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医学
英译汉
女性，40岁。咳嗽，低热、乏力3个月，胸片见双肺门增大，双肺网格状影，PPD皮试阴性。
1.为明确诊断，下列哪项检查最有价值?
A、支气管肺泡灌洗
B、肺功能
C、胸部CT
D、肺活检
E、血清免疫学
2.肺功能最早发现异常的是：
A、FEV1
B、FEV1/FVC
C、TLC
D、RV
E、DLco
3.若支气管肺泡灌洗液CD4＋/CD8＋>3.5，血沉增快，血钙增高，最可能的诊断是：
A、肺结核
B、结节病
C、特发性肺纤维化
D、肺癌
E、组织细胞增生症X
4.应该采取哪种治疗
A、抗肿瘤化疗
B、手术治疗
C、抗结核治疗
D、糖皮质激素
E、抗生素
英译汉
23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。
1.该患者最可能的诊断是
A、急性肾炎综合征
B、慢性肾炎综合征
C、急进性肾炎综合征
D、无症状性尿异常
E、慢性肾衰竭综合征
2.该患者有大量蛋白尿，则其24h尿蛋白定量应该为
A、>1.5g/d
B、>2.0g/d
C、>3.0g/d
D、>3.5g/d
E、>4.0g/d
3.该患者的蛋白尿属于
A、肾小球性蛋白尿
B、'肾小管性蛋白尿
C、功能性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、体位性蛋白尿
4.下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助?
A、尿蛋白电泳
B、B超
C、CT
D、肾活检
E、1h白细胞计数
英译汉
男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb 156g/L，WBC 16.0×10/L，N 0.80，L 0.20，尿蛋白+++。
(1)本例最可能的诊断是 ( )
A、伤寒
B、钩体病
C、败血症
D、流行性出血热
E、上呼吸道感染
(2)下列处理哪项是错误的 ( )
A、物理降温
B、液体疗法
C、多潘立酮止吐
D、大剂量强烈发汗退热药
E、短期应用肾上腺皮质激素
(3)根据现有资料该病例分型应属于 ( )
A、轻型
B、中型
C、重型
D、危重型
E、非典型
英译汉
女性，50岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb 72g/L，WBC 5.6×10的9次方/L，分类中见4/%浆细胞，尿蛋白(＋＋＋)，尿本周蛋白(＋)，白蛋白35g/L，球蛋白24g/L，β2微球蛋白6.3g/L，蛋白电泳未见M带，IgG 6.0g/L，IgA 1.0g/L，IgM 0.5g/L，IgD 0.01g/L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占32/%，胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤。
1.该例多发性骨髓瘤的免疫分型是哪一种?
A、IgG型
B、IgA型
C、IgD型
D、轻链型
E、不分泌型
2.其Bataille分期属于哪一期?
A、Ⅰ期
B、Ⅲ期
C、V期
D、Ⅳ期
E、Ⅱ期
英译汉
女性，50岁。近2月活动后心悸、气促，双手指麻木。5年前曾因胃出血行全胃切除。体查：步态不稳，贫血貌，双手指末端痛觉减退，肝脾未触及。白细胞3.4×10的9次方/L，红细胞1.6×10的12次方/L，血红蛋白75g/L，MCV125fl，MCH38pg，网织红细胞1.4/%，血小板75×10的9次方/L骨髓：红系各阶段幼红细胞巨幼变。叶酸50nmol/L，血清VitBl28pmol/L(正常值200～900pmol/L)。
1.该患者诊断为
A、叶酸缺乏的巨幼细胞贫血
B、维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血C再生障碍性贫血
D、溶血性贫血
E、缺铁性贫血
2.其最可能原因是
A、维生素B12摄入不足
B、慢性腹泻导致维生素B12吸收减少
C、内因子缺乏症
D、肠道寄生虫感染
E、合并节段性回肠炎
3.该患者的治疗应采取
A、补充叶酸
B、补充叶酸＋维生素B12
C、肌注维生素B12，疗程不少于半年
D、肌注维生素B12，维持终生
E、补充叶酸＋铁剂
4.通过治疗，于第4周红细胞上升至3.0×10的10次方/L，血红蛋白上升至89g/LHb，白细胞与血小板数均恢复正常，于第8周复查红细胞3.6×10的10次方/L，血红蛋白90g/L，此时的合理治疗是：
A、继续原方案治疗
B、增加原药物剂量
C、在原药物治疗基础上加铁剂及多种维生素
D、肌内注射四氢叶酸钙
E、增加新鲜绿叶蔬菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入。
英译汉
40岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。
(1)诊断最可能是 ( )
A、急性糜烂性胃炎
B、胃窦部多发性溃疡
C、萎缩性胃炎
D、慢性浅表性胃炎
E、胃泌素瘤
(2)患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是 ( )
A、注射维生素K
B、口服云南白药
C、注射垂体后叶素
D、口服灭滴灵
E、静滴甲氰咪胍
(3)关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变 ( )
A、肠腺化生
B、假性幽门腺化生
C、粘膜固有膜腺体萎缩
D、重度不典型增生
E、腺体萎缩伴局部增生
英译汉
女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×10的9次方/L，红细胞3.2×10的12次方/L，Hb55g/L，MCV65fl，MCH20pg，血小板200×10的9次方/L。
1.该患者首先考虑诊断?
