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医学
英译汉
男， 20岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神志清，左颞部头皮有4cm × 2cm ×1cm裂伤，给清创术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近2周感到头痛不适，呕吐且嗜睡加重。
1．与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是。
A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B、伤口已形成慢性展道
C、伤口经换药时愈时发
D、颅骨平片示颅骨缺损区
E、头颅平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
2．体检：血压 18／11kPa（13／83mrnHg），脉搏 50次／分，呼吸 18次／分，多呈嗜睡状态，语言有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经检查无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检查方面，最少联想到应用利尿剂的是
A、血象正常
B、头痛，呕吐
C、嗜睡状态
D、命名性失语
E、血压18／11kPa，脉搏50次／分
3．由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是
A、脑电图
B、头颅CT
C、脑血管造影
D、ICP监测
E、颅脑超声波检查
4．该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致，目前，对于脑脓肿的正确处理措施是
A、继续应用大剂量广谱抗生素
B、脱水利尿降低颅内压
C、颅骨骨髓炎病灶清除术
D、病灶切除及脑脓肿切除术
E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术
英译汉
女性40岁，因三天前出现肉眼血尿前来就诊，检查膀胱镜发现膀胱三角区有一浅红色，有细蒂，似水草状肿物.
1.该病人病史中哪项与膀胱镜所见病变无关?
A、血尿经口服抗菌素后次日消失
B、血尿时无任何不适感觉
C、血尿混有较多片状血块
D、两年前因肾孟癌切除左肾
E、一年前因右肾癌行癌肿核出术
2.该病人的病变最可能是哪一期?
A、T5
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
3.T1期膀胱肿瘤，以下治疗方法，最适合该病人的为
A、膀胱全切术
B、膀胱部分切除术
C、经尿道肿瘤切除术
D、化学药膀胱灌注疗法
E、膀胱局部放疗法
英译汉
女，35岁，持续性高血压24／16kPa（180/120mmHg），无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余。入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长，血电解质：钾 2.9mmol／L，钠148mmol／L，二氧化碳结合力38mmol／L，剩余碱5mmol／L，血糖6.0mmol／L，尿素氮9.3mmol／L，B超：左肾上腺有l.6cm×1.5 cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。
1．术前2～4周宜用何种药物作术前准备
A、输血、补液
B、使用肾上腺素能受体兴奋剂
C、口服螺内酯及血管紧张素转换酶抑制剂
D、使用α受体阻滞剂
E、使用皮质类固醇
2．你选择何种治疗方法
A、左肾上腺全切除术
B、左肾上腺肿瘤摘除术
C、双肾上腺切除术＋皮质类固醇替代治疗
D、左肾上腺全切除＋右肾上腺部分切除术
E、非手术药物治疗
3．此病人最可能是
A、肾上腺网状带皮质腺癌
B、肾上腺束状带皮质腺瘤
C、肾上腺球状带皮质腺瘤
D、背上腺髓质增生
E、肾上腺嗜铬细胞瘤
4．若系儿茶酚胺症引起的高血压，最有力的根据是
A、持续性高血压
B、头痛、头晕、心悸、视力减退
C、用一般降压药无效
D、24小时尿儿茶酚胺及VMA排泄量增高
E、受精神刺激症状加剧
英译汉
女，29岁。近半年体重增加16kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg。
(1)最可能是 ( )
A、皮质醇增多症
B、单纯性肥胖
C、醛固酮瘤
D、嗜铬细胞瘤
E、原发性高血压
C|T发现双肾上腺增大，血浆ACTH 39mmol/L，为明确病因，应做 ( )
A、蝶鞍X线平片
B、双肾上腺B型超声波
C、蝶鞍部CT
D、腹部平片
E、静脉尿路造影
英译汉
某生殖道感染引起的男性不育患者，病原学检查为沙眼衣原体感染。
（1）不应选用以下哪类抗生素治疗（ ）
A、大环内酯类 B、新氟喹诺酮类 C、四环素类
D、利福平 E、以上均不宜选用
（2）使用时间最多不超过（ ）
A、7天 B、10天 C、14天 D、18天 E、21天
（3）抗生素治疗后复查，沙眼衣原体转阴，但精液质量无明显改善，原因可能是（ ）
A、免疫因素 B、慢性炎性反应
C、氧化／抗氧化系统失衡 D、附睾及附属性腺功能受损待恢复
E、以上都有可能
英译汉
男，80岁，5年来尿频，排尿费力，一年来反复尿潴留，近一个月出现尿淋漓入院.三年前脑血栓.查:一般状态差，左半身活动不灵便.BP25/16Kpa，BUN12mmol/L，心电图T波低平
1.最可能是下列哪种疾病?
A、前列腺癌
B、膀胱颈挛缩
C、前列腺增生症
D、炎性尿道狭窄
E、慢性前列腺炎
2.下列哪项检查对确诊有决定意义?
