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医学
英译汉
女孩，6岁，活动后气喘，易疲倦2年。体重30kg，皮下脂肪丰满，心（－），双肺清，腹膨隆、肝、脾不大。
1.下列检查中，对诊断最有意义者为
A、血常规 B、尿常规
C、血脂及血清白蛋白 D、腹部B超
E、心电图检查
2.该患儿进行内分泌检查结果为总T4和游离T3正常，T3受体减少，血清PTH升高，血尿生长激素水平降低，尿17羟类固醇及皮质醇升高，可能的诊断为
A、糖原累积病 B、小儿肥胖症
C、糖尿病 D、甲状腺功能低下
E、 Pickwickian综合征
3.该患儿测定体重（kg)／身长平方（澎）即体块指数为P98，考虑可能为
A、轻度营养不良 B、中度营养不良
C、超重 D、肥胖症
E、营养正常
英译汉
男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T36.8℃，双侧肋脊角有压痛。
1．下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染？
A、尿沉渣白细胞>10个/HP
B、中段尿培养菌落数≥105/ml
C、1小时尿白细胞排泄率30～104/h
D、尿沉渣中找到闪光细胞
E、尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌
2．如果该患者尿普通细菌培养为阴性，应进一步作哪项检查？
A、血普通细菌培养 B、尿L型细菌培养
C、血L型细菌培养 D、血厌氧菌培养
E、重复尿普通细菌培养一次
3．如果该患者诊断为上行性感染引起的膀胱炎，应选用哪类抗菌药物？
A、尿浓度高的药物 B、血浓度高的药物
C、肾组织浓度高的药物 D、青霉素类
E、联合氨基糖苷类+头孢菌素类
4．该患者最可能的致病菌是：
A、绿脓杆菌 B、白色葡萄球菌
C、肠球菌 D、大肠杆菌
E、变形杆菌
英译汉
3岁男孩，腹痛4天，伴呕吐，4～8次/日，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有进食黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。
(1)首选检查方法是以下哪一项 ( )
A、腹立位平片
B、腹部B超
C、腹部CT
D、钡餐检查
E、钡灌肠检查
(2)最有可能的诊断，以下哪一项是正确的 ( )
A、粪石性肠梗阻
B、梅克尔憩室
C、急性阑尾炎
D、肠旋转不良
E、粘连性肠梗阻
(3)判断依据是 ( )
A、腹痛
B、呕吐、便秘
C、无发热
D、呕吐物为黄色液体
E、既往有进食黑枣史
(4)下列情况提示病情恶化的是 ( )
A、腹胀加重
B、腹X片示完全性肠梗阻
C、腹腔穿刺抽出较多渗液
D、腹部出现肌紧张及压痛
E、以上都是
英译汉
患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。
1. 对该患儿首先应该做的处置为：
A、按需饮用口服补液盐
B、采血做静脉血气分析
C、发热时采血做细菌培养
D、禁食水以减少呕吐及腹泻
E、肌肉注射抗生素以预防感染性休克
2．该患儿可能的初步诊断是：
A、婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒
B、婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
C、婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒
D、婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒
E、婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒
3．引起该患儿腹泻的最可能病原为：
A、志贺痢疾杆菌
B、白色念珠菌
C、梨形鞭毛虫
D、食物过敏
E、轮状病毒
4. 该患儿治疗中应避免的治疗措施是：
A、静脉快速扩容
B、立即给碳酸氢钠纠酸
C、立即静脉补钾避免低钾血症的发生
D、1/2张～2/3液体纠正累积损失量
E、补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kg?h
英译汉
男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10h无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х10/L，血钠136mmol/L。
(1)患儿腹泻的病原体最可能是 ( )
A、产毒性大肠杆菌
B、鼠伤寒沙门菌
C、侵袭性大肠杆菌
D、轮状病毒
E、痢疾杆菌
(2)根据脱水程度，首选液疗方案是 ( )
A、口服补液盐
B、血浆60ml/kg，静脉输注
C、2:1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量
D、1/3张液80ml/kg，12h静脉滴注
E、1/2张液125ml/kg，12h静脉滴注
英译汉
