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医学
英译汉
一新生儿，孕35周剖宫产，生后第1天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达20秒以上，心率90次/分，四肢略绀，肌张力正常，双肺无干、湿性罗音。
1．该患儿最可能的诊断是：
A、新生儿湿肺 B、新生儿肺透明膜病
C、周期性呼吸 D、新生儿继发性呼吸暂停
E、新生儿原发性呼吸暂停
2．首先应给予的治疗是：
A、静脉滴注氨茶碱 B、给肺表面活性物质
C、不需特殊处理 D、机械通气
E、轻弹足底、托背
3．下列哪项与其发病无关？
A、呼吸中枢发育不成熟 B、咳嗽反射弱
C、红细胞内缺乏碳酸酐酶 D、呼吸肌发育不全
E、肺泡数量多
英译汉
男婴，已能独坐稳，头围43cm，前囟0.5cm×1.0cm，乳牙２颗。
1.根据以上资料，判断该男婴的可能年龄为
A、3个月 B、5个月
C、8个月 D、12个月
E、15个月
2.他所具备的动作、应物、语言能力，以下哪项是不可能的
A、能发出“妈妈”等语音
B、能听懂自己的名字
C、会扶着栏杆站起来
D、会拍手
E、能认识和指出身体的几个部分
3.下列反射哪项已不存在
A、腹壁反射 B、吸吮反射
C、跟腱反射 D、提睾反射
E、巴宾斯基征阳性
4.如果作左手腕部X线摄片，可显示的骨化中心数最多为
A、0个 B、1个
C、2个 D、3个
E、4个
英译汉
1岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×109／L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。
1.最可能的诊断是
A、营养正常 B、消瘦型营养不良
C、水肿型营养不良 D、单体性肾病
E、消瘦水肿型营养不良
2.患儿经常腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞。体检：皮肤弹性差，哭而无泪。患儿可能有
A、等渗性脱水 B、低渗性脱水
C、高渗性脱水 D、单纯性肾病
E、以上都不是
3.该患儿反复腹泻的原因最可能是
A、食物不耐受 B、食物不清洁
C、免疫功能低下 D、维生素缺乏
E、腹部受凉
4.在输液纠正脱水的过程中，患儿突然出现抽搐，最可能的原因是
A、低钠 B、低镁血症
C、低钙血症 D、微量元素缺乏
E、低血糖症
英译汉
6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。
1．诊断为:
A、室间隔缺损 B、动脉导管未闭
C、法洛四联症 D、肺动脉狭窄
E、房间隔缺损
2．上题心脏杂音产生的机制是:
A、右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄
B、血液流经缺损部位，产生涡流
C、血液流经缺损部位，引起心房壁震动
D、三尖瓣相对狭窄
E、以上都不是
3．该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示:
A、左向右分流量较大 B、右心房肥厚扩大
C、右心室肥厚扩大 D、左心室肥厚扩大
E、肺动脉扩张
英译汉
新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
(1)Apgar评分为 ( )
A、3分
B、4分
C、5分
D、6分
E、7分
(2)诊断可能为 ( )
A、新生儿重度窒息
B、新生儿轻度窒息
C、新生儿颅内出血
D、新生儿缺氧缺血性脑病
E、新生儿败血症
(3)处理中最重要的是 ( )
A、清理呼吸道
B、维持正常循环
C、预防感染
D、母乳喂养
E、记录尿量
英译汉
女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6-40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液混如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。
1．该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现？
A、阵阵双目凝视 B、高热
C、颈抵抗不明显 D、神萎嗜睡
E、前囟饱满
2．对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断？
A、细胞总数600×106/L B、细胞分类中性50％
C、Pandy试验阳性 D、糖定量为1.8mmol/L
E、氯化物定量120mmol/L
3.入院后立即给予头孢噻肟(cefotaxime)200rog/(kg·d)分3次静脉滴注，体温下降至37.9～38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×106/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖？
