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医学
英译汉
45岁男性，上腹隐痛1年余，进食后缓解，2小时前突发上腹巨痛，体查剑突下压痛，反跳痛，
1.应首先考虑
A、胃溃疡恶变
B、消化道出血
C、消化道穿孔
D、胃扭转
E、胃平滑肌肉瘤
2．进一步检查首选
A、立位胸片
B、上腹部CT
C、仰卧位腹部平片
D、侧卧位腹部平片
E、上腹部超声检查
3．进一步检查应避免
A、钡剂灌肠
B、口服碘剂造影
C、钡餐检查
D、立位腹部平片
E、侧卧位水平投照腹部平片
英译汉
男，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L
(1)根据所提供的图像，最不可能的诊断是 ( )
A、急性排斥反应
B、慢性排斥反应
C、胆道并发症
D、门静脉血栓形成
E、药物毒性反应
(2)诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是 ( )
A、B超
B、肝穿活检
C、肝功能检查
D、MRCP
E、T管造影
(3)若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为 ( )
A、胆肠吻合术
B、再次肝移植
C、内镜治疗
D、药物保肝治疗
E、胆道冲洗
英译汉
男，42岁，右膝关节疼痛1年，有外伤史，活动时有弹响，并伴关节绞锁现象。
(1)本病例最可能诊断为 ( )
A、创伤性关节炎
B、类风湿关节炎
C、半月板损伤
D、增生性关节炎
E、化脓性关节炎
(2)患者做哪项无创检查最有诊断意义 ( )
A、X线平片
B、膝关节造影
C、CT
D、MRI
E、膝关节镜
英译汉
男，阴囊下坠不适，胀痛，平卧症状缓解。查体：阴囊下垂松弛，并可触及结节状静脉曲张。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、鞘膜积液
B、血管瘤
C、肿瘤
D、精索静脉曲张
E、感染
(2)继发病变是 ( )
A、男性不育
B、门脉高压
C、疝气
D、前列腺肥大
E、髂动脉狭窄
(3)属精索静脉变异的是 ( )
A、汇入肾静脉
B、汇入肝静脉
C、双精索静脉
D、汇入腹腔静脉
E、汇入下腔静脉
英译汉
男，24岁，低热2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/h。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、右上肺炎
B、右上肺结核
C、右上肺癌
D、右上肺囊肿
E、右上肺脓肿
(2)病灶好发部位是 ( )
A、右肺上叶前段
B、右肺上叶尖后段
C、右肺上叶尖段
D、右肺上叶后段
E、右肺下叶背段
(3)下列哪项检查对诊断最有意义 ( )
A、血常规
B、痰细菌培养
C、纤维支气管镜
D、痰抗酸杆菌检查
E、血沉
英译汉
女，63岁，突然出现剧烈头痛6小时，伴呕吐无发热，无高血压病史，右侧瞳孔对光反射消失，上眼睑下垂，眼球向上、下及内侧运动受限，颈项强直，克氏征阳性。CT示右大脑外侧裂，枕大池呈高密度影。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、脑干出血
B、脑室出血
C、小脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、内囊出血
(2)为进一步治疗及预防，最有意义的检查是 ( )
A、脑电图
B、颅脑X线平片
C、腰穿
D、头颅增强CT扫描
E、全脑血管造影
(3)该患者受累的脑神经是 ( )
A、右侧滑车神经
B、右侧三叉神经
C、右侧动眼神经
D、右侧展神经
E、右侧面神经
英译汉
患者外伤性右上腹痛，心悸，气短，烦躁，查心率120次/分，气促，血压60/30mmHg，腹肌紧张，触痛。
(1)可能性最大的诊断 ( )
A、胃肠道出血休克
B、脾破裂出血休克
C、肝破裂出血休克
D、右侧气胸、出血休克
E、右侧血胸
(2)可选介入检查方法 ( )
A、肝动脉造影
B、ERCP术
C、胸穿
D、PTCD术
E、剖腹探查
英译汉
高龄患者，长期卧床，节段性肺炎反复发作，突然咳嗽、胸痛，胸片示右上肺纹理稀疏、透过度高，肺门形态欠自然。
(1)首先考虑的诊断是 ( )
A、心肌梗死
B、肺癌
C、干性胸膜炎
D、气胸
E、肺栓塞
(2)进一步检查 ( )
A、胸穿
B、胸MRI
C、肺动脉造影
D、胸腔镜
E、肺功能
(3)进一步治疗 ( )
A、外科手术取栓子
B、下腔静脉滤器植入术
C、长期抗凝治疗
D、下肢静脉结扎
E、下腔静脉支架植入
英译汉
男，65岁。走路时，不慎摔倒。查体：左下肢缩短，外旋50°畸形。
(1)该患者最可能的诊断为 ( )
A、左粗隆间骨折
B、左股骨颈骨折
C、左髋关节脱位
D、左髋软组织挫伤
E、左髋臼骨折
