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医学
英译汉
患者男性，45岁，低热纳差1月余，查体：皮肤轻度黄疸，肝肋下4cm、质硬、触及大小不等结节，ALT 40IU，慢性乙型肝炎病史十年余。
(1)该患者应重点考虑哪种肝病 ( )
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、大结节性肝硬化
D、原发性肝癌
E、胆汁性肝硬化
(2)下列哪项检查对其早期诊断最有价值 ( )
A、AFP+肝动脉造影
B、AFP+超声波检查
C、AFP+放射性核素肝扫描
D、AFP+肝穿刺活检
E、AFP+γ-GT
(3)该病的发生与下列哪种肝病有关 ( )
A、慢性乙型肝炎
B、肝结核
C、肝血管瘤
D、肝囊肿
E、肝脓肿
(4)除基础肝病外，该病的发生与下列哪种因素有关 ( )
A、饮酒
B、营养不良
C、肠道感染
D、寄生虫感染
E、进食霉变玉米花生
(5)该病晚期最常见的致死并发症是 ( )
A、食管静脉曲张破裂出血
B、肝性昏迷
C、肝癌结节破裂出血
D、腹水继发感染
E、DIC
英译汉
某食堂发生以呕吐为主要症状的食物中毒，在餐具和厨房炊具中没有培养出肠道致病菌，但在炊事人员的手上查出了化脓性感染灶。
(1)该致病菌可能是 ( )
A、空肠弯曲菌
B、产气荚膜梭菌
C、金黄色葡萄球菌
D、肠炎沙门菌
E、鼠伤寒沙门菌
(2)若该病例如上所述，可选用治疗的药物是 ( )
A、头孢克罗
B、青霉素
C、哌拉西林/舒巴坦
D、苯唑西林
E、亚胺培南
(3)若该菌做纸片扩散法药敏试验，在苯唑西林纸片周围的抑菌圈内有可辨的针尖样菌落，结果应报告为 ( )
A、耐药
B、中介
C、中度敏感
D、敏感
E、需重新分离、鉴定和药敏试验
英译汉
男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。
(1)下列与判断病情活动性无关的指标是 ( )
A、血沉
B、肿胀关节数
C、压痛关节数
D、C反应蛋白
E、血常规
(2)根据患者双手X线片，属于类风湿病变的第几期改变 ( )
A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、活动期
(3)治疗方案中除应用NSAIDs对症外，选用哪种治疗方案最好 ( )
A、肾上腺皮质激素
B、甲氨蝶呤
C、甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
D、柳氮磺胺吡啶
E、雷公藤
英译汉
一位经尿道感染的65岁女性患者，5天前开始服用氨苄青霉素。现高热、呕吐、腹泻。革兰染色镜检发现粪便中，革兰阳性球菌居多，阴性菌较少。
1.此腹泻可能由哪种细菌引起
A、耐药性金黄色葡萄球菌
B、脆弱类杆菌
C、变形杆菌
D、大肠埃希菌
E、鼠伤寒沙门菌
2.腹泻的发生机制是
A、菌群失调
B、肠毒素使腺苷环化酶活性增强
C、细菌侵袭肠黏膜
D、内毒素激活补体使肠道发生炎症
E、以上均不是
英译汉
患者，男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：RBC 2.1×10/L，HB 40g/L，WBC 2.8×10/L；白细胞分类：原粒细胞4/%，早幼粒细胞47/%，中幼粒细胞3/%，中性粒细胞22/%，淋巴细胞24/%；血小板 40×10/L。
(1)三分群血细胞分析仪白细胞直方图上主要的异常为 ( )
A、小细胞区异常
B、小细胞区左侧区域异常
C、大细胞区右侧区域异常
D、小细胞区正常，中间细胞区与大细胞区融合增高
E、中间细胞区减低
(2)患者红细胞参数可能会出现 ( )
A、MCV正常，RDW增高
B、MCV、RDW均正常
C、MCV增高，RDW增高
D、MCV减低，RDW正常
E、MCV减低，RDW增高
英译汉
中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。
1．若积液CEA／血清CEA＞4．3，多提示下列何种疾病
A、癌性积液
B、 结核性积液
C、 胸膜炎
D、 风湿性积液
E、充血性心力衰竭
2．若积液总蛋白／血清总蛋白为1．0，多提示下列何种疾病
A、充血性心力衰竭