A、头颅透照试验 B、B型超声
C、头颅CT扫描 D、头颅X平片
E、硬膜下穿刺
4．在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗？
A、联合使用皮质激素 B、加用脱水剂清除积液
C、加强抗菌治疗促进积液吸收 D、手术清除硬膜下积液
E、硬膜下穿刺
英译汉
一位母亲带1岁的正常男孩进行体格检查。
1.测得的头围应该是
A、38cm B、40cm
C、46cm D、48cm
E、50cm
2.其身长大约为
A、60cm B、65cm
C、70cm D、77cm
E、85cm
3．其体重大约为
A、7kg B、7~8kg
C、9~10kg D、11~12kg
E、13~14kg
英译汉
患儿，男，3个月，生后2周始出现反复呕吐、腹泻，无发热。足月顺产，出生体重3kg。体检：体重3.2kg，营养不良貌，皮肤干燥，眼窝凹陷，心、肺听诊未闻及异常，腹软，肝、脾肋下未及，肌张力稍低，阴囊色泽较深。大便常规：黄稀便，无红、白细胞
1．该患儿的初步诊断为:
A、婴幼儿腹泻病 B、重度营养不良
C、先天性肥厚性幽门狭窄 D、先天性肾上腺皮质增生症
E、先天性肾上腺功能减退症
2．首选支持诊断的实验室检查为检查血液：
A、睾酮 B、17-羟孕酮
C、ACTH D、皮质醇
E、孕酮
3．该患儿确诊后的治疗，首选：
A、糖皮质激素 B、盐皮质激素
C、性激素 D、纠正水、电解质紊乱，及时补钾
E、抗感染治疗
英译汉
男，7岁，因发热伴双耳垂下肿痛3天，上腹部疼痛而就诊。体检：体温40℃，神志清，咽红，颈软，双侧腮腺肿大2cm×3cm，有压痛，诊断流行性腮腺炎并对症处理。
1．假设病程中该患儿出现头痛，喷射性呕吐，精神差，应考虑该病人最可能是：
A、腮腺炎合并胰腺炎 B、腮腺炎合并胃炎
C、腮腺炎合并胆囊炎 D、腮腺炎合并脑膜脑炎
E、腮腺炎合并睾丸炎
2．此时该病人应做的检查是：
A、大便常规及培养 B、头颅CT检查
C、脑脊液检查 D、淀粉酶检查
E、腹部B型超声波
英译汉
7岁男孩，来院检查：心、肺正常，腹软。测量项目结果如下：
1.您认为哪一项内容不正常
A、身高90cm B、体重24kg
C、头围54cm D、胸围56cm
E、臂围14.5cm
2.如果要拍摄X线片，首先选择以下哪一部位
A、头部 B、膝关节
C、腕及手部 D、足
E、肩关节
3.7岁男孩，腕部骨化中心出现的个数大约为
A、4个 B、5个
C、6个 D、7个
E、8个
英译汉
4岁患儿，反复发作咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素无效。外周血WBC 6．2×109/L，N 0.50，胸透未见异常。
1．首先应该问的病史是：
A、个人过敏史 B、异物吸入史
C、新生儿窒息史 D、卡介苗接种史
E、传染病接触史
2．为确定诊断首选的检查是：
A、超声心动图 B、血气分析
C、支原体抗体 D、胸部CT
E、气道反应性测定
3．如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽发作缓解，则最可能的诊断是：
A、支气管异物 B、支气管肺炎
C、慢性支气管炎 D、咳嗽变异型哮喘
E、毛细支气管炎
英译汉
某新生儿，男，6天，自然分娩，母乳喂养。出生第3天出现皮肤黄染，且逐渐加重，拒乳，体温不升；双下肢轻度浮肿，脐周红肿，脐窝处少许分泌物，腹稍胀，肝肋下3cm，肢端凉。
1．应首先考虑的诊断是：
A、母乳性黄疽 B、新生儿溶血病
C、新生儿肝炎 D、新生儿败血症
E、生理性黄疽
2．下列哪项检查对诊断最有帮助？
A、血常规 B、血培养
C、血清胆红素测定 D、肝功能检查
E、腹部B超检查
3．最主要的治疗措施是：
A、光疗 B、输血浆或新鲜血
C、保证足够热卡及液体量 D、选择敏感的抗生素
E、换血
英译汉
7岁男童，2周前咽痛，自服氨苄西林后好转，9天前低热，近3日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱。未见关节红肿。
1．应考虑为：
A、风湿热 B、败血症
C、幼年型类风湿关节炎 D、川崎病
E、系统性红斑狼疮
2．为进一步明确诊断，首先应进行
A、心脏彩色多普勒 B、红细胞沉降率
C、抗链球菌溶血素O D、咽培养
E、血培养
3．该例的药物治疗是
A、阿司匹林 B、糖皮质激素
C、非激素类抗炎药物 D、甲氨蝶呤
E、羟基喹啉
英译汉
男，10月，呕吐3天，腹泻4天，因无尿8小时入院，诊断重度等渗脱水伴酸中毒、营养不良。给以补液后12小时纠正脱水、酸中毒，16小时突然出现惊厥。
(1)最可能的诊断 ( )
A、低钙惊厥
B、脑水肿
C、低钠血症
D、低镁血症
E、低钾血症
(2)为明确诊断应选择的辅助检查是 ( )
A、血渗透压
B、脑电图
C、颅脑CT
D、血钙、血钾、血镁、血钠
E、血钾、血镁、血钠
(3)治疗应采取的措施是 ( )
A、脱水
B、补钙
C、补钾
D、补钠
E、补镁
英译汉
患儿1岁，腹泻4天，每天10次，入院时烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少，伴呼吸稍增快