(2)为明确诊断，首先应进行的检查为 ( )
A、CT检查
B、核素骨扫描
C、X线检查
D、MRI检查
E、关节造影
英译汉
女，25岁，左乳痛7天，体温39.5～40C°，局部明显压痛、红肿。
(1)诊断深部急性乳腺炎，最重要的依据是 ( )
A、局部皮肤红
B、体温升高，乳腺疼痛，压痛明显
C、表皮温度较对侧明显升高
D、初产妇
E、有波动
(2)如乳腺病灶形成脓肿，最重要的诊断依据为 ( )
A、局部检查有波动
B、穿刺抽出脓液
C、局部皮温高
D、局部疼痛
E、全身症状重
(3)乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征 ( )
A、初产妇
B、体温
C、毒血症状明显
D、引流脓液较少
E、引流术后并发乳瘘
英译汉
患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。
(1)最可能的诊断 ( )
A、腹膜结核
B、肝炎
C、肝硬化，门脉高压征
D、肝癌
E、胃炎
(2)介入治疗方法 ( )
A、脾动脉化疗
B、TIPSS
C、食管支架
D、肝动脉栓塞
E、PTCD
英译汉
女性，40岁，搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩，左拇指外展，对掌无力，上肢腱反射对称，余无异常神经损害体征。
(1)可能的诊断是 ( )
A、肘管综合征
B、腕管综合征
C、桡神经麻痹
D、颈椎病
E、胸廓下口综合征
(2)最有利于诊断的检查是 ( )
A、颈椎平片正侧位
B、颈髓MRI
C、胸部CT
D、肌电图
E、颈动脉B超
(3)根治办法是 ( )
A、颈椎牵引
B、手术减压
C、局部封闭
D、泼尼松
E、布洛芬
英译汉
男性，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕压痛(+)，活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗，ESR 78mm/第一小时末，CRP增高，RF高滴度阳性，ANA阴性
(1)该病人双侧胸腔积液最可能的病因是 ( )
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、结核性胸膜炎
D、恶性肿瘤
E、甲状腺功能减退
(2)关于胸腔积液的性质下列选项中最可能的是 ( )
A、为漏出液
B、CEA含量很高
C、为血性胸腔积液
D、ADA含量高
E、葡萄糖含量很低
(3)该病人首选治疗方案是 ( )
A、优甲乐替代治疗
B、胸腔穿刺，注射化疗药物
C、非甾体抗炎药
D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇
英译汉
70岁女性，不规则阴道流血7天就诊，阴道镜示阴道及子宫颈形态尚可，宫颈管口有少量血性分泌物，US示子宫体积增大，
1应首先考虑哪种疾病A、子宫肌瘤B、子宫平滑肌肉瘤C、葡萄胎D、子宫内膜癌E、子宫腺肌瘤病
2．进一步检查，首选A、子宫输卵管造影B、腹腔镜C、血管造影D、CT平扫E、MRI乎扫及增强扫描
3．进一步检查，应避免A、子宫输卵管造影B、腹腔镜C、血管造影D、CT平扫E、MRI平扫及增强扫描
英译汉
女性，30岁，1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣。检验：红细胞 2． 5×10的12次方／L，血红蛋白55g／L，MCV 75fl， MCH 22pg， MCHC29％，网织红细胞1．5％；血涂片示红细胞中央淡染区扩大。拟诊为缺铁性贫血。
1．下列哪项实验室检查最具有诊断意义
A、MCV、MCH、MCHC检查
B、血清铁测定
C、血清总铁结合力测定
D、血清铁饱和度测定
E、亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查
2．在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况
A、血清铁减少，总铁结合力增加
B、血清铁减少，总铁结合力减少
C、血清铁减少，血清铁饱和度增加
D、 血清铁减少，红细胞内游离原叶琳减少
E、血清铁减少，血清铁蛋白增加
3．进行铁染色时，如出现下列哪项，有助于缺铁性贫血的确诊
A、细胞内铁减少，外铁减少／消失
B、 细胞内、外铁均正常
C、内、外铁均增高
D、内铁减少，外铁正常
E、内铁正常，外铁减少
英译汉
女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。检验：血红蛋白 90g／L，白细胞 8．9×10的9次方／L，血小板 42×10的9次方／L；血小板相关抗体阳性；骨髓检查示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼细胞为主。