A、缺铁性贫血
B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
C、失血性贫血
D、恶性贫血
E、巨幼细胞性贫血
2.为进一步确诊，哪一项为最佳指标?
A、血清结合珠蛋白
B、血清铁蛋白
C、血红蛋白电泳
D、血清铁
E、血清叶酸
3.为查病因，应行哪项检查?
A、妇科检查
B、Coombs试验
C、大便常规
D、尿常规
E、血小板功能
英译汉
男，16岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。体查：体温39.5℃，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10/L，N 0.85，L 0.15。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、流行性乙型脑炎
B、霍乱
C、中毒性菌痢
D、肠伤寒
E、脑型疟疾
(2)为迅速明确诊断，立即进行的检查是 ( )
A、大便培养
B、血培养+药敏
C、脑脊液常规
D、粪便常规检查
E、血液生化检查
(3)此例患者应立即进行的处理是 ( )
A、积极物理降温
B、吸氧
C、扩容+抗菌药的应用
D、血管活性药物的应用
E、激素解毒
英译汉
某女，25岁，因卡拉OK比赛获奖而集体聚餐（饮红酒少量），唱歌后因步态不
稳，神志恍惚急诊，同进餐者无类似表现。既往健康。查体：体温36℃，脉搏140
次／分，呼吸18次／分，血压110/70mmHg，微汗，神志恍惚，但能正确回答问题，
双侧瞳孔缩小，等大等圆，光反应存在。颈软，心率140次／分，律齐，双肺未闻及
干湿性啰音。神经系统检查（一）。请问：
1.最可能的诊断是什么？
A、癔症发作 B、急性酒精中毒
C、脑血管意外 D、急性有机磷中毒
E、低血糖反应
2.如果血糖正常，下一步最重要的检查是：
A、胆碱酯酶活力测定
B、毒物（尿、口腔分泌物）检测与鉴定
C、颅脑CT
D、脑电图
E、心电图、心脏B超
3.除必要检查外，急诊处理措施最主要的是：
A、洗胃、导泻、利尿、纳洛酮治疗
B、进一步了解病史，检测chE，654-2或阿托品治疗试验
C、洗胃、导泻、心肌保护
D、脱水、激素、心脑保护治疗
E、给氧、心脑保护治疗
英译汉
患儿6个月龄，体重7Kg，腹泻4天，每天10次，入院时烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。
1.上述病例在无血钠资料的情况下，宜输累积损失量液体为
A、 1/4张液30~50ml/ kg B、 1/2张液30~50ml/kg
C、 1/5张液50~100ml/kg D、 2/3张液50~100ml/kg
E、 1/2张液50~100rnl/kg
2.患儿血钾为3.1mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为
A、低钾血症，低钠血症 B、低钾血症
C、低钠血症 D、血钠、血钾正常
E、低钾血症，高钠血症
3.如果患儿出现低钾血症需要补钾，则浓度不宜大于
A、 0.15％ B、 0.2％
C、 0.25％ D、 0.3％
E、 0. 4％
4.患儿血气分析示BE为－18，纠正酸中毒时需补5％碳酸氢钠量为（按全量计算）
A、 37. 8ml B、 54ml
C、 63m1 D、 36ml
E、 72ml
英译汉
1．4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为。次/分，心率为10次/分。在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确？
A、首先去除呼吸道的分泌物
B、将患儿头向后仰，压低下颌
C、将头处于中线位
D、有条件时给以口、鼻等上气道吸引
E、当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道
2．当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸，在采用辅助通气时下列哪项不正确？
A、口对口呼吸的频率为40次/分
B、口对口呼吸的吸入氧浓度为<18％
C、每次停止吹气后放开患儿鼻孔
D、常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30％～40％
E、口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起
