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医学
英译汉
某农民挑重担时突然扭伤腰部，休息3天后好转，15天后腰痛复发并出现右侧臀部及小腿外侧疼痛，咳嗽，喷嚏时症状加剧，血沉16毫米/小时。
1.在诊断上应首先考虑为何种疾病?
A、腰椎管狭窄
B、急性腰部损伤
C、腰椎间盘突出症
D、脊椎峡部骨折
E、脊柱结核
2.在分析病情时下列哪一项是不正确的?
A、腰与神经根受压常有伸趾肌力减弱
B、腰5骶1椎间盘突出通常是骶1神经根受压
C、腰5骶1椎间盘突出，感觉改变在外踝部和足的外侧
D、踝反射异常表示腰5神经根受压
E、胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出
3.你认为该病人首次门诊时应选择何种治疗?
A、硬膜外注射醋酸氢化泼尼松
B、髓核化学溶解疗法
C、卧硬板床休息+骨盆牵引(或+理疗)
D、硬膜外麻醉下进行大推拿
E、收入住院，手术治疗，行椎板间开窗髓核切除
英译汉
男性，40岁，约5年前开始出现右下肢肿胀，逐渐加重，其间伴有多次"丹毒"发作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体，右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧非凹陷性水肿，同位素检查显示浅深淋巴管均有回流不畅。
(1)应如何诊断 ( )
A、先天性淋巴水肿
B、早发性淋巴水肿
C、迟发性淋巴水肿
D、继发性淋巴水肿
E、病因诊断还不明确
(2)治疗手段错误的是 ( )
A、采用弹力绷带加压包扎
B、采用病变组织切除和皮肤移植术
C、采用真皮瓣术式
D、采用静脉-淋巴管吻合术
E、采用烘绑疗法
(3)对于术后的描述正确的 ( )
A、仍需防止丹毒感染
B、如果切除彻底，病变不会再继续发展
C、弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧要
D、对于长时间站立已无大碍
E、休息时没有必要再强调抬高患肢
英译汉
某患者因头痛、步态不稳2个月入院
(1)行颅脑MRI检查提示后颅窝占位(如图所示)，如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于 ( )
A、小脑半球
B、小脑蚓部
C、脑干
D、小脑幕
E、小脑脑桥角
(2)如病变位于小脑半球，眼部征象为 ( )
A、垂直性震颤
B、水平性震颤
C、旋转性震颤
D、垂直性震颤、水平性震颤及旋转性震颤均可出现
E、无震颤
(3)如出现交叉性麻痹，可能位于 ( )
A、小脑半球
B、小脑脑桥角
C、小脑蚓部
D、小脑幕
E、脑干
英译汉
一名20岁女青年，半月前开始性情急躁，失眠，怕热，多汗和心慌，在门诊做血清T3，T4增高.
1.门诊体格检查可能发现:
A、心脏扩大
B、脉率不齐
C、眼球明显突出
D、心前区闻及杂音
E、甲状腺弥漫性肿大
2.最合适的辅助检查是:
A、血清胆固醇
B、血清甲状腺素
C、血清蛋白结合碘
D、蛋白电泳测定
E、血糖
3.下列哪种辅助检查能更好地评价甲亢?
