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医学
英译汉
患者男，30岁，复视，全身无力3个月，晨轻暮重。近日感冒后出现发热，咳嗽无力，全身无力加重。查见：双眼外展受限，瞳孔对光反射正常，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿性哕音，四肢肌力Ⅲ级，肌肉无压痛，感觉对称，病理征阴性。
(1)考虑可能的诊断为 ( )
A、低钾性周期性瘫痪
B、重症肌无力
C、多发性肌炎
D、进行性肌营养不良
E、MG肌无力危象
(2)为帮助诊断，可通过下述何种方法 ( )
A、新斯的明试验
B、心得安试验
C、阿托品试验
D、动态脑电图检查
E、脑CT检查
(3)其中不正确的处理为 ( )
A、保持呼吸道通畅
B、应用氨基甙类抗菌药物
C、甲基强地松龙冲击治疗
D、血浆置换
E、胸腺切除
英译汉
患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体
(1)此项检查称为 ( )
A、Romberg征
B、Lasegue征
C、Kenig征
D、Hoffmann征
E、Babinski征
(2)此项检查出现如图所示体征的发生原因为 ( )
A、基底核受损
B、锥体束受损
C、脊髓反射的弧受损
D、脑干网状结构受损
E、周围神经受损
(3)此项检查的正确做法为 ( )
A、沿足底外侧向前
B、沿足底中央向前再向内侧
C、沿足底内侧向前
D、沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧
E、划过患者足部外踝足背边处
英译汉
男性，16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为59，余神经系统检查无异常。
(1)首先考虑的有诊断价值的检查为 ( )
A、头颅CT
B、头颅MRI
C、腰穿
D、血沉
E、脑电图
(2)眼底检查可能发现 ( )
A、视乳头苍白
B、火焰状出血
C、牵牛花状视乳头
D、黄斑区樱桃红点
E、视乳头附近细小钙化结节
(3)该患者可能的诊断为 ( )
A、神经纤维瘤病
B、红斑狼疮
C、脑面血管瘤病
D、结节硬化症
E、肝豆状核变性
英译汉
某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力3级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、Guillain-Barré综合征
B、多发性神经病
C、急性脊髓炎
D、急性脊髓灰质炎
E、脊髓压迫症
(2)此患者的病变部位可能在 ( )
A、周围神经
B、胸段脊髓
C、后颅窝
D、高颈段脊髓
E、颈膨大
(3)为明确病因，下列哪项检查没有意义 ( )
A、脊髓造影
B、脊柱X线平片
C、体感诱发电位
D、脊髓MRI检查
E、腰穿和脑脊液检查
英译汉
4岁男孩，因步态不稳，构音含糊就诊。该患儿孕35周时由于胎动减少而剖宫产，出生体重2100g，Apagar评分6分，5min后评分9分。患儿9个月会坐，3岁学步。体检：足尖行走，双下肢张力增高，有踝阵挛，双侧病理征阳性。
(1)最需要的检查是 ( )
A、头颅X线平片
B、头颅CT平扫
C、运动诱发电位
D、智能测定
E、脑电图
(2)根据CT表现，最可能的诊断是 ( )
A、小脑扁桃体下疝
B、脑性瘫痪
C、颅底凹陷症
D、扁平颅底
E、先天性脑积水
英译汉
女性，40岁，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、前庭神经元炎
B、视神经脊髓炎
C、脱髓鞘脑炎
D、腔隙性脑梗死
E、延髓背外侧综合征(wallenberg)
(2)若要鉴别是否为Fisher综合征，发病2周后最有价值的检查是 ( )
A、头部CT检查
B、脑脊液检查
C、EEG
D、前庭功能检查
E、血免疫学检查
(3)患者头颅MRI如图CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为 ( )
A、临床确诊MS
B、实验室检查支持确诊MS
C、临床可能MS
D、实验室检查支持可能MS
E、视神经脊髓炎
(4)若3月后患者又出现双眼视力下降，以下表述正确的是 ( )
A、此时诊断应改变为视神经脊髓炎
B、因出现视神经损害，可排除多发性硬化
C、更支持多发性硬化的诊断
D、由于病情较复杂，难用一个诊断解释
E、需立即转眼科治疗
英译汉
糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。
(1)此种感觉障碍为 ( )
A、感觉过敏
B、感觉过度
C、感觉倒错
D、感觉异常
E、感觉减退
(2)患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为 ( )
A、清醒
B、昏睡
C、嗜睡
D、浅昏迷
E、深昏迷
英译汉