1．该例最可能的诊断是
A、TTP
B、ITP
C、巨大血小板综合征
D、 血友病
E、DIC
2．可能出现哪组实验室检查的异常
A、BT延长，CT正常，血块退缩不佳， TT正常
B、BT正常，CT延长，血块退缩正常， TT正常
C、BT延长，CT延长，血块退缩不佳， TT延长
D、BT延长， CT正常，血块退缩正常，TT正常
E、BT正常， CT正常，血块退缩不佳，TT延长
3．下列组合正确的是
A、BT延长见于血小板质和量的异常及纤维蛋白原严重减少性疾病
B、血块退缩不佳见于血小板质和量的异常、血管壁结构和功能异常、少见的vWF缺乏症C、CT延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质
D、TCT延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质
E、CT延长见于纤维蛋白原减少、血中有FDP及其他抗凝物质
4．如果 BT、 CT、 TT均延长，血块退缩不佳，考虑为
A、TTP
B、血管性血友病
C、血友病
D、 DIC
E、Evan’s综合征
英译汉
男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+) ，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。
(1)该病人最可能突出的是哪一个间隙 ( )
A、腰1～2间隙
B、腰2～3间隙
C、腰3～4间隙
D、腰4～5间隙
E、腰5～骶1间隙
(2)其压迫的是哪根神经根 ( )
A、腰3神经根
B、腰4神经根
C、腰5神经根
D、骶1神经根
E、骶2神经根
(3)临床检查时可获得有价值的体征是 ( )
A、腰椎前凸畸形
B、腰椎后凸畸形
C、脊柱“S ”形畸形
D、腰椎生理弧度消失
E、腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形
(4)对该病人宜先用何种治疗方法为宜 ( )
A、积极准备手术治疗
B、理疗，推拿等种手法，以期能使椎间盘回纳
C、髓核化学溶解法
D、皮质类固醇痛点局部封闭
E、绝对卧床休息，常用骨盆牵引等严密观察
(5)该病人经保守治疗2 周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗 ( )
A、使痉挛的肌肉松弛，减轻椎间盘的压力，在麻醉下作重手法
B、继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起，这样才能得到良好效果
C、经皮髓核摘除手术
D、解痉，消炎止痛药物治疗
E、加用皮质类固醇硬膜外注射
(6)腰椎间盘突出的病人经非手术疗法可使多少病人获得缓解或治愈 ( )
A、50/%的病人
B、60/%的病人
C、70/%的病人
D、80/%的病人
E、90/%的病人
英译汉
男孩，10岁，自幼面色苍白，近2年加重伴头昏、倦怠。体检：重度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：血红蛋白68g／L，网织红细胞18％，白细胞及血小板正常；骨髓涂片示幼红细胞增生明显活跃； Coombs试验（－）， Ham试验（－），红细胞渗透脆性试验正常；自溶血试验增强，加葡萄糖液不能纠正，加 ATP能纠正。诊断为先天性溶血性贫血。
1．最可能的疾病诊断是
A、遗传性球形红细胞增多症
B、G6PD缺乏症
C、PK缺乏症
D、 不稳定血红蛋白病
E、珠蛋白生成障碍性贫血
2．Coombs试验对诊断何种疾病较有意义
A、PNH
B、再生障碍性贫血
C、G6PD缺乏症
D、自身免疫性溶血性贫血
E、珠蛋白生成障碍性贫血
3．该例中网织红细胞18％，可除外哪种贫血
A、再生障碍性贫血
B、遗传性球形红细胞增多症
C、珠蛋白生成障碍性贫血
D、G6PD缺乏症
E、不稳定血红蛋白病
英译汉
患者，男性，45岁，既往患有糖尿病史5年，入院后行如图所示的查体。
(1)此项检查称为 ( )
A、肱二头肌反射
B、跖反射
C、桡反射
D、肱三头肌反射
E、触觉
(2)此项检查的脊髓反射中枢为 ( )
A、C
B、C
C、C
D、C
E、以上都不是
(3)此项检查经何种神经传导 ( )
A、肌皮神经
B、桡神经
C、尺神经
D、正中神经
E、以上都不是
英译汉
男性患者，左颈淋巴结肿大，行淋巴结穿刺。
1．涂片见细胞体积大，直径约100～200um；胞核大，染色质疏松，呈网状，核仁巨大，＞5um，提示为
A、原淋巴细胞
B、类上皮细胞
C、树突状细胞
D、 霍奇金细胞
E、腺癌细胞
2．R-S细胞甲基绿一派洛宁染色阳性的原因是
A、DNA
B、RNA
C、糖原
D、 粘液
E、纤维素
3．淋巴细胞为主型霍奇金病不会出现下列哪种细胞
A、单核R-S细胞
B、淋巴细胞
C、嗜酸性粒细胞
D、多核R-S细胞
E、组织细胞