A、基础代谢
B、甲状腺摄取的131次方碘测定
C、超声波检查
D、甲状腺CT
E、甲状腺穿刺
英译汉
男，30岁，尿频、尿急、尿痛3年，有时出现肉眼血尿，一直在地方医院进行治疗，不见好转。尿常规脓细胞20～30/HP，红细胞10～20/HP。
(1)最可能的诊断为 ( )
A、慢性膀胱炎
B、慢性肾盂肾炎
C、慢性前列腺炎
D、泌尿系结核
E、膀胱衣原体感染
(2)对诊断无意义的是 ( )
A、IVU
B、尿结核菌培养
C、尿动力学检查
D、膀胱镜检查
E、逆行肾盂造影
英译汉
某运动员踢足球射门后右膝痛已三个月。体检膝外侧间隙压痛，回旋挤压试验(麦氏征)阳性。
1.最可能的诊断是:
A、前交叉韧带损伤
B、后交叉韧带损伤
C、内侧副韧带损伤
D、半月板损伤
E、外侧副韧带损伤
2.最佳诊断的检查方法是:
A、B超检查
B、X线检查
C、关节镜检查
D、核磁共振检查
E、CT检查
3.(假设信息)如果确诊为半月板损伤，最佳治疗为:
A、理疗
B、热敷
C、手术治疗
D、夹板固定
E、石膏固定
4.(假设信息)假如确定不是半月板损伤，除下列哪种疾病外，均应鉴别之
A、膝关节滑膜炎(滑膜肥厚)
B、膝关节化脓性感染
C、膝关节内游离体
D、膝关节软骨剥脱
E、膝关节紊乱征
5.经手术治疗后二个月，每当走路多或活动量大时右膝肿，稍痛，此时最佳检查是:
A、关节液检查
B、B超检查
C、CT检查
D、血常规检查
E、X线检查
6.(假设信息)如果明确为滑膜炎(创伤性)，此时最适宜的治疗是:
A、抽出关节液，包扎，理疗
B、关节腔内注射抗菌素
C、静脉给抗菌素1～2周
D、单一抗菌素大剂量口服
E、同时口服两种抗菌素
英译汉
男性52岁，饱食后二小时起上腹持续性胀痛，并渐加剧，患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品痛未缓解，六小时后来院急诊，检查急性面容，表情痛苦，P124次/分，BP12/9kPa(90/67.5mmHg)，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，并肌卫和反跳痛，白细胞计数15×10的9次方/L，中性83％，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。
1.临床上首先应考虑的诊断为：
A、溃疡病穿孔
B、急性胃炎
C、急性胆囊炎伴穿孔
D、急性胰腺炎
E、急性绞窄性肠梗阻
2.在确诊后，下列哪项检查对决定治疗方案最有价值?
A、血，尿淀粉酶测定
B、白细胞计数和分类
C、血钙测定
D、腹部B超扫描
E、腹部CT扫描
3.在治疗上，下列哪项最重要?
A、胃肠减压＋抗生素＋抗休克
B、胃肠减压＋抗休克＋抑肽酶
C、抗生素＋抑肽酶
D、抗休克＋抑肽酶
E、抗生素＋抗休克＋手术
英译汉
男，35岁，有十二指肠球部溃疡病史，今晨突然出现头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。来院时面色苍白，出冷汗，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，HCT28/%。
(1)估计出血量约为 ( )
A、200ml
B、300ml
C、500ml
D、700ml
E、1000ml以上
(2)此时最合适的处理是 ( )
A、输注血浆增量剂
B、输全血及输液
C、输注晶体液
D、紧急手术
E、应用升压药
英译汉
男性25岁司机，因饱餐后上腹突然剧痛，呕吐，6小时来急诊室。无明显溃疡病史，腹痛如刀割，不敢辗转，迅速遍及全腹。至急诊室时自觉腹痛稍有缓和，呕出物为食物，检查急性痛苦病容，T37℃P96次/分，BP14.7/8kPa(110/60mmHg)，腹式呼吸减弱，全腹均有压痛，肌紧张及反跳痛，压痛以中上腹最著，肠鸣音减弱。
1.对腹膜炎定位最有帮助的体征是：
A、肌紧张度
B、压痛度
C、反跳痛
D、移动性浊音
E、肠鸣音
2.该病例初步印象最可能是
A、急性胰腺炎
B、原发性腹膜炎
C、胆囊炎穿孔
D、溃疡病穿孔
E、急性肠梗阻(内疝)
3.再次检查病人发现腹部可疑的移动性浊音，应进一步检查：
A、肛指检查
B、B超
C、腹部透视
D、腹部CT
E、诊断性腹腔穿刺
4.病人入院后针对其失水情况，输液主要应纠正：
A、低渗性脱水
B、高渗性脱水
C、等渗性脱水
D、低钾血症
E、代谢性酸中毒
5.该病人手术后第4天体温上升达39℃，应针对何种菌种选用抗生素?
