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医学
英译汉
一男性40岁病人，突发高热一周，右下胸部及肝区持续胀痛四天来诊.高烧39-40℃伴寒战，大量出汗.既往有慢性鼻窦炎，无慢性腹泻.小便正常，大便为黄色稀软便，食欲减退.查体:右肺下界上移，呼吸音减低，语颤减弱，肝右肋缘下三指，触痛明显，局部皮肤水肿，胸透示，右膈抬高，右胸腔少量积液.
1.下列哪项检查最有助于诊断?
A、肝穿刺活检
B、B型超声
C、胸片
D、ERCP
E、大便查滋养体
2.若化验结果除白细胞计数增高，核左移外，还出现贫血.透视复查见右膈抬高，膈下积液时应考虑此病人合并了下列哪项?
A、急性肝炎
B、急性胆管炎
C、膈下脓肿
D、阿米巴肝脓肿
E、急性胸膜炎胸腔积液
英译汉
AZF缺失与原因不明的不育男性睾丸病理组织学表现有一定的对应关系。
（1）睾丸病理组织学表现为唯支持细胞综合征，多见于（ ）
A、AZF全缺失 B、AZF a缺失 C、AZF b缺失
D、A、B都正确 E、B、C都正确
（2）生精阻滞多见于（ ）
A、AZF a缺失 B、AZF b缺失 C、AZF全缺失
D、AZF c缺失 E、AZF d缺失
（3）精子数目正常但形态异常见于（ ）
A、AZF a缺失 B、AZF b缺失 C、AZF c缺失
D、AZF b、c均缺失 E、AZF全缺失
英译汉
男性，72岁，胃癌根治术后第2天，自觉胸闷、痰多、发热、腹痛。查体：心律110次/分，心电图无特殊发现，白细胞15×10/L。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、心肌梗死
B、肺部感染
C、胸腔积液
D、胆瘘
E、心力衰竭
(2)为进一步诊断，应做的检查是 ( )
A、腹平片
B、胸片
C、痰培养
D、心肌酶谱
E、腹穿
(3)最关键的治疗措施是 ( )
A、给予西地兰
B、应用抗生素
C、协助患者排痰
D、给予硝酸甘油
E、给予利尿剂
英译汉
肾移植术后14天，受者温度升到38.5℃，血清肌酐水平从1.0mg/dl，到1.6mg/dl，肾扫描显示灌注良好，血排空延迟，超声显示，轻度扩大的移植肾及上极附近小的液体聚集.白细胞计数3800/mm的3次方，血小板65，000/mm的3次方.
1.此时合适的处理应包括下列各项除外:
A、强的松加大剂量
B、给硫唑嘌呤
C、给ALG(抗淋巴细胞球蛋白)
D、给OKT3
E、移植物针刺活检
2.术后第二天，病人仍然无尿，但是肾扫描，灌流良好，无肾积水，最常用的免疫抑制药是:
A、环孢素A单用
B、环抱素A和激素
C、环孢素A，激素和硫唑嘌呤
D、OKT3和激素
E、环磷酰胺和激素
3.术后40天，感觉良好，血压高，因口部念珠菌，开始用酮康唑.血清肌酐2.0mg/dl，血清环孢素275mg/ml，B超无积液，此时合理的起始治疗为:
A、立即行活检并依据冰冻切片结果处理
B、因念珠菌感染，停用免疫抑制剂
C、环孢素减量，强的松增量
D、应用OKT3
E、静脉给激素(冲击法)，如果好转，三天后活检
4.移植术后21天，病人用环孢素A，硫唑嘌呤，强的松维持血肌酐1.2mg/dl，体温38.5℃，超声显示常大的肾上极有扩大积液.肾扫描正常，白细胞13×10的9次方/L，血小板160×10的9次方/L，胸片:肺左下叶模糊浸润影，合理的治疗应为:
A、停唑嘌呤，维持环孢素，减量强的松，抽取积液，行支气管镜
B、停硫唑嘌呤和环孢素，减量强的松，行移植肾切除，积液引流
C、继续用硫唑嘌呤和环孢素A，减量强的松，抽吸积液，监测抗病毒抗体，滴度效价
D、维持免疫抑制剂，行血浆取出法，注入粒细胞用抗菌素
E、维持免疫抑制药骨髓活检，应用抗菌素
英译汉
一62岁女性病人因突发右上腹痛4小时而于凌晨4时来诊.查体温37.5℃，心率66次/分，血压18.7/11.3kpa(140/85mmHg)，右上腹稍有深压痛，无反跳痛.既往有类似发作史
1.首先应选择的检查是:
A、血常规
B、尿常规
C、腹部平片
D、肝胆CT
E、肝胆B超2.检查结果证实胆囊13×6cm的2次方，壁0.5cm，颈部有一强回声光团伴声影.检查历时2小时，病人腹痛较前加重，此时应立即:
A、止痛
B、解痉
C、抗感染
D、收住院
E、留急诊室观察
3.住院经消炎，解痉治疗2天后，体温升至38.3℃，WBC2.0×10的9次方/L腹疼仍不缓解，腹部murphys征(+)，此时应采取下列哪项治疗?