患者，男，40岁，发热1月余，面部、颈部皮疹20余天，近1周患者感四肢无力，蹲下时起立困难，双臂上举不能过肩，并诉四肢肌肉按压痛，查血CK、LDH明显升高。
(1)本患者考虑最可能的诊断为 ( )
A、重症肌无力
B、周期性瘫痪
C、臂丛神经炎
D、多发性肌炎
E、皮肌炎
(2)目前治疗首选 ( )
A、皮质类固醇
B、胆碱酯酶抑制剂
C、钙剂
D、补钾
E、免疫抑制剂
(3)关于本患者，应高度警惕潜在的何种疾病的可能性 ( )
A、肺部感染
B、冠心病
C、高血压病
D、恶性肿瘤
E、肾炎
(4)如激素治疗无效，可试用何种治疗 ( )
A、功能训练
B、补充营养
C、钙剂
D、其他免疫抑制剂
E、理疗
英译汉
16岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。
(1)患者可能的诊断为 ( )
A、肌张力障碍
B、Huntington舞蹈病
C、特发性震颤
D、小脑性共济失调
E、小舞蹈病
(2)具有确诊意义的检查结果为 ( )
A、脑电图弥漫性慢波
B、CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶
C、肝功能异常
D、脑脊液多巴胺含量降低
E、血沉增快，血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高
(3)本病的正确护理为 ( )
A、室内明亮，适度活动
B、室内安静，绝对卧床
C、适度活动，防止跌伤
D、按摩和多做活动
E、消化饮食
英译汉
患者，男，70岁，有高血压病史8年，有房颤病史15年，突起右侧肢体无力6小时入院。体查：心率110次/分，率不齐，血压170/100mmHg，神志清楚，双眼左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌力2级。脑MRI见如图所示病灶。
(1)该患者最可能的诊断是 ( )
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、短暂性脑缺血发作
E、蛛网膜下隙出血
(2)该病灶为哪根血管支配 ( )
A、大脑中动脉
B、颈内动脉
C、大脑后动脉
D、椎—基底动脉
E、大脑前动脉
英译汉
一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。
(1)本病最可能的定位诊断是 ( )
A、左侧额顶叶深部白质区
B、右侧额顶叶深部白质区
C、左侧内囊
D、右侧内囊
E、脑干
(2)本病最可能的定性诊断是 ( )
A、脑梗死
B、蛛网膜下隙出血
C、脑血栓形成
D、短暂脑缺血发作
E、脑出血
(3)本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是 ( )
A、病史
B、血压
C、无偏盲
D、偏瘫和偏身感觉障碍
E、发病年龄
英译汉
男性，60岁。进行性加重的痴呆，手部震颤，肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清，语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5～2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、神经梅毒
B、血管性痴呆
C、Friedreich共济失调
D、Alzheimer病
E、皮质-纹状体-脊髓变性
(2)该患者常规脑脊液检查通常应为 ( )
A、无异常发现
B、蛋白明显增高
C、淋巴细胞大于100×10/L
D、红细胞大于1000×10/L
E、寡克隆带阳性
(3)该患者1年后死亡，可能的病理变化为 ( )
A、大脑、小脑等处神经元广泛脱失，胶质细胞增生
B、大脑、海马等处神经元广泛脱失，神经纤维缠结，老年斑
C、大脑、小脑等皮质下白质广泛少突胶质细胞脱失，偶见该细胞内嗜酸性包涵体
D、脑部海绵样变，神经元脱失，星形细胞增生
E、额、颞叶等出血坏死.神经细胞和胶质细胞坏死，血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润。
英译汉
患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。
(1)拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助 ( )
A、头颅摄片
B、脑电图
C、头颅CT扫描
D、脑血管造影
E、脑超声波检查
(2)在服用丙戊酸钠时应注意检查 ( )
A、腹部B超
B、血钾
C、上消化道钡餐透视
D、肾功能
E、肝功能
英译汉
患者，女，70岁，有高血压和糖尿病史，左侧肢体活动不灵，突发外出迷路1天入院。MRI显示如图。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、Binswanger病
B、进行性多灶性白质脑病
C、血管性痴呆
D、高血压脑病
E、酮症酸中毒
(2)常见的病理改变不包括 ( )
A、脑出血