A、心脏听诊
B、肾脏触诊
C、膀胱触诊
D、肛诊检查
E、尿流率测定
3.最佳治疗是
A、药物治疗
B、手术切除
C、放射治疗
D、留置导尿
E、膀胱穿刺造瘘
英译汉
一名18岁的男性，左胸刀刺伤1小时，胸部X线片发现左侧胸腔中量积液入院.体检:血压14/10kpa(105/75mmHg)，脉博100次/分.左下胸叩浊，呼吸音降低.
1.此时最恰当的治疗是;
A、紧急剖胸探查
B、左胸腔闭式引流，观察生命体征变化
C、抗生素治疗
D、大量输血
E、以上均不是
2.1小时后血压下降至9.0/7kpa(68/52mmHg)，脉博124次/分，快速输血1000ml，血压升至12/9kPa(90/68mmHg)，但30分钟后血压又降到9.0/7kPa，下列哪项处理是正确的?
A、大量补液观察
B、查血色素
C、送放射科拍胸片
D、大剂量抗生素治疗
E、立即送手术室剖胸探查
3.手术发现左侧心包裂口约0.5cM、左下肺裂口4cm，仍有活动出血.胸腔内有约1000ml血液，最佳治疗方案是'
A、修补心包裂口
B、修补心包裂口和肺裂口
C、修补肺裂口
D、切开心包探查心脏.然后修补肺裂口
E、继续闭式引流
4.(假设信息)若剖胸术后1周，病人出现高热，呼吸困难不能平卧，CVP24cmH2O，血压15/13kpa(112/98mmHg)，并有奇脉.胸片左肋膈角变钝.心影明显增大.最可能的诊断是;
A、败血症
B、急性脓胸
C、细菌性心内膜炎
D、急性化脓性心包炎
E、肺炎
英译汉
患者，女性，38岁，已婚，同居未避孕，3年未孕，进行性加重痛经5年。妇科检查：子宫后位，增大如孕8周，不活动，右附件区可触及一直径8 cm囊性包块，不活动，有压痛，超声提示右卵巢内探及均质低回声8cm×8cm。
（1）该患者最可能的诊断是（ ）
A、卵巢囊肿 B、慢性盆腔炎
C、卵巢子宫内膜异位症合并不育 D、子宫肌瘤
E、盆腔结核
（2）下一步诊疗方案是（ ）
A、性激素治疗 B、腹腔镜手术检查及治疗 C、放射治疗
D、期待治疗 E、对症止痛治疗
（3）助孕治疗宜选择（ ）
A、监测排卵+指导同房 B、监测排卵+IUI C、IVF-ET
D、期待治疗 E、中医传统治疗
英译汉
住院男患20岁，尿频，尿急，尿痛一年，偶有血尿.双肾未触及左肾区叩痛(+)，左附睾尾可触及1.0cm大小不光滑硬节
1.下列检查中应首先作
A、血常规
B、尿常规
C、血沉
D、尿培养
E、尿涂片找细菌
2.若IVP右肾正常，左肾显影不清，为确诊，应优先作哪项检查
A、肾核素扫描
B、肾CT
C、肾核磁共振
D、逆行性肾盂造影
E、肾穿取病理
3.若IVP右肾正常仅在左肾上极有一与肾盏相通的空洞1.0cm，经抗结核治疗半年不愈，应行哪种治疗
A、左肾切除
B、病灶清除术
C、左肾部分切除
D、继续抗结核治疗
E、改用中药治疗
4.若IVP右肾正常，左肾失去常态，可见多个空洞，应行哪种治疗
A、左肾部分切除
B、左肾造瘘
C、左肾切除
D、左肾病灶清除
E、继续保守治疗
英译汉
女患，45岁，颈前肿物二年余，逐渐长大，近来有压气感.检查:甲状腺弥漫性肿大，质硬无结节，活动度小，无压痛，吸碘率30/%24小时
1.此患最可能的诊断是什么?
A、结节性甲状腺肿
B、甲状腺癌
C、桥本氏甲状腺肿
D、甲状腺腺瘤
E、结节性甲状腺肿恶变
2.此患应用哪项检查，对决定治疗最有意义?
A、同位素扫描
B、基础代谢率测定
C、肿物的细胞学检查
D、肿块的大小
E、颈部B型超声
3.病人细胞学检查未找到癌细胞，应采用治疗措施?