A、急诊行胆囊切除术
B、胆囊切除+胆总管吻合术
C、胆囊造瘘术
D、加大抗生素剂量
E、复查B超后再定
4.(假设信息):假如病人决定行手术治疗，术中突然出现血压脉率不稳，最好行哪种手术?
A、胆囊造瘘术
B、胆囊切除术
C、胆囊大部切除术
D、胆总管切开探查术
E、十二指肠切开探查术
5.(假设信息):假如术中探查发现胆总管颜色发白，外径1.3cm，应作:
A、胆囊切除术
B、胆囊切除+胆总管切开探查术
C、胆总管切开探查术
D、Oddi括约肌切开成形术
E、胆总管-空肠R-Y吻合术
英译汉
男性患者，患有严重的脑综合征、心脏病、糖尿病等，对环境无感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，无认知行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。其监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，要求法院同意并下令取走，但受理上诉的法院否定了这个决定，认为终止喂饲就是杀人。3年后，患者死亡，他的鼻饲管仍保留着。
1.主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现（ ）
A、医乃仁术
B、生命神圣
C、不伤害原则
D、尊重患者自主原则
E、以上都是
2.对主管医师的行为的正确伦理评价是（ ）
A、完全正确
B、完全错误
C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权
D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益
E、以上都不是
英译汉
主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg。
(1)头部MRI显示(见图)。该患者可能发生的脑疝为 ( )
A、大脑镰疝
B、小脑幕切迹疝
C、小脑幕切迹上疝
D、枕骨大孔疝
E、脑中心疝
(2)如患者突发脑疝最有效的治疗措施为 ( )
A、脑室穿刺引流
B、使用脱水剂
C、腰穿放脑脊液
D、高压灌肠
E、给予镇静止痛药
(3)脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为 ( )
A、穿刺损伤
B、脑瘤卒中
C、休克
D、低血压
E、小脑幕切迹上疝
英译汉
男，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38.6。，查体：血压115/75mmHg，心率78次/分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显。
(1)合理的治疗措施是 ( )
A、抗感染并密切观察病情变化
B、抗感染+尿道会师术
C、抗感染+经会阴尿道修补术
D、抗感染+会阴部切开引流术
E、抗感染+再次试行留置导尿管
(2)不应该做的检查是 ( )
A、血液细菌培养
B、尿液细菌培养
C、骨盆X线平片
D、会阴部B超检查
E、尿道造影了解损伤情况
英译汉
基础体温是指经较长时间睡眠，醒后未进行任何活动之前测得的体温。可以反映机体在静息状态下的能量代谢水平。测量并记录基础体温有助于了解卵巢有无排卵及黄体功能状况。
（1）基础体温升高是在（ ）
A、月经前 B、月经期 C、排卵前
D、排卵期 E、排卵后
（2）月经周期中使基础体温升高的激素是（ ）
A、雌激素 B、孕激素 C、卵泡刺激素
D、黄体生成素 E、催乳素
（3）在正常月经周期中，基础体温上升（ ）
A、0.1~0.2℃ B、0. 1~0. 3℃ C、0. 2~0.3℃
D、0. 3~0. 5℃ E、0. 2~0. 5℃
（4）关于基础体温曲线，下列一错误（ ）
A、基础体温曲线有助于了解卵巢有无排卵
B、正常月经周期基础体温呈双相曲线
C、双相曲线表示一定发生了排卵
D、单相曲线表示无排卵
E、体温曲线不能断定排卵的确切日期
英译汉
女性，32岁，因腹痛3天就诊，起初为脐周痛，伴恶心未吐，次日起下腹痛伴呕吐两次，稀便两次，排尿终末下腹痛加重，行走、咳嗽时腹痛加剧．查体：右侧腹部较广泛的压痛，右下腹最著，肌卫以右下腹最明显．体温36．9℃，白细胞计数为14．6 ×10的9次方/L，中性粒细胞81％，两年前有类似腹痛发作1次，予禁食，肌注庆大霉素，3日后缓解。
1．下列各项疾病诊断，哪一种诊断可能性最大（ ）
A、急性胃肠炎
B、卵巢囊肿扭转
C、慢性阑尾炎急性发作
D、胃十二指肠溃疡穿孔
E、慢性胆囊炎急性发作
2．以下体征中，对于作出诊断意义最大的是（ ）
A、局部皮肤痛觉过敏
B、右下腹反跳痛
C、直肠指诊时，右侧壁触痛
D、局限于右下腹的压痛
E、腰大肌试验阳性
英译汉
十二指肠韧带内有三个重要的结构，如图中所示：
(1)图中1是 ( )
A、肝固有动脉
B、肝总动脉
C、胆总管
D、肝静脉
E、门静脉
(2)图中2是 ( )
A、门静脉
B、肝静脉
C、胆总管
D、肝总动脉
E、肝固有动脉
(3)位于1及2之后的3是 ( )
A、肝固有动脉
B、肝静脉
C、门静脉
D、肝总动脉
E、胆总管
英译汉
一名54岁男性，因腰背痛及下肢活动无力2个月在某医院以腰间盘突出而行L4～5间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征(-)，Babinski氏征(+)
1.此病根据目前体征病变部位应在:
A、颅内
B、颈椎段
C、胸椎段
D、腰椎段
E、在腰软部组织
2.为进一步确定诊断选择下列哪项检查为妥?