B、 伴腹水的肝硬化
C、转移性肿瘤
D、 肺梗死
E、粘液性水肿
3．若积液 LD／血清 LD为 0．9，可提示下列何种疾病
A、肾病综合征
B、充血性心力衰竭
C、急性肺不张
D、支气管肺癌
E、肝硬化
英译汉
女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB 104g/L，PLT 443×10/L，WBC 56×10/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90/%、淋巴细胞5/%、单核细胞2/%，幼稚粒细胞3/%，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。
(1)白细胞增多首先考虑是哪种疾病 ( )
A、慢性粒细胞白血病
B、脾功能亢进
C、骨髓纤维化
D、急性白血病
E、类白血病反应
(2)为了要排除其他疾病，必须要做哪一项检查 ( )
A、骨髓检查
B、NAP染色
C、POX染色
D、PAS染色
E、费城染色体检查
(3)该病首先要与下列哪一疾病鉴别 ( )
A、慢性粒细胞白血病
B、慢性中性粒细胞白血病
C、骨髓纤维化
D、急性白血病
E、类白血病反应
英译汉
女性患者，38岁，阴道奇痒、糜烂，有异味，行子宫颈刮片检查。
1．如涂片内以中层细胞为主，细胞拥挤，夹杂比正常小的表层细胞为
A、雌激素极度低落
B、雌激素高度低落
C、雌激素中度低落
D、雌激素轻度低落
E、雌激素轻度影响
2．如涂片内可见角化不良细胞，挖空细胞和湿疣外底层细胞可考虑为
A、滴虫性阴道炎
B、淋病
C、慢性子宫颈炎
D、尖锐湿疣
E、霉菌性阴道炎
3．如涂片显示细胞成群脱落，大小不一致，细胞内含有多少不等的糖原符合
A、鳞状上皮外底层细胞
B、鳞状上皮中层细胞
C、鳞状上皮表层细胞
D、柱状上皮细胞
E、吞噬细胞
英译汉
30岁女性患者，恶心、呕吐3天。1天前上腹部开始疼痛，食物的气味可诱发恶心，尿颜色变深。该患者是一名服务员，嗜烟、嗜酒，在近3个月内有3个性伙伴，无输血或用静脉滥用药物史。眼球巩膜黄染，肝大肋下4cm。血清学检查结果：抗HAVIgM(-)，HBsAg(+)，抗-HBcIgM(+)，抗-HBs(-)
1.请问该患者是下述哪种情况比较适当
A、急性期体内有病毒复制
B、急性期传染性强
C、急性期已开始恢复
D、感染过HBV，已开始恢复
E、感染过HBV，已产生免疫力
2.该患者的传播途径有可能是
A、呼吸道传播
B、消化道传播
C、性传播
D、垂直传播
E、液制品传播
英译汉
男，因肾衰竭住院，需进行肾移植。
1．移植前需进行何种检查以预防超急性排斥反应的发生
A、HLA血清学定型试验
B、HLA细胞学定型试验
C、PHA激发的淋巴细胞转化试验
D、淋巴细胞交叉毒性试验
E、以上均不对
2．该患者肾移植后3个月发现腰胀痛、排尿量减少，怀疑为
A、宿主抗移植物反应
B、 急性排斥反应
C、超急性排斥反应
D、慢性排斥反应
E、其他
3．该患者排斥反应的本质为
A、Ⅰ型变态反应
B、Ⅱ型变态反应
C、Ⅲ型变态反应
D、Ⅳ型变态反应
E、Ⅴ型变态反应
4．此时进行细胞学检测，可能发现
A、T细胞↑，CD4／CD8↑
B、T细胞↓，CD4／CD8↓
C、T细胞↑，CD4／CD8↓
D、 T细胞↓，CD／CD8正常
E、T细胞↑，CD／CD8正常
5．患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是
A、药物中毒
B、 诱发移植物抗宿主反应
C、过敏反应
D、 肿瘤发生率和病毒感染率增高
E、自身免疫性疾病发病率增高
6．组织移植时除能选择理想的供者外，防止排斥反应的最佳方法为
A、用硫唑嘌呤
B、 给CSA
C、加用皮质醇
D、诱导免疫耐受性
E、其他
英译汉
肖某，女，55岁。有糖尿病史16年，因食欲不振、乏力、胸闷、气促、尿少2周，呕吐2小时急诊入院。身体评估：血压180/120mmHg，呼吸21次／分，口中有尿臭味，贫血貌，双下肢水肿。实验室检查：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白79g/L；尿蛋白（＋＋＋）；空腹血糖4.54mmol/L，血钾3.23mmol/L。
