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医学
英译汉
男孩，7岁，23kg。拟行斜视矫正术。麻醉诱导用丙泊酚60mg，琥珀胆碱25mg，由于肌松差，首次插管困难且致上中门齿脱落。再次静推琥珀胆碱后插管成功。一个半小时后发现患儿皮温增高，直肠温度达41.5℃。
(1)根据病史应该想到 ( )
A、琥珀胆碱前应先用小量非去极化肌松剂
B、麻醉深度不够
C、琥珀胆碱的首次剂量偏小
D、恶性高热
E、用吸入诱导
(2)恶性高热是指 ( )
A、血清谷草转氨酶升高
B、无尿
C、心律失常
D、血压低
E、无法解释的心动过速、呼吸增快、出汗、发绀和钠石灰过热
(3)此病人的治疗下述哪项是错误的 ( )
A、积极降温
B、给碳酸氢钠
C、100/%纯氧通气
D、氯化钙或葡萄糖酸钙
E、静注普鲁卡因酰胺
英译汉
患者女性，65岁。无烟酒嗜好，拟行胆囊摘除+胆总管探查术。
(1)术前了解哪一项对麻醉作用大 ( )
A、查看病历
B、营养状况
C、心肺功能
D、肝肾功能
E、以上均是
(2)病人高血压病10年，有时感胸闷，考虑为 ( )
A、脓胸
B、肝炎
C、肺心病
D、冠心病
E、肋间神经痛
(3)下列哪一项检查对麻醉最重要 ( )
A、血常规
B、心电图
C、肺通气功能
D、肝脏B超
E、脑电图
(4)为进一步了解心脏功能下列哪一项检查最必要 ( )
A、生化全套
B、血气分析
C、肝功能
D、心功能
E、肾功能
英译汉
患者女性，62岁。较肥胖，拟行胆囊切除术。术前血压为130/80mmHg，脉搏98次/分。术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg。入手术室时病人主诉右上腹疼痛。用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至T，血压下降至88/60mmHg，脉搏降至50次/分。
(1)引起腹痛的原因可能是 ( )
A、输尿管结石
B、吗啡引起的胆绞痛发作
C、食管裂孔疝
D、胰腺炎
E、胃溃疡
(2)麻醉药后病人出现的低血压治疗应采用 ( )
A、头高仰卧位
B、头低仰卧位
C、吸入10/%二氧化碳和90/%的氧气
D、吸入5/%二氧化碳和95/%氧气
E、静注麻黄碱10mg，可重复
(3)心动过缓的原因可能是 ( )
A、低氧血症
B、心肌直接抑制
C、高碳酸血症
D、心脏交感神经阻滞
E、病人体位的影响
英译汉
女性，29岁，孕39周。硬膜外阻滞下拟行剖宫产术、平卧位给予初量13ml 2％ Lidocaine后13分钟出现低血压、心动过速、自述头晕等表现。
1．病人最可能的原因是
A、全脊髓麻醉 B、仰卧位低血压综合征 C、异常广泛硬外间隙阻滞
D、硬膜下间隙阻滞 E、局麻药中毒反应
2．最首先应采取的措施应为
A、立即向左倾斜30度卧位并将子宫推向左侧
B、立即向右倾斜卧位并将子宫推向右侧
C、立即半卧位
D、立即头低脚高位
E、立即改为坐位
3．经上述处理后血压仍低宜进一步采取
A、立即开始手术 B、加快输液同时静注麻黄碱10mg C、立即注射多巴胺20mg
D、立即注射肾上腺素0.5mg E、立即注射阿托品0.5mg
英译汉
成年未失血患者临床症状表现为：意识淡漠、体温39℃、血压80/40mmHg、心率130次/分、少尿。
(1)以下哪项检查对脱水的诊断无意义 ( )
A、红细胞平均容积
B、血清钠离子浓度
C、血清钾离子浓度
D、红细胞比容
E、尿比重
(2)失水量约占体重的 ( )
A、2/%
B、6/%
C、10/%
D、20/%
E、无法判断
英译汉
患者女性，25岁，转移性右下腹痛一天。入院体检: 体温39.7℃，呼吸30次/分，心率122次/分，血压98/55mmHg，神志模糊，面色苍白，呼吸有酮味，右下腹压痛明显。
(1)术前检查除常规外，还应检查 ( )
A、血糖、尿糖
B、血糖、尿糖、尿酮体
C、腹部B超
D、脑电图
E、腹部CT
(2)查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病。酮症酸中毒，正确的治疗方案是 ( )
A、胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
B、即刻行阑尾切除术
C、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
D、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒
E、先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHC0纠正酸中毒后，再行阑尾切除术
(3)术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆 ( )
A、Na
B、Ca
C、K
D、Mg
E、Cl
英译汉
一老年女性患者，拟行胆囊切除术，术前血压为150/98mmHg，HR92次/分，诱导后吸入2/%～3/%异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182/105mmHg，HR118次/分。
(1)造成血压升高的可能原因哪一项不正确 ( )
A、麻醉深度不足，疼痛刺激反应
B、急性高血压危象
C、膀胱胀满
D、高碳酸血症
E、交感神经过度受抑制，迷走神经兴奋
(2)经加深麻醉后，血压仍高达180/110mmHg，HR125次/分，SpO100/%，此时应立即 ( )
A、停止手术操作，减少刺激
B、继续加深麻醉，直至血压控制
C、静滴硝酸甘油降压
D、停止输液，必要时放血
E、检查呼吸活瓣并更换新钠石灰
(3)处理术中高血压哪一点最正确 ( )
A、一旦出现高血压，应立即用降压药控制
B、伴有心率慢者可用阿托品
C、硝普钠降压效果最佳，应为首选
D、降压同时注意控制输液量
E、先寻找原因，再作相应处理
英译汉
患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
1．诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时（穿刺不顺），病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是
A、过度紧张
B、穿刺部位疼痛
C、穿刺致心包填塞
D、穿刺致气胸
E、心力衰竭
2．病人最可能伴发
A、慢性支气管炎
B、心力衰竭
C、其他瓣膜严重病变
D、冠心病
E、肺气肿
3．本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有
A、慢性压力负荷过重
B、急性压力负荷过重
C、慢性容量负荷过重
D、急性容量负荷过重
E、压力、容量负荷均过重
英译汉
患者，女性，45岁，60kg，遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂。
(1)拟在急诊下行剖腹探查术，采取哪种麻醉方法最合理 ( )
A、腰麻
B、硬膜外麻醉
C、腰-硬联合麻醉
D、局麻加强化麻醉
E、气管插管全身麻醉
(2)关于这个病人的麻醉方案、麻醉处理不正确的是 ( )
A、腰麻平面控制在T以下
B、静脉快速诱导
C、用芬太尼、丙泊酚或依托咪酯和维库溴胺诱导
D、麻醉维持采取芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉
E、麻醉诱导时严防呕吐误吸
英译汉
男病人，59岁，诊断为右下肺癌。在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除术，麻醉药配方为1/%普鲁卡因500ml+琥珀胆碱600mg+哌替啶100mg，术中生命体征平衡。但术后3小时病人肌力不能恢复。
(1)病人肌力不能恢复可能的原因是 ( )
A、琥珀胆碱过量
B、血浆胆碱酯酶(ChE)活性增高
C、ChE活性下降
D、普鲁卡因过量
E、哌替啶过量
(2)为明确诊断，必要的检查是 ( )
A、血常规
B、血生化
C、地布卡因值和氟化物值
D、肝功能
E、肾功能
英译汉
患者女性，36岁。拟在放射科导管治疗室行风心二尖瓣球囊扩张术。
1．患者精神紧张，心功能Ⅲ级，麻醉前准备哪项不当
A、尽可能纠正心肺功能紊乱
B、按全麻要求准备麻醉器械和药品
C、麻醉前禁食12小时，禁饮4小时
D、术前半小时肌注阿托品0.5mg
E、术前1小时肌注吸替陡50mg
2．术中最不可能出现的并发症是
A、高血压
B、窦性心动过速
C、窦性心动过缓
D、房性或室性早搏
E、低血压
3．术中可能出现低血压，其原因和处理哪条不可取
A、导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压
B、造影剂刺激血管壁，是低血压的原因之一
C、表性心动过缓时可注射阿托品
D、注射麻黄素或苯肾上腺素
E、持续室速、多源室早或Ⅲ度房室传导阻滞，用药物治疗，不必立即中止心内操作
4．如曾有房颤史，局麻下突然意识不清约2分钟，右上肢短暂抽搐后无力，最可能原因
A、脑出血
B、脑血栓形成
C、脑栓塞
D、颅内小动脉瘤破裂
E、低血压晕厥
英译汉
女性病人，40岁，肠梗阻术后出现尿崩症。
(1)该病人进行输液治疗应该使用 ( )
A、5/%葡萄糖
B、0.9/%生理盐水
C、林格液
D、乳酸林格液
E、5/%葡萄糖+O.9/%生理盐水各半量
(2)如果尿量>300ml/h，并持续2小时以上，治疗可运用 ( )
A、加压素
B、缩宫素
C、血管升压素
D、醛固酮
E、血管紧张素
英译汉