A、B超
B、X线摄片
C、ECT扫描
D、Omnipaque椎管造影
E、感觉平面定位
3.对第一次诊断治疗的评价:
A、第一次是误诊误治
B、第一次是误治
C、第一次诊断正确
D、第一诊断治疗正确
E、第一次诊治正确现又添新病
4.(假设信息)假若该患有严重的脊髓型颈椎病已五年同时又因转移肿瘤压迫腰部椎管而截瘫三个月，有下列哪项体征?
A、Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↓
B、Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑
C、Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(+)下肢肌张力↑
D、Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(+)下肢肌张力↓
E、Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌张力↑
5.对上述多发病变预后的判断:
A、颈部可手术后完全恢复，腰部占位手术易彻底根除
B、颈部可手术后完全恢复，腰部占位手术不易彻底根除
C、颈部手术后不易完全恢复，腰部占位手术易彻底根除
D、颈部手术后不易完全恢复，腰部占位手术不易彻底根除
E、颈部手术后，迅速完全恢复，腰部占位手术不易彻底根除
6.对病人及其家属做的思想工作:
A、如实告诉病人病情
B、如实告诉病人家属有关病人病情，但不告诉病人
C、如实告诉病人家属有关病人病情，对病人说病情与治疗的有利因素
D、对病人与家属只告之治疗的有利因素
E、如实告诉病人病情，对家属只谈治疗有利因素
英译汉
患者，女性32岁，三年前产后出现心慌，气短，逐渐加重服用强心利尿剂二年，改善症状不明显.到本院就诊，体检发现面颊暗红，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音和Ⅱ级收缩期吹风样杂音，P2亢进，心律绝对不齐，下肢肿，肝肋下4cm，B超示二尖瓣口面积1.0cm的2次方，二尖瓣中度返流.1入院后首选的药物治疗是；
A、β受体阻滞剂，减少心肌耗氧量
B、奎尼丁类药物，纠正房颤
C、抗凝药物，防止血栓进一步增大
D、洋地黄和利尿剂，改善心功能
E、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂，减轻肺动脉高压
2.经讨论此病人有手术指征，由于长期应用利尿剂为减少术后并发症，下列术前治疗哪项最重要?