1.上述病例最可能的诊断是
A、轻度脱水，代谢性酸中毒 B、中度脱水，代谢性酸中毒
C、中度脱水，代谢性碱中毒 D、重度脱水，代谢性酸中毒
E、重度脱水，代谢性酸中毒，休克
2.该患儿入院后测血钠136mmol/L，累积损失量宜先补
A、 2/3张，50~100ml/kg B、 1/2张，50~100ml/kg
C、 2/3张，100~150ml/kg D、 1/2张，100~150ml/kg
E、开始快速输入2：1等渗含钠液
3.该患儿存在脱水，体液可能丢失
A、20~30ml/kg B、 30~50ml/kg
C、50~100ml/kg D、 100~120ml/kg
E、120~150ml/kg
4.该患儿血钾为3. 4mmol/L，可能是
A、血钾属正常 B、钾摄入不足
C、消化道丢失钾过多 D、肾排出钾过多
E、血pH过高
英译汉
男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×106/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。
1．该例最可能的诊断是：
A、急性播散性脑脊髓炎 B、颅内肿瘤
C、病毒性脑膜脑炎 D、复杂性热性惊厥
E、结核性脑膜炎
2．该病脑内的最明显病理组织学改变是：
A、髓鞘脱失 B、大量炎症细胞浸润
C、毛细血管严重扩张 D、星形胶质细胞明显增生
E、弥漫性脑水肿
3．引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是：
A、病毒在体内繁殖 B、病原菌在体内繁殖
C、肿瘤浸润 D、变态反应(高过敏)
E、免疫功能低下
4．触发该患儿此次脑部疾病过程的最可能诱因是：
A、热性惊厥遗传体质 B、惊厥性脑损伤
C、起病前3周的感冒史 D、感染控制不力
E、可能存在免疫缺陷
英译汉
男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。体检：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺，腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L, 网织红细胞0.06, WBC15×109/L，N41/%,PLT203×109/L。
1.下列何种检查最有助于诊断?
A、Coombs试验 B、血红蛋白电泳
C、高铁血红蛋白还原试验 D、红细胞渗透脆性试验
E、骨髓涂片
2.最可能的诊断是:
A、珠蛋白生成障碍性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血
C、遗传性球形细胞增多症 D、G-6-PD缺乏症
E、营养性缺铁性贫血
3.该病尚与下列那类贫血有关，除了
A、伯氨喹药物引起的溶血性贫血
B、新生儿溶血性贫血
C、先天性非球形细胞性溶血性贫血
D、感染诱发的溶血
E、遗传性球形细胞增多症
4.目前最适当的处理是:
A、激素
B、输母血
C、输G-6-PD正常的浓缩红细胞
D、供给足够水分，碱化尿液，疏通微循环，保持电解质平衡
E、输洗涤红细胞
英译汉
男，4岁。下肢弛缓性瘫痪，膈肌、肋间肌瘫痪，腱反射消失，呼吸浅速，声音低微，咳嗽无力，确诊为脊髓灰质炎。
(1)该病人为脊髓灰质炎的哪型 ( )
A、脊髓型
B、延髓型
C、脑干型
D、脊髓延髓型
E、混合型
(2)主要的病变部位在 ( )
A、延髓加脊髓腰段
B、脊髓胸腰段
C、脊髓颈胸腰段
D、脊髓颈腰段
E、胸椎
英译汉
14岁女孩，因父母半年来下岗，家庭经济状况变差，对自己的前途担忧、焦虑，
学习成绩下降，思绪逐渐迟钝，容易疲乏无力，倩绪不稳定，时而自暴自弃，时而兴奋。
1.该女孩可能患有
A、焦虑症 B、强迫症
C、孤独症 D、抑郁症
E、精神分裂症
2.本病若为持续性发作的诊断依据应为
A、每周发生至少1次，每次持续1小时
B、每周发生至少1次，每次持续2小时
C、每周发生2次，每次发生2小时
D、每周发生2次，每次发生3小时
E、每周发生3次，每次3小时或更长
英译汉
2岁男孩，生后母乳加牛乳喂养，以后改为米粉加稀饭喂养，查体：体重8kg,皮肤未见水肿，脂肪变薄，心、肺、腹均正常，血常规检查NBC4. 8×109／L，Hb80g/L。
1.最可能的诊断是
A、营养基本正常 B、消瘦型营养不良＋贫血
C、水肿型营养不良＋贫血 D、消瘦水肿型营养不良＋贫血
E、以上都不是
2.下列哪项检查对早期诊断无价值
A、血清白蛋白 B、视黄醇结合蛋白
C、前白蛋白 D、甲状腺结合前白蛋白
E、转铁蛋白
3．该项检查不够灵敏是因为此项检查
A、不易准确测定 B、体内代谢半衰期较长
C、受其他因素干扰较大 D、检验步骤复杂
E、以上都不是
4.该患儿易患下列何种维生素缺乏
A、维生素C B、维生素B1
C、维生素B2 D、维生素D、维生素A
E、叶酸
5.该患儿Hb检查未80g/ L，估计此贫血可能为
A、正色素性贫血 B、大细胞性贫血
C、低色素性贫血 D、单纯小细胞性贫血
E、小细胞低色素性贫血