B、脑梗死
C、脑萎缩
D、侧脑室扩张
E、血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积
(3)下列治疗错误的是 ( )
A、将收缩压控制在120mmHg以下
B、抗血小板制剂如阿司匹林100mg/d
C、活血化瘀中药如三七总皂甙、金纳多静脉滴注
D、使用脑代谢剂如胞二磷胆碱、脑复康
E、康复治疗和功能训练
英译汉
患者，女，27岁，时常情绪激动后出现阵发性、对称性肢端皮肤苍白、发绀，随后皮肤发红，伴有疼痛。
(1)此种疾病的病理表现不包括以下哪项 ( )
A、疾病早期或病情轻者小动脉壁病理改变不明显
B、后期及病情重者可见动脉内膜增生、中层纤维化
C、后期及病情重者指、趾小动脉管腔缩小
D、后期及病情重者由于血栓形成及机化过程导致管腔闭塞
E、后期及病情重者可见指、趾静脉痉挛狭窄和扩张充血
(2)此种疾病反复发作，最不可能的表现为 ( )
A、多见于中青年男女
B、肢端相继出现苍白、发绀与潮红
C、肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状
D、肢端出现红肿或发绀
E、有受热时疼痛加剧，局部冷敷可使疼痛减轻。
英译汉
男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。
(1)患者最可能的诊断为 ( )
A、有先兆的偏头痛
B、无先兆的偏头痛
C、颅内动脉瘤
D、丛集性头痛
E、眼肌麻痹性偏头痛
(2)治疗本病疗效最好的药物为 ( )
A、β-受体阻断剂
B、钙离子拮抗剂
C、5-羟色胺抑制剂
D、肾上腺皮质激素
E、麦角胺制剂
英译汉
患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。
(1)高度怀疑何病 ( )
A、急性运动轴索型神经病(AMAN)
B、经典Guillain-Barre综合征(AIDP)
C、急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)
D、周期性瘫痪
E、急性脊髓炎
(2)下列哪项检查意义比较大 ( )
A、脑脊液检查
B、头颅MRI检查
C、血钾检查
D、1周后脑脊液检查
E、肌电图检查
(3)患者需要紧急治疗的是 ( )
A、血浆交换
B、免疫球蛋白静脉滴注
C、静脉补钾
D、皮质类固醇
E、气管切开，辅助呼吸
英译汉
女性病人，58岁。2天前其子与女朋友在约会时，被歹徒杀害。当晚患者获知噩耗后，赶往公安机关，在其子及未婚媳妇尸体旁当即晕厥。数分钟后醒来，出现言语不连贯，意识清晰度下降，不认识亲人，拒绝承认尸体是自己的孩子。反复念叨：“他们到外面玩去了，你们不要开玩笑，这是什么地方?”“他们不会死的，他们是和妈妈开玩笑，想吓唬妈妈的，他们去旅行结婚了”。
(1)此病人最可能的诊断是 ( )
A、急性应激障碍
B、癔症
C、适应障碍
D、创伤后应激障碍
E、病理性激情发作
(2)此病人目前的急诊处理措施是 ( )
A、予以支持性心理治疗
B、予以氯丙嗪100mg镇静
C、予以地西泮10mg镇静
D、予以阿米替林50mg治疗
E、暗示治疗
(3)一年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出，沉默少语。睡眠差，有几次听到病人从睡梦中惊醒。此病人可诊断为 ( )
A、创伤后应激障碍
B、适应障碍
C、恶劣心境
D、恐惧症
E、癔症
英译汉
一24岁女性，入院7小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、坐立不安，自称全身骨头痛。对该患者
(1)在采集病史时应特别注意询问 ( )
A、头痛史
B、呕吐、腹泻的程度
C、平时睡眠情况
D、吸烟史
E、精神活性物质使用史
(2)如果此病人乞求医生注射哌替啶，其主要目的可能是 ( )
A、止呕
B、止泻
C、镇静
D、镇痛
E、“过瘾”
(3)如果予以盐酸吗啡10mg静注后，病人所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有 ( )
A、阿片类物质依赖
B、酒精依赖
C、苯二氮类依赖
D、可卡因依赖
E、苯丙胺依赖
英译汉
45岁男性，肝区不适3个月，AFP阳性，US示肝右前叶下段3cm占位，
1.应首先考虑
A、肝囊肿
B、肝结核瘤
C、肝硬化结节
D、肝腺瘤
E、原发性肝癌患
2.US检查，此种病变多为
A、极低回声
B、低回声
C、等回声
D、强回声
E、无回声
3．CT平扫，此种病变多为
A、极低密度
B、略低密度
C、等密度
D、略高密度
E、极高密度
4．动态增强扫描，此种病变典型强化类型多为．
A、“快进快出”强化类型
B、“快进慢出”强化类型
C、“慢进慢出”强化类型
D、“慢进快出”强化类型
E、 不强化
5．T1加权，此种病变多为
A、略低信号
B、等信号
C、略高信号
D、极高信号
E、极低信号
6．T2加权，此种病变多为
A、略低信号
B、等信号
C、略高信号
D、极高信号
E、极低信号