1.该病人目前可能发生了（ ）
A、呼吸衰竭 B、肾病综合征 C、慢性肾衰竭
D、急性肾小球肾炎 E、低血糖
2.若要进一步明确诊断，还需做哪项检查（ ）
A、血肌酐 B、24小时尿蛋白定量 C、血钙
D、血磷 E、凝血功能
3.对该病人的饮食指导不正确的是（ ）
A、限制蛋白质的摄入
B、鼓励病人多食植物蛋白，如花生、豆类及其制品
C、进食富含维生素C和B族维生素的食物
D、烹调时使用醋、番茄汁等调料刺激食欲
E、少量多餐
英译汉
患儿，男，1岁半，因“上腹部肿块”入院。查体：消瘦，腹部膨隆，右侧肋缘下一巨大肿物，表面光滑，质中，无压痛，活动性差。家长诉患儿近2周食欲明显下降，时有呕吐。初步诊断为肾母细胞瘤。
1.应及时做的检查是
A、血常规 B、骨髓检查 C、B型超声检查
D、淋巴结活检 E、肝肾功能检查
2.治疗措施更合适的是
A、手术 B、化疗 C、放疗
D、化疗后手术 E、放疗后手术
英译汉
陈某，男，24岁，身高180cm，体重54kg，既往体健，公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛，随之感到胸闷和轻微呼吸困难，即到医院急诊。身体评估：体温37.0℃，脉搏100次／分，呼吸30次／分，血压120/80mmHg。气管居中，左侧肋间隙比右侧稍宽，无语颤减弱；左侧胸部叩诊过清音，心浊音界在正常范围。
1.根据现有资料，此病人最有可能发生的疾病是（ ）
A、肺血栓栓塞症 B、急性心肌梗死 C、结核性胸膜炎
D、急性肺不张 E、自发性气胸
2.医生在看完病人的X线胸片后明确了上述诊断，此X胸片上最有可能看到的征象是（ ）
A、尖端指向肺门的楔形阴影，肺纹理变细
B、片状、絮状阴影，融合形成空洞
C、外凸弧形线状阴影，线外透亮度增强
D、肋膈角消失，呈内低外高的弧形影
E、斑片状或条索状阴影，密度不均匀
3.病人在急诊室等待床位时出现呼吸困难症状加重，口唇发绀，呼吸36次／分，SaO2 89％，X胸片提示左肺压缩50％，此时，气胸线到左侧胸壁的距离为（ ）
A、0.5cm B、1.0cm C、1.5cm
D、2.0cm E、2.5cm
4.下列抢救措施中正确的是（ ）
A、协助病人健侧卧位
B、经鼻导管低流量持续给氧
C、经左侧锁骨中线第5肋间穿刺排气
D、经左侧腋前线第5肋间放置引流管
E、经左侧腋后线第5肋间放置引流管
英译汉
患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白（+ + + +），胆固醇升高，血浆蛋白降低。
1.该患儿当前最主要的护理诊断是
A、焦虑
B、排尿异常
C、体液过多
D、活动无耐力
E、体温过高
2.目前给予最主要的护理措施是
A、泼尼松
B、无盐饮食
C、低蛋白饮食
D、高脂肪饮食
E、肌内注射给药
3.若病情好转，出院时健康指导应强调
A、介绍本病的病因
B、说明本病的治疗反应
C、饮食护理注意事项
D、说明不能剧烈活动的重要性
E、讲解预防复发的注意事项
英译汉
11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：T38℃，呼吸70次/min,心率186次/min，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3.5cm。
1.该患儿最可能并发了
A、中毒性脑病
B、急性呼吸衰竭
C、脓气胸
D、肺大疱
E、急性心力衰竭
2.此刻对该患儿治疗措施中最关键的是
A、大剂量使用镇静剂
B、指导合理喂养
C、使用利尿剂
D、使用快速洋地黄制剂
E、 进行物理降温
3.入院时对该患儿家长进行健康指导的重点是
A、介绍肺炎的病因
B、指导合理喂养
C、说明保持安静的重要
D、讲解肺炎的预防
E、示范给患儿翻身、拍背的操作
英译汉
许某，男，25岁，餐饮工作者。腹泻、呕吐1天入院。排水样便，难以计数，无腹痛及发热。病前1天曾吃夜宵，同吃4人仅1人发病。身体评估：血压40/20mmHg，脉搏细速，意识模糊，眼窝凹陷。
1.该病人首选的检查是（ ）
A、粪便培养 B、血培养 C、大便悬滴
D、血常规 E、尿常规
2.上述病例应立即采取的措施是（ ）
A、立即快速静脉滴注生理盐水 B、立即用右旋糖酐扩充血容量