男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血压正常。双肺布满湿哕音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。
1．最可能的诊断是：
A、肾炎性肾病 B、急性肾炎伴严重循环充血
C、IgA肾病 D、急进性肾炎
E、急性肾炎伴肾功能不全
2．该患儿经卧床休息，限盐限水，注射呋塞米等治疗，13小时后突然出现惊厥，下列方案中不正确的是：
A、使用硝普钠 B、改用青霉素为头孢菌素
C、肌注苯巴比妥钠 D、限盐、限水
E、再次注射呋塞米
3．该患儿经治疗后惊厥停止，血压恢复正常，但尿量进一步减少，每日100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr613μmol/L，进一步的治疗是：
A、加用泼尼松 B、加用环磷酰胺
C、采用透析疗法 D、进行肾移植
E、加大呋塞米剂量
4．该病人经随访1年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助？
A、尿红细胞形态学检查 B、尿常规
C、肾功能测定 D、肾穿刺活检
E、静脉肾盂造影
英译汉
男，3岁，能走，但走不稳，只会简单的叫人
(1)经医生检查认为有智力低下，需要作筛查性测验，哪项最合适 ( )
A、丹佛发育筛查测验
B、Bayley婴儿发育量表
C、绘人测验
D、Wechsler学前及初小儿童智能量表
E、Gesell发育量表
(2)经筛查性测验有异常，需作诊断性智力检查，哪项最合适 ( )
A、Gesell发育量表
B、Wechsler学前及初小儿童智能量表
C、绘人测验
D、丹佛发育筛查测验
E、Bayley婴儿发育量表
英译汉
7个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。
(1)不可能的诊断为 ( )
A、高热惊厥
B、中毒性脑病
C、病毒性脑炎
D、化脓性脑膜炎
E、结核性脑膜炎
(2)为明确诊断，应选哪项检查 ( )
A、胸部X线片
B、PPD检查
C、脑电图
D、血培养
E、脑脊液检查
(3)最可能出现的合并症为 ( )
A、脑室管膜炎
B、脑积水
C、硬脑膜下积液
D、颅内出血
E、脑水肿
英译汉
13岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。
(1)此患儿最可能的诊断是 ( )
A、室间隔缺损
B、继发孔型房间隔缺损
C、部分型心内膜垫缺损
D、动脉导管未闭
E、单纯肺动脉瓣狭窄
(2)该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项 ( )
A、Ⅰ度房室传导阻滞
B、右室肥厚
C、右房扩大
D、左室高电压
E、不完全性右束支传导阻滞
(3)此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种 ( )
A、血液经房间隔缺损自左房流入右房
B、经主动脉瓣血流量减少
C、右心压力负荷增加
D、左心容量负荷增多
E、经肺动脉瓣血流量增多
英译汉
8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L 0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。
1．对诊断最有价值的实验室检查应是：
A、血常规 B、血沉
C、结核菌素试验 D、病原抗体检测
E、C反应蛋白
2．临床诊断考虑为：
A、呼吸道合胞病毒肺炎 B、婴幼儿哮喘
C、腺病毒肺炎 D、支原体肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
3．按可能的病原体选择药物：
A、青霉素 B、利巴韦林
C、红霉素 D、头孢曲松钠
E、阿莫西林
4．按病理分类，本病属于：
A、间质性肺炎
B、大叶性肺炎
C、支气管肺炎
D、间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
E、以上都不是
英译汉
6岁女孩，单纯型肾病综合征，口服泼尼松40mg/d后3周，尿蛋白(-)。
(1)此患儿可能病理改变为 ( )
A、微小病变
B、膜增生性肾小球肾炎
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、膜性肾病
E、局灶节段性肾小球硬化
(2)进一步的治疗为 ( )
A、停用泼尼松
B、改隔日顿服
C、继用此量泼尼松2周
D、继用此量泼尼松4周
E、继用此量泼尼松6周
英译汉
13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第二心音固定分裂，肺动脉瓣第二心音稍增强。
1．此例患儿最可能是哪种先心病?
A、继发孔型房间隔缺损 B、部分型心内膜垫缺损
C、动脉导管未闭 D、室间隔缺损
E、单纯肺动脉瓣狭窄
2．上述患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种?
A、右室肥厚 B、左室高电压
C、不完全右束支阻滞 D、右房扩大
E、度房室传导阻滞
3．此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种?
