗
D、中药治疗
E、体育锻练
英译汉
25岁，女性，反复头昏、面色苍白、尿黄一年。近日因症状加重伴寒战，发热及腰痛来诊。体温38.1℃，皮肤未见出血点，巩膜轻度黄染，心肺正常，脾肋下3cm血红蛋白65g/L，白细胞5.5×10的9次方/L，血小板180×10的9次方/L，网织红细胞0.05，尿胆元(++)，尿隐血(-)
1.为明确诊断，下列检查，除哪项外均对本病诊断有关?
A、血红蛋白电泳
B、红细胞渗透脆性试验
C、抗人球蛋白的试验
D、肝功能检查
E、酸溶血试验
2.上述检查结果:抗人球蛋白试验(+)，红细胞脆性、血红蛋电泳及酸溶血试验均正常。其可能诊断:
A、遗传性球形红细胞增多症
B、G6PD缺乏性溶血性贫血
C、地中海贫血
D、自身免疫性溶血性贫血
E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
3.本例患者的溶血主要是由于:
A、抗红细胞抗体
B、红细胞膜异常
C、红细胞内酶缺陷
D、红细胞血红蛋白异常
E、红细胞形态异常
4.针对该病应首先选择的治疗是
A、输血
B、肾上腺皮质激素
C、脾切除
D、硫唑嘌呤
E、达那唑Danazol
英译汉
18岁女患，自幼反复发作性胸闷、气短。二日前因“感冒”自服“感冒通”二片，三小时后，突然哮喘发作，喘息不能平卧、大汗、张口呼吸。
1.该患胸部体征应是：
A、两肺过度充气，呼吸音增强
B、两肺广泛水泡音
C、两肺过度充气，广泛哮鸣音
D、两肺散在干湿罗音
E、两肺底水泡音
2.该患如喘息症状加重及肺哮鸣音消失，PaO2下降PaCO2升高，最有可能发生的后果是:
A、病情趋向好转
B、发生心衰
C、电解质紊乱
D、合并休克
E、肺性脑病
3.该患血气分析最可能出现的改变是:
A、PH↓、PaO2↓、PaCO2↑、BE正常或轻度正值
B、PH↑、PaO2↓、PaCO2↓BE轻度负值↑
C、PH↓、PaO2↓、PaCO2正常、BE负值明显↑
D、PH正常、PaCO2↑PaO2↓，BE正值↑
E、PH↑、PaO2↓、PaCO2↑、BE正值↑
4.上述血气改变符合下列哪种情况?
A、代谢性碱中毒
B、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C、失代偿性呼吸性酸中毒
D、代偿性呼吸性酸中毒
E、代谢性酸中毒
5.该患最适宜的治疗原则是:
A、应用强心甙
B、改善通气
C、大剂量利尿剂
D、迅速脱敏治疗
E、高浓度吸氧
6.该患治愈后，为防止复发，应嘱病人注意事项中哪项是错误的?
A、可用噻哌酮 B、可慎用扑热息痛 C、可用哮喘菌苗
D、可用色甘酸二钠 E、可行脱敏疗法7
7.该患在随访中做哪项检查最有意义?
A、肺部听诊，注意哮喘音 B、胸部X线检查 C、血气分析
D、肺功能监测 E、定期查过敏原
英译汉
男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L
(1)此患者最可能的诊断是 ( )
A、类风湿性关节炎
B、化脓性关节炎
C、痛风
D、创伤性关节炎
E、风湿性关节炎
(2)下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值 ( )
A、普食情况下，24小时尿尿酸320mg
B、旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶
C、血沉29mm/h
D、左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则
E、血常规WBC10.3×10/L
(3)对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是 ( )
A、精米和精面
B、水果和蔬菜
C、鸡蛋
D、牛奶
E、沙丁鱼
(4)该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗 ( )
A、苯溴马隆
B、丙磺舒
C、别嘌呤醇
D、碳酸氢钠
E、磺砒酮
英译汉
男性，28岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。体查：患者发绀、呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，HR120次/分，律齐。
1.为明确诊断首先考虑的检查是：
A、床边ECG检查
B、心肌酶学检查
C、床边X线检查
D、血尿淀粉酶检查
E、血气分析
2.该患者最可能的诊断是：