A、G的－次方菌
B、G的＋次方菌
C、厌氧菌
D、真菌
E、混合菌种
英译汉
男，18岁，背部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压收缩压12～9.3kPa（90～70mmHg），表浅静脉塌陷，伤口仍有少许渗血。
1．此病人休克达何种程度
A、轻度
B、中度
C、重度
D、代偿期
E、已发展为不可逆休克
2．你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
A、20％左右
B、50％左右
C、40％左右
D、20％～40 ％
E、<20％
3．最合理的处理是
A、纱布包扎伤口继续观察
B、等待配血后输全血
C、立即输血浆
D、快速静滴平衡盐液同时做好探查手术准备
E、只需将伤口缝合
英译汉
多精子症患者的精子核成熟不完全是一个突出的问题，精子核具有两大功能，一是将亲代的遗传信息传给子代；二是维持胚胎的正常发育，因此精子核成熟不完全可引起不育。
（1）检测精子核成熟度的途径有（ ）
A、检测DNA功能状态 B、检测组蛋白含量
C、检测鱼精蛋白含量 D、检测DNA空间构型
E、以上都正确
（2）苯胺蓝染色法常用来检测精子核成熟度，正常精子头部着色情况是（ ）
A、全部着色 B、着色率约80/% C、着色率约50/%
D、着色率不超过35/% E、完全不着色
英译汉
男性，45岁，上腹不适、恶心，3小时前突然呕出大量鲜血，并有心悸，大汗，面色苍白，急诊入院，查体：神清，心率120次／分，血压80／60mmHG、肝肋下未及，脾肋下4指，肝掌（＋），实验室检查：Hb 78g／L，WBC 4X10的9次方/L，PLT45X10的9次方/L，TBiL 89μmol/L。
1．首先应考虑的诊断是（ ）
A、十二指肠溃疡出血
B、食管胃底静脉曲张出血
C、胃癌出血
D、胆道出血
E、应激性溃疡
2．首选治疗方法是（ ）
A、静脉滴注垂体后叶素
B、急诊行门腔静脉分流术
C、急诊行门奇静脉断流术
D、输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病
E、静脉注射止吐药防止再次呕血
3．最有助于明确呕血病因的检查是（ ）
A、腹部B超检查
B、肝功能检查
C、胃镜检查
D、上腹部CT检查
E、同位素心肝血流比检查
英译汉
男，45岁，肝区持续性胀痛，乏力，纳减近2个月。体检:一般情况尚可，巩膜无黄染，腹平软，肝在右肋缘下3cm，边钝，质硬，未及明显结节，无触痛，脾未触及，无腹水征。肝功能无明显异常，AFP阳性。门诊诊断为原发性肝癌。
1.本病例住院后为明确诊断首选的检查项目是:
A、血液酶学检查
B、放射性核素肝扫描
C、选择性腹腔动脉或肝动脉造影
D、B超或CT检查
E、X线腹部平片
2.患者经B超及CT检查，证实为右肝癌，剖腹探查发现癌肿巨大，无法切除，但无肝硬变，右肝无殊。为减轻患者病痛，延长生命或争取二期切除，首选的治疗方法是:
A、关腹后行化疗或放疗
B、肝动脉结扎术
C、肝动脉栓塞化疗术
D、液氮冷冻或激光气化法
E、关腹后行免疫治疗或中医中药治疗
3.患者经有效治疗后，肝癌明显缩小，尚累及右后叶。一般情况及肝功能好，无黄疸和腹水。下一步治疗方法应选择:
A、继续作肝动脉栓塞化疗
B、二期手术切除
C、免疫疗法
D、中医中药治疗
E、液氮冷冻
英译汉
女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×10/L，中性粒细胞0.76，核左移。
(1)颅脑CT见图，下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值 ( )
A、颈部有抵抗感
B、左侧肢体肌力Ⅲ级
C、左侧鼻唇沟变浅
D、双眼底视乳头水肿
E、左下肢Babinski征阳性
(2)在定性诊断时最可能的诊断是 ( )
A、脑脓肿
B、恶性胶质瘤
C、脑包囊虫病
D、脑结核瘤
E、转移瘤
(3)最合适的治疗措施是 ( )
A、开颅探查行局部病灶切除术
B、采用抗生素治疗
C、脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
D、使用抗寄生虫药
E、钻孔穿刺术
(4)在选用抗生素时，下列哪类是不适当的 ( )
A、庆大霉素
B、灭滴灵
C、青霉素
D、氯霉素
