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医学
英译汉
男性，39岁，一周前右臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力。体温38～39℃，神志清，右臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红，压痛明显，血白细胞计数15×10/L。
(1)应考虑的诊断为 ( )
A、深部脓肿
B、神经纤维瘤
C、药物过敏
D、左臀部血肿
E、坐骨神经炎
(2)进一步明确诊断的检查是检查 ( )
A、骨盆X线片
B、B超
C、穿刺抽脓
D、腰椎穿刺液检查
E、直腿抬高试验
(3)治疗中下列哪项是错误的 ( )
A、大剂量应用抗生素治疗
B、静脉输液，补充热量和蛋白质
C、向脓腔注入抗生素，以避免切开引流
D、穿刺有脓，立即切开引流
E、热敷和理疗
英译汉
男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。
(1)可能的诊断 ( )
A、慢性胆囊炎急性发作
B、溃疡病穿孔
C、急性肠炎
D、慢性胰腺炎
E、溃疡病并发幽门梗阻
(2)以下紧急处理中错误的是 ( )
A、禁食
B、胃肠减压
C、补液
D、腹穿
E、急诊行胃镜检查
(3)进一步的处理是 ( )
A、抗生素治疗
B、尽早手术治疗
C、定期胃镜复查
D、长期静脉营养
E、长期禁食
英译汉
一男子从2米高处跌下后右腰痛并出现肉眼血尿，B超检查已证实右肾周围有血肿，肝正常，BP.P正常.
1.决定保守治疗，以下哪项不正确?
A、除大便外要绝对卧床3-4周
B、可以用杜冷丁止痛
C、可以用镇静药物
D、为保持充分尿量输液量要够
E、可以用止血药物
2.上述病人恢复后至少多少天内不能参加体力劳动
A、20天
B、30天
C、40天
D、50天
E、60天
3.以下均是上述病人可能出现的并发症，但不包括
A、肾周围脓种
B、肾下垂
C、肾积水
D、高血压
E、持久血尿
4.假定上述病人住院期间血尿加重，开腹探查后决定紧急切除右肾，但左肾功能不明，为尽快判定左肾功能最佳措施是以下中哪一项?
A、急检血肌酐
B、靛胭脂静脉注射
C、术中B超探查左肾
D、急检血钾
E、酚红静脉注射
英译汉
男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织
1．该患者最可能的诊断是
A、骨肉瘤
B、骨软骨瘤恶变
C、骨囊肿
D、骨纤维肉瘤
E、骨巨细胞瘤恶变
2．下列治疗措施哪项最合适
A、病灶刮除＋植骨
B、病灶刮除＋骨水泥填充
C、广泛切除＋大块骨或假体植入
D、截肢
E、放射治疗或化疗
3．复查时最重要的项目是
A、血尿常规
B、局部与胸部X线检查
C、局部检查
D、血碱性磷酸酶测定
E、尿本一周蛋白测定
4．上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择
A、病灶刮除＋植骨
B、病灶小处理，严密观察
C、瘤段切除，假体植入
D、瘤段切除，植骨
E、放射治疗
英译汉
男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一条索状物伸至肛管内约3cm。
(1)该病人最可能的诊断是 ( )
A、肛裂
B、外痔
C、肛瘘
D、皮质腺囊肿
E、肛管癌
(2)应采取的最佳治疗措施是 ( )
A、温水坐浴
B、使用抗生素
C、硬化剂注射
D、挂线疗法
E、手术切除
英译汉
女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。
(1)查体：双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性(如图所示)，首选的检查项目是 ( )
A、胸椎X线
B、颈段CT
C、胸段MRI
D、颈段MRI
E、头颅CT