A、给予保肝治疗，钾离子
B、给予GIK液，补充钾离子
C、给予VitK，减少术后出血
D、给予利尿剂防止肾功能衰竭；
E、给予强心药物，防止术中心脏不能复跳
3.此病人最合适的手术方式应当是：
A、二尖瓣闭式扩张
B、直视二尖瓣交界切开
C、置换机械二尖瓣
D、置换生物二尖瓣
E、二尖瓣，交界切开加腱索延长术
英译汉
复发性自然流产病因相当复杂，任何影响到胚胎生长或着床的因素都可能导致复发性自然流产的发生。
（1）常引发复发性自然流产的内分泌因素不包括（ ）
A、黄体功能不全 B、多囊卵巢综合征 C、子宫内膜异位症
D、甲状腺功能障碍 E、产生抗精子抗体
（2）约41/%的子宫肌瘤患者发生复发性自然流产，其中最易发生流产的肌瘤类型是（ ）
A、浆膜下子宫肌瘤 B、豁膜下子宫肌瘤 C、肌壁间肌瘤
D、宫颈肌瘤 E、以上都不正确
英译汉
某地某年有300名育龄妇女行人工流产术，该年共产出婴儿3020名，有20名无生命现象，该年共有2名孕产妇因妊娠原因而死亡。同年该地7月1日的人口数为30万，15~45岁的育龄妇女人数为10万。
1.该地的粗出生率为（ ）
A、10.00‰
B、10.67‰
C、30.00‰
D、30.20‰
E、33.20‰
2.总生育率为（ ）
A、10.00‰
B、10.67‰
C、30.00‰
D、30.20‰
E、33.20‰
3.总妊娠率为（ ）
A、10.00‰
B、10.67‰
C、30.00‰
D、30.20‰
E、33.20‰
4.孕产妇死亡率为（ ）
A、60.24/10万
B、2.00/10万
C、66.67/10万
D、30.20/10万
E、33.20/10万
英译汉
45岁女性，劳累后心悸、气促五年，渐加重，三月前曾有突发咯泡沫痰及端坐呼吸史，既往有四肢关节酸痛史。体检:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。
1.该患者最可能的诊断是:
A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E、风湿性心脏病主动瓣狭窄
2.该患者的病理生理改变以下哪项不符合?
A、肺淤血
B、肺间质水肿
C、左房扩大
D、左室肥大
E、右室肥大
英译汉
30岁男性患12指肠溃疡，由于顽固性疼痛及既往一次出血而考虑手术治疗，三次不同检查发现胃泌素水平超过1000pg/mL
1.患者的首选术式应为:
A、迷走N切断及幽门成形
B、高选择性迷走N切断术
C、胃次全切除术
D、全胃切除术
E、部分胰切除术
2.另一位男性与上述患者临床表现完全一致，但血清胃泌素水平为40～150pg/ml，三次送检.应行:
A、动脉造影
B、排泌刺激试验
C、全胃切除
D、次全胃切除
E、高选迷切
英译汉
男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。
(1)可能是何种原发疾病引起 ( )
A、食管癌
B、食管结核
C、纵隔淋巴结核
D、气管外伤穿孔后瘘管形成
E、以上都是
(2)下列哪种方法对进一步确定原发病诊断有作用 ( )
A、纤维食管镜
B、纤维支气管镜
C、纵隔CT
D、颈淋巴结活检
E、以上都是
(3)如果病理诊断是结核，首选的治疗手段是 ( )
A、抗结核治疗
B、手术修补
C、手术切除
D、食管内记忆合金支架
E、气管内记忆合金支架
(4)如果病理诊断是鳞癌可采取的治疗方法是 ( )
A、抗结核治疗
B、手术修补
C、手术切除
D、食管内记忆合金支架，然后放疗
E、气管内记忆合金支架，然后放疗
(5)如果病理诊断是炎症，最佳治疗手段是 ( )
A、瘘管切除后分别修补食管和气管
B、抗感染后食管切除，胃食管颈部吻合，气管修补
C、食管内记忆合金支架
D、气管内记忆合金支架
E、抗感染抗结核双重治疗
英译汉
某农民，男，58岁。进行性吞咽困难二月入院，现只能进食流汁饮食，体检:明显脱水、消瘦，锁骨上未扪及肿大的淋巴结。
1.应首选哪项检查?
A、胸部X线检查
B、食管镜检查
C、抽血查电解质
D、食管吞钡X线检查
E、胸部CT检查
2.食管癌最好发于哪一段?
A、颈段
B、胸上段
C、胸中段
D、胸下段
E、腹段
3.经适当检查诊断为食管下段癌，范围长4cm，哪一项为最佳治疗方案?
A、化学药物治疗
B、放射治疗
C、中医治疗
D、免疫治疗
E、手术治疗
4.(假设信息)若选择手术治疗重建食管的首选方法是:
A、食管对端吻合
B、食管-胃吻合
C、食管-空肠-胃吻合
D、食管-结肠-胃吻合
E、食管-回肠-胃吻合
英译汉
男性，67岁，一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间约10～30分钟，伴同侧面部、口腔粘膜及舌前部麻木，呈进行性加重；口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压病史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。
(1)该诊断最可能的是 ( )
A、原发性三叉神经痛
B、颅底蛛网膜炎
C、三叉神经鞘瘤
D、脑膜瘤
E、面神经炎
(2)本病病变起源于 ( )
A、面神经
B、三叉神经感觉根
C、三叉神经运动根
D、三叉神经半月节
E、颅底蛛网膜
(3)本病治疗方案 ( )
A、三叉神经微血管减压术
B、肿瘤切除术
C、抗生素治疗
D、激素治疗
E、三叉神经感觉根切断术