A、急性心肌梗死
B、急性呼吸窘迫综合征
C、大量胸腔积液
D、张力性气胸
E、支气管哮喘持续状态患者胸片提示左侧气胸，肺压缩95/%，纵隔右移。
3.下列处理上不恰当的是：
A、吸氧
B、镇痛、镇静
C、胸腔穿刺抽气＋闭式引流
D、静脉缓慢推注氨茶碱、毛花苷丙和速尿
E、卧床，不宜搬动经以上处理，患者呼吸困难一度有所好转，但又觉胸骨后疼痛，可放射至肩部及双上肢，伴有干咳、胸闷、发绀，复查X线示左侧肺压缩80/%，纵隔旁及左心缘及胸壁皮肤下可见透光带。
4.目前考虑合并的情况是：
A、急性心肌梗死
B、心包积液
C、气胸
D、肺水肿
E、纵隔气肿及胸壁皮下气肿
5.正确的处理是：
A、吸氧、止痛，必要时胸骨上窝切开排气
B、静脉应用毛花苷丙、速尿
C、溶栓治疗
D、气管插管机械通气
E、心包穿刺抽液
英译汉
张×：女性， 30岁。近 3周来无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，兴趣缺乏。精力明显减弱，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，好象一块木头。世界看上去犹如“灰色一片”。早醒，食欲、性欲减退，便秘。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦，多次自杀未遂。
1.你认为该病人的诊断是。
A、神经衰弱
B、抑郁症
C、抑郁性神经症
D、反应性抑郁症
E、隐匿性抑郁症
2.该病人最危险的症状是：
A、情绪低落，兴趣缺乏
B、言语减少，动作迟缓
C、食欲减退，性欲减退
D、睡眠障碍，晨间早醒
E、自杀念头，自杀行为
英译汉
男性28岁，三日前受凉后出现高热，咳嗽，右侧胸痛，气短，痰中带血，予以对症治疗未见好转
1.结合病史，进行体格检查时发现哪项体征对诊断最有意义?
A、右腋下可闻支气管呼吸音
B、右肺呼吸音消失
C、右肺呼吸音减弱
D、右肺可闻及湿性罗音
E、右肺可闻及干性罗音
2.为明确诊断此时最合适的检查是:
A、血常规检查
B、痰培养+药敏
C、痰结核菌检查
D、胸部CT检查
E、X线胸片检查
3.本病如及时治疗预后怎样?
A、病变吸收，肺部遗留条索状阴影
B、并发肺脓肿
C、病变完全吸收
D、吸收不全形成机化性肺炎
E、并发心肌炎
英译汉
48岁男患,因扁桃腺肿大摘除后月余,右颈部出现肿大的淋巴结,伴发热,盗汗入院.
1.此时主要确诊的手段是
A、末梢血象检查
B、骨髓穿刺
C、咽拭子细菌培养
D、结核菌素试验
E、淋巴结活检
2.体检T37.2℃,P94次/分,BP15/10kPa(120/80mmHg),胸部叩诊胸骨部浊音界略向右增宽,双腹股沟淋巴结均可触及.进一步应做:
A、血尿酸测定
B、OT试验
C、胸部X光拍片
D、尿本周氏蛋白测定
E、血清蛋白电泳
3.其发病机理的最大可能是:
A、免疫功能正常,是其它因素所致
B、T抑制细胞缺失或功能障碍
C、B淋巴细胞功能低下
D、非T非B淋巴细胞增多
E、T细胞和B细胞比例失调
4.此时向患者家属交待病情,主要依据:
A、病程长短
B、淋巴结肿大数量
C、有无全身症状
D、淋巴瘤细胞类型
E、治疗早晚
英译汉
女性，28岁。因"服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2h"被人送医院急诊。
1.本例如作全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒?
A、<100/%
B、<80/%
C、<70/%
D、<60/%
E、<50/%
2.本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是：
A、静脉注射速尿
B、静脉注射毛花甙丙
C、静脉注射碘解磷定
D、静脉注射阿托品
E、静脉应用抗生素
3.本例病人在治疗过程中，出现下列哪一项提示抗胆碱药应当停用?
A、瞳孔较前散大
B、口干、皮肤干燥、颜面潮红
C、肺部啰音消失
D、心率加快
E、高热、尿潴留
4.本例病人经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第三天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是：
A、中毒反跳
B、中间型综合征
C、急性呼吸窘迫综合征
D、阿托品中毒
E、并发严重的肺部感染
5.本例病人经过治疗后中毒症状完全消失，但在中毒后第16天时开始出现手足麻木、无力。你认为是何原因?