(2)若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变，则定位在 ( )
A、顶叶运动区
B、旁中央小叶
C、脊髓髓内
D、脊髓髓外硬膜下
E、脑干内
(3)定性诊断应考虑 ( )
A、胶质瘤
B、脊膜瘤
C、转移瘤
D、蛛网膜囊肿
E、脊髓炎
(4)定位诊断应考虑 ( )
A、脑
B、颈
C、胸
D、腰
E、骶
英译汉
女，45岁，右侧颈肩痛时轻时重已1年余，近1周加重，并向右上肢放射，有夜痛，体检：右肩活动受限，上举、外展时较明显，肩前压痛，右手4～5指感觉减退。
(1)该病人临床的诊断应是 ( )
A、肩周炎
B、颈椎病
C、腕管综合征
D、胸廓出口综合征
E、后纵韧带骨化症
(2)辅助检查最有意义是 ( )
A、X线摄片检查
B、MRI检查
C、肌电图测定
D、椎动脉造影
E、核素检查
(3)采用何种治疗较适宜 ( )
A、手术治疗
B、针灸、理疗
C、推拿按摩等
D、自我锻炼
E、牵引、颈托加口服消炎止痛药
英译汉
一名45岁男性建筑工人，自1.5米高处摔下，右胸被刺伤感疼痛气促，并可听到气体进出胸壁伤口的声音。
1.最正确的现场第一步处理是:
A、封盖伤口
B、立即送往医院
C、吸氧，止痛
D、输血补液
E、胸腔闭式引流
2.对该患来说，决定伤情的最主要的病理生理改变是:
A、胸壁裂口
B、纵隔扑动
C、伤侧呼吸音低
D、气管向健侧移位
E、呼吸困难
3.入院后仅行清创，缝闭胸壁裂口，并置胸腔闭式引流，未立即行剖胸探查的最主要原因是:
A、疑有胸内异物存留
B、疑有胸内脏器损伤
C、疑有膈疝形成
D、多根多处肋骨骨折
E、引流血量3小时，每小时达400ml
4.住院后行胸腔闭式引流观察2天后，不宜拔除胸腔引流管的最主要原因是:
A、病人呼吸平稳
B、两肺呼吸音对称
C、胸管引出液100ml/日
D、肺已完全膨胀
E、无气液排出
英译汉
男，40岁，近数月来发现排尿后尿道灼痛，尿道口溢出白色黏液，会阴部及腰背部酸痛，性欲减退，乏力。前列腺液检查：卵磷脂小体少量，白细胞20～30/HP。
(1)应诊断为 ( )
A、尿道炎
B、慢性前列腺炎
C、膀胱炎
D、腰肌劳损
E、尿道结石
(2)下列治疗措施中哪项是错误的 ( )
A、多喝酒，改善局部血液循环
B、应用活血化瘀、清热解毒的中草药
C、定期前列腺按摩
D、抗菌药物治疗
E、热水坐浴及理疗
英译汉
青年，男性。因交通事故致左膝关节开放伤一小时就诊。X线示胫骨外侧平台斜型骨折，骨折线过髁间嵴，即入院急诊手术。
1.清创时见污染较重，创口与关节腔相通，清创后，对骨折的处理：
A、加压螺钉（或骨栓）内固定
B、钢板螺钉内固定
C、超关节小夹板外固定
D、石膏管形外固定
E、外固定器固定2.膝关节创口应
A、一期闭合
B、一期闭合后皮下置橡皮引流条
C、一期闭合关节腔内置橡皮引流条
D、一期闭合后关节腔内置硅胶管闭式引流
E、开放引流
3.当创口Ⅰ期愈合，关节无感染，骨折连接后主动活动时，膝关节疼痛、不稳。再次检查发现：前抽屉试验阳性伴前外侧旋转不稳定。这时可能漏诊的损伤是：
A、外侧副韧带损伤
B、内侧副韧带损伤
C、后交叉韧带损伤
D、前交叉韧带损伤
E、外侧半月板损伤
英译汉
35岁女性，因持续性高血压24/16kPa(180/120mmHg)，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余。入院检查:血常规正常，尿培养示无细菌生长，血电解质钾离子2.9mmol/L，钠离子148mmol/L，总二氧化碳38mmol/L，剩余碱+5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L，B超示左肾上腺有1.6×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟治疗方案为手术治疗
1.术前1～2周宜用何种药作术前准备?
A、输血、补液
B、使用β-受体兴奋剂
C、补充钾离子溶液或用安体舒通利尿剂
D、使用α-受体兴奋剂
E、使用皮质类固醇药
2.你选择何种治疗方法?