A、双侧甲状腺大部切除术
B、双侧甲状腺部分切除术
C、碘131同位素治疗
D、甲状腺干制剂治疗
E、口服碘剂治疗
英译汉
男，56岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压和输液治疗后，出现全身乏力，脉搏细数，120次／分。血清钠125mmol／L，氯88mmol／L，钾2.5mmol／L，二氧化碳结合力32mmol／L。
1．其体液代谢失调应为
A、低钾血症，高渗性缺水
B、高钾血症，重度低渗性缺水
C、低钾血症，等渗性缺水
D、低钾血症，中度低渗性缺水
E、低钾血症，重度低渗性缺水
2．最可能同时存在哪种酸碱失衡
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、以上均不可能
3．患者可能发生哪种与上述诊断相关的表现
A、肺水肿
B、脑水肿
C、贫血
D、站立性晕倒
E、心电图上T波高尖
英译汉
一名50岁男性患者，饱餐后上腹突发性剧痛.呕吐伴局部压痛和肌紧张白细胞14×10的9次方/L，中性0.80，血清淀粉酶1200u/L
1.考虑诊断时可以排除:
A、十二指肠溃疡穿孔
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性胃炎
E、急性胆管炎
2.为进一步明确诊断，下列哪一项是不必要的?
A、腹部平片
B、肝胆胰B超
C、腹部CT
D、腹腔穿刺
E、选择性腹腔动脉造影
3.在确诊为急性胰腺炎后，下列哪项治疗方案最合理?
A、低脂半流食十抗生素治疗
B、立即手术
C、禁食持续胃肠减压应用抑制胰腺分泌的药物
D、给予止痛剂+中药
E、给予肾上腺皮质激素+抗生素
英译汉
男性50岁，黑便三天，呕血1小时前来就诊，二天前共解柏油样便5-6次，每次约300ml，1小时前呕吐暗红色液体250ml，感头昏，心慌，出冷汗.既往无肝炎及溃疡史查体P132次/分，Bp8/5kPa(60/40mmHg)神清合作，面色苍白，上腹有轻压痛，肝脾未扪及，腹水征(-).Hb65g/L
1.在急诊室进行哪些急救措施:
A、静脉输血，输液
B、口服去甲肾上腺素液止血
C、三腔双囊管压迫止血
D、纤维内镜下注射硬化剂止血
E、严密监护生命体征变化
2.经急救处理后患者生命体征平稳，P110次/分，Bp13/8kpa(100/90mmHg)，Hb85g/L、考虑可能的原因为:
A、胃癌
B、溃疡病出血
C、食道贲门粘膜撕裂症
D、胆道出血
E、食道胃底静脉曲张破裂出血
3.下一步诊断最适宜的是:
A、X线胃肠钡餐检查
B、选择性腹腔动脉造影
C、胃镜检查
D、99锝核素扫描检查
E、腹部B-us检查
4.检查确诊为胃小弯切迹溃疡1×1cm，住院三天后又发生大出血，P130次/分，Bp8/5kpa(60/40mmHg)，Hb60g/L、此时最适宜的处理为:
A、继续输血输液
B、静脉滴注雷尼替丁
C、口服去甲肾上腺素液止血
D、输血1000ml，待出血停止后再择期手术
E、急诊手术
英译汉
男性60岁，尿频、尿急、排尿痛及排尿困难1年余，4个月前出现无痛性肉眼全程血尿，间歇发作，有时伴有血块，排尿困难加重。
1.最可能的诊断是:
A、肾肿瘤
B、肾结核
C、膀胱肿瘤
D、膀胱结石
E、前列腺增生症
2.为明确诊断最有意义的检查是:
A、膀胱造影
B、膀胱镜检查
C、直肠指诊、双合诊
D、B超检查
E、IVP
3.若门诊B超提示膀胱内有一占位性病变，膀胱镜检见左输尿管开口上方0.5cm处有一2.5×3cm大小乳头状物，无绒毛，无蒂，判断预后在病理上最有意义的是:
A、肿瘤大小
B、肿瘤多少
C、病变部位
D、浸润深度
E、生长方式
4.此时最适合的术式是:
A、经膀胱行肿瘤电灼术
B、经膀胱行肿瘤切除术，加基底部电灼术
C、膀胱部分切除术
D、膀胱部分切除术，左输尿管膀胱再植术
E、膀胱全切，回肠代膀胱术
5.若膀胱镜检查见三角区处充血，水肿，有卵园形肿物3枚，直径1.0cm，应进一步做哪项检查:
A、IVP
B、肾盂逆行造影
C、肾穿刺造影
D、膀胱造影
E、尿道造影
英译汉
男，25岁，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，体检：体温36.8℃，脉率80次/分，血压105/82mmHg，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。
(1)应对该患可进行下列检查，除了 ( )
A、血、尿常规
B、腹部B超
C、磁共振
D、腹腔穿刺或灌洗
E、腹部平片
(2)假若该患者腹平片及B超未见异常，对该患者下一步处理是 ( )
A、诊断为腹壁挫伤，对症处理
B、肌注哌替啶后回家
C、剖腹探查
D、进流食观察反应
E、禁食观察至少24小时
(3)8小时后病人腹痛加重，发热38℃，出现腹膜炎体征，以左下腹为重，若行腹腔灌洗，流出液最可能是 ( )
A、黏稠脓汁
B、胆汁
C、血性液体
D、尿液
E、含胃肠内容物
(4)假若剖腹探查证实为降结肠破裂，裂口长3.0cm，干粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液，在腹腔引流同时，应施行的术式是 ( )
A、裂口缝合修补
B、裂口缝合修补，横结肠造瘘
C、降结肠充分游离裂口处造瘘
D、降结肠切除，横—乙状结肠吻合
E、裂口缝合修补，乙状结肠造瘘
英译汉
女性35岁患者，左乳周期性胀痛1年余，月经前期尤甚，行经后胀痛缓解，近期症状加重，并出现左乳头黄色溢液。
1.体格检查最可能发现的是:
A、双乳检查无阳性体征
B、左乳扪及成串的肿块，质韧，边界不清，有压痛，表面不光滑
C、左乳扪及单个肿块，质韧，边界不清，表面不光滑
D、左乳扪及单个肿块，质韧，边清表面光滑，活动良好
E、左乳扪及单个肿块，质中，挤压后乳头有液体排出
2.乳房肿块病人，下列哪项检查对诊断最有帮助?