A、阿托品依赖现象
B、迟发性多发性神经病
C、格林－巴利综合征
D、急性脊髓炎
E、神经症
英译汉
患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患者3个月前蜱叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体 T38.8℃，P92次/分，R22次/分，BP110/75mmHg，神清，精神软，颜面及结膜充血，无焦痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下1.5cm，质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，肌力肌张力正常。实验室检查 5.8×10/L，N70/%，L30/%，PLT150×10，RBC4.8×10。TBIL60μmol/L，外斐氏试验OXk1:160。
(1)确诊首选的检查是 ( )
A、头颅CT
B、血培养
C、肾功能检测
D、血涂片检测回归热螺旋体
E、出、凝血时间测定
(2)最可能的诊断是 ( )
A、伤寒
B、钩体病
C、流行性出血热
D、败血症
E、回归热
(3)下列首选哪种病原体治疗 ( )
A、氯霉素
B、四环素
C、青霉素
D、环丙沙星
E、庆大霉素
英译汉
男性，2型糖尿病5年，1年前心肌梗死行溶栓治疗。目前患者血脂：血总胆固醇6.5mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L
1.患者为哪种血脂异常
A、高甘油三酯血症
B、高胆固醇血症
C、高密度脂蛋白血症
D、混合型高脂血症
E、继发性高脂血症
2.患者如果诊断为此种血脂异常，应使用哪种药物治疗
A、他汀类
B、贝特类
C、胆酸螯合树脂类
D、烟酸类
E、鱼油类
3.患者LDL-C治疗目标应为：
A、小于1.2mmol/L
B、小于2.6mmol/L
C、小于3.0mmol/L
D、小于3.4mmol/L
E、小于4.1mmol/L
英译汉
女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、缺血性心肌病
B、扩张型心肌病
C、病毒性心肌炎
D、风湿性心脏瓣膜病
E、克山病
(2)下列哪项不符合该病的临床表现 ( )
A、晕厥
B、栓塞
C、猝死
D、心功能不全
E、心律失常
(3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证 ( )
A、强心剂
B、钙拮抗剂
C、利尿剂
D、β受体阻滞剂
E、阿司匹林
英译汉
患者男.40岁，左下肢肿胀、疼痛伴皮下出血10天。
1.为明确诊断，应主要进行哪项检查?
A、左下肢多普勒血管超声和凝血、血液流变学检查
B、心功能检查
C、肝脏功能检查
D、肾功能检查
E、溶血性疾病有关检查
2.若明确为左下肢静脉血栓，本例不宜实行以下哪项处理：
A、肝素
B、阿司匹林
C、双嘧达莫
D、噻氯匹定
E、尿激酶溶栓
英译汉
女性，26岁，3年前因劳动后心慌、心悸、气促，诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽，咯血丝痰，夜间咳嗽加重，平卧位气促，被迫坐起后症状稍缓解。检查：血压120/80mmHg，心率90次/分整，S1↑、S2↑，A：MDM3/6隆隆样，收缩期前增强。超声心动图LA40、LV45，二尖瓣口1.3cm2。
1.该患者听诊除了以上杂音外，心尖区、剑突位置可闻SM2/6柔和吹风样杂音，考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是：
A、深呼吸杂音增强
B、平卧位抬高双下肢时杂音增强
C、右侧卧位杂音增强
D、坐位杂音增强
E、左侧卧位杂音增强
2.该例X线胸片见左心缘呈四弓位，其解剖构成是：
A、主动脉、右心房、右心室、左心室
B、主动脉、肺动脉、右心室、左心室
C、主动脉结、左心房、肺动脉干、左心室
D、主动脉、肺动脉干、右心房、右心室
E、主动脉、肺动脉、右心房、左心室
3.随着病情的发展，可能会发生各种心律失常。该例病最常见的心律失常是：
A、室性早搏
B、房性心动过速
C、室性心动过速
D、心房颤动
E、房室传导阻滞
4.有基础风湿性心脏病患者，常可因风湿活动而使心衰加重，甚至危及生命。下列哪项与风湿活动无关?
A、新近发现心脏杂音改变
B、近期内心脏进行性扩大
C、新近发生的心律失常
D、突发性腰痛，镜下血尿
E、发热、出汗、乏力以及近期链球菌感染的证据
5.当患者出现咳嗽、咯血时，下列哪一项处理是错误的?
A、半坐卧位或坐位
B、镇静剂
C、吸氧
D、利尿剂
E、动脉扩张剂
6.当患者病情进一步发展，出现夜间端坐呼吸，超声心动图见LA50mm，LV58mm，二尖瓣1.3cm2 (与前相同)，但超声多普勒可探及中重度二尖瓣关闭不全时，对其处理首选以下哪一项?
A、人工瓣膜置换术
B、二尖瓣球囊扩张术
C、二尖瓣闭式分离术
D、二尖瓣直视分离术
E、继续内科治疗，随访观察