A、左肾上腺全切除术
B、左肾上腺肿瘤摘除术
C、双肾上腺切除术+皮质类固醇替代治疗
D、左肾上腺全切除+右肾上腺部分切除术
E、非手术药物治疗
3.此病人可能是:
A、肾上腺网状带皮质腺瘤
B、肾上腺束状带皮质腺瘤
C、肾上腺球状带皮质腺瘤
D、肾上腺髓质增生
E、肾上腺皮质增生
英译汉
男性，64岁，右小腿静脉显露伴酸胀感10余年，站立时明显，平卧后消失。门诊检查右小腿前内侧有团状静脉可见，足靴区有色素沉着，皮肤增厚，脱屑，内踝处直径2cm的溃疡，周围有湿疹伴炎症。
1.为了解该病人是否有交通静脉瓣膜功能损害，应作:
A、TrendelenburgI式试验
B、Pratt试验
C、Perthes试验
D、Buerger试验
E、静脉测压
2.该病人目前首选的治疗方法是:
A、处理湿疹和溃疡
B、硬化剂注射和压迫治疗
C、大隐静脉高位结扎
D、大隐静脉剥脱加交通支结扎
E、大隐静脉瓣膜成型术
英译汉
患者，男性，82岁，左半结肠癌根治术术后第一天，突发呼吸困难，心律120次/分，呼吸32次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁、冷汗，血气分析pH7.32，PaO27mmHg，PaCO40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。
(1)该患者最可能的诊断 ( )
A、结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎
B、感染中毒性休克
C、ARDS
D、肺动脉栓塞
E、哮喘持续状态
(2)首要治疗措施为 ( )
A、高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物
B、大量糖皮质激素和选择性β受体兴奋剂，解痉平喘
C、积极扩容，抗休克治疗
D、积极抗凝溶栓治疗
E、气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合
英译汉
男性，60岁，咳嗽胸痛胸闷，痰中带血一个月而就诊，既往有陈旧性肺结核史及慢性支气管炎史，吸烟史20年(1包/周)，体检右上肺部呼吸音减低，未闻及罗音，锁骨上淋巴结未触及，胸部X片见右肺近肺门处有3×4cm肿物阴影
1.临床最可能的诊断是:
A、肺结核
B、肺脓疡
C、肺炎性假瘤
D、肺癌
E、肺炎
2.住院后，为进一步明确病理学分类诊断，可采取的最有价值的临床辅助检查方法是:
A、痰液细胞学检查
B、胸部CT检查
C、胸部MRI检查
D、纵隔镜检查
E、纤维支气管镜加活检
3.组织病理学检查确诊为鳞状细胞癌，肿瘤位于右上叶支气管开口处，CT检查未见明显纵隔淋巴结肿大转移，肺功能检查基本正常，其最佳治疗方法是:
A、右肺上叶切除术
B、右肺上叶袖状切除术
C、右全肺切除术
D、放射治疗
E、化疗加免疫治疗
英译汉
患者，男，29岁。婚后2年一直同居，有规律性生活，未采取任何避孕措施，女方一直未孕。现检查精液常规三次均未见精子，抽血检查内分泌激素示FSH、LH、T三项均在正常范围，抑制素B在正常范围。
查体：第二性征明显，外阴无畸形，阴茎长约6. 5cm，双侧睾丸大小约为22ml，双侧输精管触及不清，附睾未触及明显异常。
（1）为明确诊断下一步需做的检查是（ ）
A、抽血检查抗精子抗体 B、睾丸穿刺或活检
C、染色体检查 D、超声检查
E、再次抽血复查内分泌激素
（2）做精浆生化检查最有可能得到的结果是（ ）
A、果糖定性阳性，α糖苷酶极低 B、果糖定量正常，α糖苷酶正常
C、果糖定性阴性，α糖苷酶极低 D、果糖定性阴性，α糖苷酶正常
E、果糖定量正常，α糖苷酶极低
（3）明确诊断后，下列处理措施哪项不正确（ ）
A、夫精人工授精 B、输精管端-端吻合 C、输精管附睾吻合
D、单精子卵泡浆显微注射 E、做人工精液池
英译汉
男，50岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤面积为60/%，其中深Ⅱ度20/%，Ⅲ度40/%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数24×10/L。
(1)应考虑可能已并发 ( )
A、多脏器功能衰竭
B、革兰染色阴性细菌脓毒症
C、革兰染色阳性细菌脓毒症
D、真菌性脓毒症
E、绿脓杆菌脓毒症
(2)为明确病因最好进行 ( )
A、作生化检查及血气分析
B、创面分泌物作细菌培养
C、胸部X线拍片
D、抽骨髓作细菌培养
E、抽血作真菌检查及培养
(3)如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理 ( )
A、立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物
B、加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物
C、输血，抗休克治疗
D、联合应用物理和化学疗法降温
E、应用大剂量激素
(4)对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的 ( )
A、头孢他啶
B、他唑巴坦
C、庆大霉素
D、两性霉素B
E、青霉素
英译汉
62岁，男性病人到普外科门诊就医.自诉近来睡眠欠佳，体重下降排尿困难同时伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并入阴囊
1.病人哪个症状与本病的发病有关?