A、左心容量负荷增多 B、经主动脉瓣血流量减少
C、右心压力负荷增加 D、血液经房间隔缺损自左房流入右房
E、经肺动脉瓣血流量增多
英译汉
某足月新生儿生后12小时出现皮肤黄染，次日黄疸明显加重，血清总胆红素278μmol/L。
1．在询问母亲病史中，下述哪项尤为重要？
A、既往的妊娠分娩史 B、感染史
C、用药史 D、吸毒史
E、孕期的营养状态
2．应首选下述哪项检查？
A、母、婴血型鉴定 B、血网织红细胞计数
C、肝功能检查 D、血培养
E、尿CMV分离
3．在目前诊断尚未明确时，应首选的治疗是：
A、光疗 B、抗感染
C、口服苯巴比妥 D、碱化血液
E、换血
英译汉
患儿1岁，体重11kg。腹泻3天，每天10次，无尿，丢失体液110ml/kg，入院时四肢厥冷。
1.上述病例应采用下列哪种方法补液
A、快速输入等张含钠液，其余累积损失量在补充在8~12小时内完成
B、开始补充累积损失量100~120ml/kg
C、快速输入等张含钠液，再补累积损失量30~50ml/kg
D、快速输入等张含钠液，再补累积损失量50~75m1/kg
E、快速输入等张含钠液，再补累积损失量120~150ml/kg
2.该患儿血气分析结果为：pH 7.20，PaCO2 20mmHg，可能是
A、代谢性酸中毒，呼吸部分代偿 B、呼吸性碱中毒，肾脏部分代偿
C、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒 D、代谢性酸中毒，呼吸无代偿
E、单纯呼吸性碱中毒
3.患儿血钾为3.4mmol/L，下列哪项不正确
A、见尿补钾 B、补钾最大浓度应<0.3％
C、酸中毒纠正后血钾增高 D、该患儿可诊断为低钾血症
E、低血钾时心电图出现U波
4.患儿经上述治疗恢复后，其最低生理需要量的简易计算（总量）为
A、 850ml B、 950ml
C、 1100ml D、 1300ml
E、 1500ml
英译汉
患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75cm，头围47cm，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。
(1)患儿最初的治疗方案是 ( )
A、高热量饮食
B、高蛋白饮食
C、继续母乳喂养
D、开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加
E、静脉输入高张葡萄糖补充热量
(2)此患儿在治疗过程中最常见的并发症是 ( )
A、低钙惊厥
B、高渗性脱水
C、心力衰竭
D、肾小管酸中毒
E、胃肠功能紊乱
英译汉
患儿3个月，主因“皮肤脓疱疮4天，发热3天，拒奶1天，今日抽搐1次”而入院。
1．此患儿应考虑的诊断是：
A、脓疱疮
B、脓疱疮、败血症
C、脓疱疮、败血症、中枢神经系统感染
D、脓疱疮、中枢神经系统感染
E、败血症、中枢神经系统感染
2．患儿入院后进一步检查应包括：
A、血常规、CRP B、疱液培养
C、血培养 D、脑脊液检查
E、以上都是
3．关于抗生素治疗不正确的是：
A、早期抗生素治疗
B、根据药敏试验结果选择抗生素
C、首选青霉素或万古霉素
D、首选第三代头孢菌素
E、常选用二联或三联杀菌性抗生素联合静脉给药
英译汉
患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片示两肺透亮度降低，并呈弥漫性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。
1.该例最可能的诊断是:
A、全身结核病
B、朗格罕斯细胞组织细胞增生症
C、再生障碍性贫血
D、颅内肿瘤合并肺部感染
E、儿童艾滋病
2.为尽快明确诊断，患儿应做的检查是：
A、皮肤印片或病变部位活体组织检查
B、部分凝血活酶时间试验
C、骨髓涂片或/和骨髓活检
D、头颅MRI
E、艾滋病确诊试验
3.一旦皮肤印片或组织活检发现朗格罕斯细胞，最具有确诊意义的检查是：
A、α-D甘露糖酶
B、ATP酶
C、CD31/S-100
D、电镜在病变细胞内发现Bribeck颗粒
E、花生凝集素结合试验
英译汉
2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患“麻疹”，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBCl2×109/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。
1．该病例最可能的诊断是：
A、急性风湿热 B、川崎病
C、全身型幼年特发性关节炎 D、不典型麻疹
E、败血症
2．为了解本病例的预后，应检测
A、抗核抗体 B、类风湿因子
C、 C-反应蛋白 D、心脏超声彩色多普勒
E、全身CT
3．最理想的治疗方案是：
A、糖皮质激素 B、糖皮质激素十阿司匹林
C、静注丙种球蛋白 D、静注丙种球蛋白+阿司匹林
E、糖皮质激素十静注丙种球蛋白
4．若你选择的最佳治疗方案无效，可选用：
A、糖皮质激素 B、糖皮质激素+阿司匹林
C、静注丙种球蛋白十甲氨蝶呤 D、静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E、糖皮质激素+甲氨蝶呤
英译汉
女孩，7岁，近1年生长较快，年增长12cm。体检：身高145cm，双侧乳腺B2期，骨龄8岁。
1．该患儿可能为:
A、正常青春期发育 B、单纯乳房早发育
C、中枢性性早熟 D、外周性性早熟
E、乳腺炎症
2．为明确诊断，应选择下面哪项检查?
A、乳腺B超 B、盆腔B超
C、血清雌激素水平 D、GnRH刺激试验
E、GH刺激试验
英译汉
12岁女孩身高118cm，小学4年级，学习成绩欠佳，出生时手足背肿。体检时发现乳房未发育，乳头间距宽，外生殖器呈婴儿型，未有过月经，无其他第二性征。初步诊断为先天性卵巢发育不全综合征。
(1)尚应进行何检查以明确诊断 ( )
A、血21-羟化酶测定
B、T，T，和TSH测定
C、睾酮测定
D、末梢血染色体检查
E、生长激素测定
(2)如确诊为先天性卵巢发育不全综合征应如何治疗 ( )
A、无需治疗
B、补充雌激素
C、应用重组人生长激素+雌激素
D、补充甲状腺素+雌激素
E、单纯应用人生长激素
(3)治疗的目的为 ( )
A、使患儿成年后获得生育能力
B、达到治愈
C、改善最终成人期身高和性征发育以获得患儿的心理健康
D、防止下一代发生类似情况
E、为了安慰父母