C、立即用升压药 D、立即镇静、强心
E、立即用肾上腺糖皮质激素
3.病人经8小时输液、纠正酸中毒治疗，血压恢复正常。但病人述胸闷、呼吸困
难，不能平卧，肺底闻及散在湿啰音。该病人呼吸困难的最可能原因是（ ）
A、肺部继发感染 B、急性肺水肿 C、低钾综合征
D、中枢性呼吸抑制 E、异物阻塞呼吸道
4.病人经积极治疗，腹泻停止，呼吸平稳，要求出院。为预防疾病传播，应告知病人出院后首先应（ ）
A、注意休息 B、遵医嘱按时定量用药
C、暂停餐饮业工作 D、避免进食生冷食物
E、口服多价菌苗
英译汉
患儿男，10月龄。面色苍黄，毛发稀疏，少哭不笑，不能翻身，不能爬行。询问有长期羊乳喂养史。体检：肝、脾大；血常规示红细胞数目减少，大小不均，以大细胞为主。
1.此患儿的诊断为
A、营养性缺铁性贫血
B、营养性巨幼细胞贫血
C、急性淋巴细胞白血病
D、维生素D缺乏性佝偻病
E、病毒性脑炎
2．下列符合该患儿疾病特点的实验室检查结果为
A、低色素性贫血
B、网织红细胞数增加
C、血清铁蛋白降低
D、血红蛋白减少比红细胞减少明显
E、骨髓中出现巨幼红细胞
3．对该患儿实施的措施中正确的是
A、给予铁剂
B、给予镇静剂
C、输注血液制品
D、给予维生素B12或叶酸
E、补充维生素D和钙剂
英译汉
患儿，男，8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。身体评估：体温39.4℃，血压92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点，Kernig征（＋），Brudzinski征（―），Babinski征（－）。血常规：白细胞15.1×109/L，中性粒细胞89％，淋巴细胞11％。
1.该病人最可能的诊断是（ ）
A、中毒性菌痢 B、革兰阴性杆菌败血症 C、结核性脑膜炎
D、脑型疟疾 E、流行性脑脊髓膜炎
2.对该病人最佳的抗生素是（ ）
A、庆大霉素 B、大剂量青霉素 C、氯霉素
D、红霉素 E、头孢菌素
3.目前该病人最重要的护理问题是（ ）
A、有皮肤完整性受损的危险 B、体温过高
C、潜在并发症：脑疝 D、有受伤的危险
E、疼痛：头痛
英译汉
一足月新生儿，第1胎第1产顺产，生后18小时出现黄疸，肝肋下2cm，胎便已排空。血总胆红素258umol/L，子血型A，Rh阳性；母血型O，Rh阳性。
1．导致该患儿黄疸最可能的原因是
A、生理性黄疸
B、新生儿败血症
C、新生儿ABO溶血症
D、新生儿Rh溶血症
E、先天性胆道梗阻
2．对该患儿除换血疗法外宜尽快采取的护理措施是
A、蓝光疗法
B、肝酶诱导剂
C、手术治疗
D、抗菌治疗
E、密切观察
3．对该患儿病情观察的重点是
A、黄疸程度
B、肝脾大小
C、反射肌张力
D、大便颜色
E、体温高低
英译汉
李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。
1.该病人初步诊断可能为（ ）
A、稳定型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、急性心肌梗死
D、心血管神经症 E、急性主动脉夹层
2.发作时遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油，用药后显效的时间多在（ ）
A、即刻 B、1~2分钟 C、6~10分钟
D、11~20分钟 E、20分钟后
3.住院后遵医嘱予硝酸甘油静滴，下列护理措施不正确的是（ ）
A、告知病人不能随便调节滴速
B、监测病人的血压变化情况
C、观察病人的疼痛有无减轻
D、硝酸甘油静滴时应避光，速度控制在20~40滴／分
E、及时记录病人的病情变化
4.对此病人关于休息与活动方面的健康指导，下列哪项是错误的（ ）
A、保证充足的睡眠
B、避免精神刺激及过度劳累
C、为有效促进侧支循环形成，平时可选择举重、拉力器等健身活动
D、缓解期一般不需要卧床休息
E、最大活动量以不发生心绞痛症状为宜
5.经过治疗后，病人症状缓解出院。关于药物指导不正确的是（ ）
A、外出活动时应随身携带药物以备急需
B、硝酸甘油的药瓶开封后，半年更换一次
C、硝酸甘油片应存放在棕色小瓶内，注意防潮
D、遵循冠心病预防ABCDE原则
E、遵医嘱服药，症状加重时加大服药剂量