A、持续性高血压
B、睡眠欠佳
C、上腹部不适
D、排尿困难
E、体重下降
2.本病人体检时可查到体征
A、右腹股沟上方可查到半球形肿物
B、阴囊透光试验阳性
C、还纳肿物入腹腔后，压迫内口肿物不出现
D、右腹股沟肿物随牵拉睾丸上下活动
E、肿物位于腹股沟韧带下方
英译汉
男，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳减30余天，服酵母片均无效，无胃病史，体检:略消瘦，腹部无阳性体征:余无特殊，大便潜血+血红蛋白10G/L
1.本病例初步诊断应首先考虑:
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、胃癌
D、慢性胃炎
E、胃息肉
2.提高胃癌早期发现率三项关键性检查手段是:
A、四环素荧光试验，大便潜血试验，胃液细胞检查
B、纤维胃镜检查，X线钡餐检查，胃液细胞学检查
C、胃液游离酸测定，胃液细胞检查，大便潜血试验
D、X线钡餐检查，大便潜血试验，纤维胃镜检查
E、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，四环素荧光试验
3.经过适当的检查方法，胃癌已确诊，下列哪项是最重要的检查?
A、胃液分析 B、直肠指诊 C、心电图
D、血常规 E、肝肾功能
4.提高胃癌治愈率的关键是:
A、早期诊断 B、根治性手术 C、早期开始抗癌药
D、放射治疗 E、综合治疗
5.(假设信息)病人如果合并下列哪项则不适合做胃癌根治术?
A、进展期胃癌 B、胃癌合并幽门梗阻
C、胃癌已浸润肝左叶 D、胃癌已浸润横结肠
E、胃癌合并腹水
6.关于胃癌根治切除，下列哪项内容是不对的?
A、全胃切除可以明显提高五年生存率
B、切除线应距癌肿边缘6cm以上
C、彻底清除胃二区段淋巴结
D、必要时做附近脏器的联合切除
E、胃远端切除幽门下2～3cm
7.病人诊断明确，行手术探查，发现胃窦部有约6×8×10cm大小肿块，后壁与胰腺粘连固定，不活动，肝左右叶均有散在硬结，腹主A周围淋巴结及小肠系膜有多个肿大淋巴结质硬，此时，你考虑采用治疗方法:
A、胃癌根治术 B、胃癌根治+肝叶切除 C、癌肿局部切除
D、立即关腹改用化疗 E、胃空肠吻合术
英译汉
男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。
(1)有助诊断的体征是 ( )
A、腹部移动性浊音阳性
B、腹式呼吸弱，肠鸣音消失
C、发热，脉快，唇干燥
D、腹膜刺激征最显著部位
E、静卧不敢转动身体
(2)不宜选用的辅助检查是 ( )
A、血尿淀粉酶检测
B、B超
C、急症胃镜检查
D、腹部X线透视及摄片
E、腹腔诊断性穿刺
(3)最可能的诊断是 ( )
A、急性阑尾炎穿孔
B、急性胰腺炎
C、急性胆道感染
D、胃十二指肠溃疡急性穿孔
E、绞窄性肠梗阻
英译汉
女性，大学生20岁，未婚，右下腹痛已四天伴恶心呕吐两次，卧位不愿翻身，立位不愿直腰，发烧38.3℃，WBC12×10的9次方/L，末次月经于2周前，查体:急病容，腹稍胀两下腹部均有压痛及轻度反跳痛，以右侧为蓍，隐约可及包块约5×3cm的2次方大小，腹腔渗出不多，肠鸣音弱.
1.你认为下列哪项诊断的可能性最大?
A、卵巢滤泡破裂
B、急性肠系膜淋巴结炎
C、急性阑尾炎
D、阑尾脓肿
E、卵巢囊肿扭转
2.当场最有助于诊断的措施是:
A、肛门镜检
B、肛门指诊
C、盆腔检查
D、胃肠透视
E、腹部X线平片
3.此时最佳的治疗方针应是:
A、收住院后抗感染治疗下，观察腹部包块的变化再定是否急诊手术
B、立即行急诊手术，切除病灶，腹腔引流
C、门诊抗感染治疗，炎症消退后择期手术
D、抗炎治疗，不需手术
E、转妇科治疗
4.若病人住院观察期内出现下坠，粘液样腹泻，肛门指诊直肠前壁触及包块并有波动感时，考虑下列哪项可能性大?
A、急性弥漫性腹膜炎早期
B、急性化脓性腹膜炎早期
C、急性盆腔脓肿
D、急性肠炎
E、急性盆腔炎
5.此时的最佳治疗是:
A、肛镜显露直肠前壁，在波动处穿刺，并引流
B、加大抗生素剂量，内科治疗
C、剖腹手术引流
D、经后穹窿引流
E、先作腹部CT，动态观察下抗炎治疗