E、头孢菌素(第三代)
英译汉
男，55岁，因汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积90％，其中深Ⅱ度30％，Ⅲ度36％，伤后无尿，心率:150次／分，呼吸32次／分，伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。
1．针对无尿首先应（ ）
A、应用甘露醇利尿
B、加快补液速度
C、检查膀胱区及导尿管是否通畅
D、行生化及血气分析检查
E、应用多巴胺静点
2．休克得到纠正后，对该患者最根本的治疗措施是（ ）
A、大剂量联合应用抗生素
B、对烧创面进行彻底清创
C、加强营养支持及免疫疗法
D、早期切痂、削痂与植皮
E、保护肠黏膜屏障，防止肠源性感染
3．该患者可采用下列植皮方法最终修复创面，哪项不很适合（ ）
A、自体微粒皮移植
B、刃厚皮片植皮
C、网状皮片移植
D、大张异体皮开洞嵌植自体皮
E、游离皮瓣移植
英译汉
激素是由人或动物某些细胞合成和分泌、能调节机体生理活动的特殊物质，它对机体的代谢、生长、发育和繁殖等起重要的调节作用，是我们生命中的重要物质。
1.具有抑癌效应的激素是（ ）
A、雄激素
B、孕激素
C、催乳素
D、雌激素
E、甲状腺激素
2.具有促癌作用的激素是（ ）
A、雌激素
B、孕激素
C、催乳素
D、垂体促性腺激素
E、甲状腺激素
3.卵巢中激素的合成是通过受体信号通路的调节，在哪种激素的作用下完成的（ ）
A、肾上腺皮质激素
B、雌激素
C、催乳素
D、垂体促性腺激素
E、孕激素
英译汉
男性，30岁，上腹部痛7小时后转移到右下腹，3天后右下腹可触及一界限不清，不活动、压痛性包块，体温38.2℃，WBC 16×10/L。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、阑尾穿孔
B、结肠癌
C、急性化脓性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、肠系膜根部淋巴结炎
(2)合理的处理方式是 ( )
A、阑尾切除术
B、手术切开引流
C、抗生素保守治疗
D、B超引导下穿刺引流
E、急诊手术切除肿物
(3)如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是 ( )
A、单纯阑尾切除
B、手术切除肿物
C、大剂量抗生素联合应用
D、B超引导下穿刺引流
E、手术切开引流
英译汉
男，49岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇6mmol/L。
(1)应考虑为以下哪项 ( )
A、小隐静脉曲张，瓣膜闭锁不全
B、下肢深静脉阻塞
C、深浅交通枝之间瓣膜闭锁不全
D、大隐静脉曲张，人股静脉处瓣膜闭锁不全
E、大隐静脉曲张，并深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全
(2)其处理应是 ( )
A、有效抗生素治疗
B、高位结扎加静脉剥脱
C、高位结扎术
D、硬化剂局部注射
E、以上都不是
英译汉
女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失
(1)MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径2.5cm，为治疗的需要，还应查 ( )
A、头颅正侧位片
B、蝶鞍断层X线摄影
C、脑血管造影
D、视觉诱发电位
E、磁共振成像血管造影
(2)患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应 ( )
A、调整脱水剂的剂量
B、床头抬高15°
C、ICU监护
D、头颅CT排除术后血肿
E、使用地西泮防治癫痫
英译汉
男， 30岁，因间断便血6个月，门诊行钡灌肠及纤维结肠镜证实：距肛门16cm见直径为1.0cm带蒂之结肠息肉，表面糜烂出血。
1．下列哪种治疗为首选
A、电灼切除送病理
B、剖腹局部切除
C、局部冷冻
D、抗炎，止血，对症治疗
E、暂不处理，定期随诊
2．病理证实为腺瘤样息肉，但术后仍有小量便血，低热，下腹部不适，请选用合理治疗
A、通便，口服消炎药
B、止痛，肌注止血药
C、消炎，止血，对症治疗
D、腹部热敷
E、勿需处理，随诊