3．该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管？
A、3.0mm B、3.5mm
C、40mm D、4.5mm
E、5.0mm
4．如需胸外心脏按压，频率为
A、120次/分 B、110次/分
C、100次/分 D、80次/分
E、60次/分
英译汉
7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面浮肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿罗音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。
1．该病儿可能存在：
A、肺动脉高压 B、呼吸窘迫综合征
C、支气管肺炎合并心力衰竭 D、大叶性肺炎
E、心脏炎合并心力衰竭
2．治疗方案为：
A、地高辛+利尿剂 B、地高辛+钾盐
C、糖皮质激素+血管扩张剂 D、糖皮质激素+利尿剂
E、血管扩张剂+利尿剂
3．经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为：
A、3年 B、5年
C、 10年 D、终身
E、持续至25岁
4．3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：
A、风湿热复发伴心力衰竭
B、感染性心内膜炎
C、败血症
D、风湿热复发合并全身炎症反应综合征
E、以上都不是
英译汉
患儿入院后2小时出现烦躁不安，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，呼吸33次/分，心率120次/分，Bp 95/70mmHg。
1．此患儿应考虑的诊断是：
A、感染性休克代偿期 B、感染性休克失代偿期
C、休克不可逆期 D、低血容量性休克代偿期
E、低血容量性休克失代偿期
2．下列检查中哪项结果最不可能出现？
A、外周血象白细胞计数30×109/L；中性粒细胞89％
B、血生化测定：血钠132mmol/L，血钾3.5mmol/L，氯101mmol/L，CO2CP 13mmol/L。
C、大便常规：白细胞30/HP，红细胞16/HP
D、脑脊液检查：白细胞20×106/L，糖2.75mmol/L，蛋白50mg/L
E、以上都是
3．治疗包括
A、快速输液，首选0.9％氯化钠，第l小时20ml/kg
B、甘露醇降颅压
C、血压降低时可考虑使用血管活性药物
D、第三代头孢菌素为首选抗生素
E、以上都是
英译汉
患儿2岁，体重9kg，生后6个月出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴型”，两肺清晰透亮。
1．最可能的诊断为:
A、房间隔缺损 B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
2．确诊的无创性方法是:
A、心电图 B、CT
C、磁共振 D、超声心动图
E、心血管造影
英译汉
36天女婴。以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。
1．对于这个患儿，应想到下述疾病，除了：
A、 先天性肥厚性幽门狭窄
B、 胃食管反流
C、 食管裂孔疝
D、 幽门痉挛
E、 先天性巨结肠
2．对于此患者应该采取的诊断手段中不包括：
A、 上消化道造影
B、 钡剂灌肠造影
C、 24小时食管pH监测
D、 腹部B超
E、 腹部X线平片
3．该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是：
A、 立即手术，一次性根治
B、 静脉滴注质子泵抑制剂
C、 口服质子泵抑制剂
D、 口服胃肠动力剂
E、 口服H2受体阻滞剂
4. 对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为：
A、 体位保持上体抬高30度
B、 体位尽量保持侧卧位
C、 停止喂食，给与静脉高营养
D、 加强看护，防止反流食物误吸
E、 待3个月后，可加米粉等稠厚饮食
英译汉
女孩，8岁，因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，双侧瞳孔不等，但呼吸仍规则，眼底视乳头无水肿。
1．该患儿出现危象的最可能原因：
A、枕骨大孔疝 B、小脑天幕疝
C、中枢性呼吸衰竭 D、颅内压增高加重