A、乳房钼靶X线摄片
B、活组织切片检查
C、乳头溢液涂片镜检
D、B超检查
E、核磁共振检查
3.下列哪种病理类型的乳房癌预后较好?
A、硬癌
B、湿疹样癌
C、髓样癌
D、炎性癌
E、胶样癌
英译汉
男，30岁，胸部外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战，高热胸痛，胸穿抽出黄色脓液。X线示：右胸内积液较前明显增加。
(1)下述哪种治疗最恰当 ( )
A、胸腔闭式引流
B、开胸手术清除脓液
C、反复胸腔穿刺
D、每日胸内注入抗生素
E、胸腔闭式引流加负压吸引
(2)为防止病情演变成慢性，最重要的是 ( )
A、增加营养，提高抵抗力
B、经常更换抗生素
C、防止合并结核感染
D、尽早排净胸腔脓液
E、防止出现肺部感染
英译汉
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分．颈静脉怒张，血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口
1．此病例的病理生理改变是
A、低血容量休克
B、纵隔移位，心脏受压
C、左胸腔内压力持续上升
D、腔静脉受阻，回心血量减少
E、纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
2．最可能的诊断是
A、心脏压塞
B、失血性休克
C、左侧进行性血胸
D、左侧张力性气胸
E、心脏大血管破裂
3．既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
A、胸膜腔穿刺
B、心包腔穿刺
C、胸腔镜检查
D、心导管检查
E、胸腔闭式引流
4．诊断明确后，正确的治疗措施
A、胸膜腔闭式引流负压吸引
B、快速输血，补液，抗休克
C、心包穿刺减压后紧急手术
D、气管切开，呼吸机辅助呼吸
E、快速扩容后．应用血管活性药物
英译汉
男，46岁，心慌气短三年.伴肝大、腹水一年余.门诊检查，血压14/12kpa(105/90mmHg)，颈静脉明显怒张.心律不整，心音遥远.心尖搏动减弱。肝大肋缘下4cm，腹水征阳性.双下肢轻度水肿.
1.最先考虑的诊断是:
A、缩窄性心包炎
B、心肌病
C、瓣膜病
D、肝硬化
E、结核性腹膜炎
2.住院后检查结果如下:哪项最不具诊断意义?
A、化验:肝功能异常，总蛋白65g/L，A/G0.8，ESR20mm/hr
B、静脉压:270毫米水柱
C、EKG:房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D、胸部X线片示心包钙化
E、超声心动图:心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常
3.最佳治疗方案是:
A、保肝治疗
B、抗结核治疗
C、强心利尿剂
D、抗心律失常药
E、手术治疗
4.下列哪项是外科手术治疗最佳适应症?
A、血压17/12kpa
B、心律绝对不整，房颤
C、EKG示心肌损害
D、静脉压270毫米水柱
E、有腹水
英译汉
患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
(1)该患急诊手术，采用哪种术式最合适 ( )
A、胆总管切开取石引流术
B、胆囊造瘘术
C、胆囊空肠吻合术
D、胰十二指肠切除术
E、胆管空肠吻合术
(2)该病人全麻术后最危险的并发症是 ( )
A、胆道出血
D、感染加重，败血症
C、冠心病发作，心梗
D、黄疸加重，肝昏迷
E、脱水，酸中毒
(3)术后处置哪项措施最重要 ( )
A、纠正脱水酸中毒
B、控制感染
C、预防肝昏迷
D、输血，输白蛋白
E、控制血压，心电监护