E、周围性呼吸衰竭
2．紧急抢救的最重要措施应是：
A、地塞米松静脉注射 B、大剂量青霉素静脉点滴
C、大剂量脑活素静脉点滴 D、氧气吸入
E、20％甘露醇静脉注射
3．经抢救，瞳孔不等大消失，神志转清醒，生命体征稳定。为弄清其原发病，最应该作的实验检查应是：
A、头颅CT扫描 B、头颅MRI扫描
C、脑脊液常规生化检查 D、长时程EEG
E、血清病毒特异性抗体检测
4．CSF检查报告：CSF压力350mmH2O，常规生化检查正常。最可能的原发疾病是：
A、Reye综合征 B、颅脑肿瘤
C、病毒性脑膜脑炎 D、病毒性脑炎
E、化脓性脑膜炎
英译汉
10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主）,面色苍白，不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心肺（－），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l，MCV96fl，网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。
1.最可能的诊断是：
A、营养性缺铁性贫血 B、 营养性巨幼红细胞性贫血
C、再生障碍性贫血 D、感染性贫血
E、地中海贫血
2.引起本例贫血的原因是：
A、相关营养素摄入不足 B、血液丢失
C、肠道吸收不良 D、骨髓功能障碍
E、红细胞破坏增加
3.予该患儿叶酸治疗3周后无效，精神更差，考虑原因是：
A、诊断错误 B、没有补充维生素C
C、药物剂量不够 D、 维生素B12缺乏
E、药物剂型不佳
4.下一步治疗调整为：
A、增加叶酸剂量 B、改为注射叶酸
C、添加铁剂 D、改为注射铁剂
E、 维生素B12肌注
英译汉
男孩，11个月，发热1周。体温38.0℃．尿沉渣中白细胞25个/HP，尿蛋白(++)，晨尿比重下降。
1．该患者最可能的诊断是：
A、急性肾炎 B、肾盂肾炎
C、膀胱炎 D、尿道炎
E、肾结核
2．该患者进行尿细菌培养后，初治方案应首选：
A、SMZCo B、氨苄西林+头孢噻肟钠
C、SMZCo+头孢噻肟钠 D、氨苄西林
E、氨苄西林+头孢曲松钠
3．检查该患者是否合并有膀胱输尿管反流，最有诊断价值的影像学检查是：
A、肾脏B超 B、肾脏CT
C、静脉肾盂造影加断层摄片 D、动、静态肾核素造影
E、排泄性膀胱尿路造影
4．该患者抗感染治疗10天后，尿频消失，尿常规正常，但半个月后又再次出现尿频、血尿。下列治疗方案中正确的是：
A、选用一种抗菌药物治疗14天后，行膀胱内药液灌注
B、选用两种抗菌药物治疗14天，同时行膀胱内药液灌注
C、选用两种抗菌药物治疗14天，然后予以小剂量药物维持
D、选用一种抗菌药物治疗一周然后予以小剂量药物维持
E、选用两种抗菌药物治疗14天，然后行膀胱内药液灌注
英译汉
男孩，7岁。出生时外生殖器正常，2岁后阴茎明显增大，阴囊增大，色泽深，双侧睾丸2ml。有少许阴毛、腋毛。身高135cm，骨龄8岁。
1．该患儿所患疾病可能为：
A、中枢性性早熟 B、生殖器肿瘤
C、先天性肾上腺皮质增生症 D、生长激素分泌过多
E、肾上腺皮质功能减退
2．下一步患儿应做的检查：
A、GnRH刺激试验 B、测定睾酮水平
C、睾丸B超 D、染色体核型分析
E、肾上腺CT或MRl
3．患儿的治疗选择：
A、GnRHa B、GH
C、甲状腺素 D、氢化可的松
E、以上皆对
英译汉
女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5～40℃之间，静点青霉素疗效差。查体；T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2厘米。血常规：WBCl9.0×109/L，N 0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。
1．本病例诊断考虑为：
A、腺病毒肺炎 B、支原体肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、肺炎链球菌肺炎
E、毛细支气管炎
2．本例发生的并发症为：
A、脓胸 B、脓气胸
C、肺大泡 D、肺脓肿
E、败血症
3．本病敏感抗生素为：
A、第三代头孢菌素 B、庆大霉素
C、红霉素 D、氨苄西林
E、万古霉素
4．本病抗生素疗程：
A、体温正常后5～7天 B、症状、体征消失后3天
C、243周 D、体温正常后2～3周
E、脓液吸收后即停药