患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25/%布比卡因+0.3/%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。
(1)该病人首先应考虑 ( )
A、局麻药过敏反应
B、局麻药中毒
C、癔症
D、甲状腺危象
E、心肺功能衰竭
(2)下列哪种处理方法不需要 ( )
A、给氧
B、镇静、抗抽搐药物的应用
C、气管插管辅助呼吸
D、循环系统监测
E、插胃管
(3)抗抽搐药物首选 ( )
A、异丙嗪
B、氯胺酮
C、硫喷妥钠
D、丙泊酚
E、羟丁酸钠
(4)继续手术应采用何种麻醉 ( )
A、局麻
B、针麻
C、全麻(静脉用药)
D、气管插管全麻
E、颈丛
英译汉
患者女性，37岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管，现出现呼吸困难，血压85／70mmHg， HR 124次／min，脉细，听诊心音遥远，检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。
1．该病人最可能的诊断是
A、穿刺时造成空气栓塞
B、急性心力衰竭发作
C、出现张力性气胸
D、心包填塞
E、误穿刺动脉，造成血肿压迫
2．遇此紧急情况，哪项处理正确
A、立即加快静脉输液
B、中断静脉输液
C、立即给强心药物抗心力衰竭
D、迅速行心包腔引流
E、立即输血，同时给升压药
3．预防该并发症的措施哪项不对
A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B、经常检查回血是否通畅
C、管端应置于右心房内以便测压准确
D、可用X线显影判断导管尖端位置
E、导管不宜太硬
4．国外统计该并发症的死亡率为
A、 50％左右
B、 10％
C、 78％
D、 90％
E、 60％
5．抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是
A、测定准确的中心静脉压力
B、放出部分循环血，减轻心脏前负荷
C、排出血中的空气
D、排出胸腔内积血
E、引流出心包腔积血
英译汉
某女27岁，诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉，于 C3，C4横突部分别注1％利多卡因5ml，阻滞深丛，麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。
1．诊断为
A、局麻药中毒
B、肾上腺素反应
C、局麻药过敏
D、神经节阻滞
E、霍纳综合征
2．处理措施下述哪项合理
A、不需特殊处理
B、静注异丙滚25mg
C、静注地塞米松5mg
D、吸氧，人工呼吸
E、静注葡萄糖酸钙
英译汉
患儿男性，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。
(1)麻醉方法首选 ( )
A、局麻
B、神经安定术
C、氯胺酮麻醉
D、气管内插管全麻
E、针刺麻醉
(2)下列哪项不正确的是 ( )
A、术前用阿托品
B、检查口腔
C、氯胺酮麻醉，保留自主呼吸
D、输液维持循环稳定
E、慎用硫喷妥钠
(3)麻醉管理，首先应考虑到 ( )
A、血压
B、心率
C、气道是否保持通畅
D、手术时间
E、失血量的大小
英译汉
男性，35岁，因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1.5/%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到1小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至2/%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。
(1)本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为 ( )
A、观察钠石灰的颜色
B、病人的临床表现
C、测定呼气末二氧化碳分压
D、行动脉血气分析
E、测定分钟通气量
(2)正确的处理方法为 ( )
A、给予β阻滞剂以降低心率
B、给予血管扩张剂以降低血压
C、加深麻醉以降低血压和心率
D、增加分钟通气量
E、不需要处理，等待手术后自然恢复
(3)下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因 ( )
A、钠石灰失效
B、二氧化碳经腹膜吸收
C、腹内压升高致使呼吸总顺应性下降
D、芬太尼抑制呼吸中枢
E、呼吸机故障
英译汉
一青年行脑动脉瘤切除术。
(1)麻醉处理目标哪项不对 ( )
A、预防动脉瘤破裂
B、避免血管痉挛引起脑缺血
C、避免血压波动大
D、避免术中呛咳
E、使用过度通气
(2)下列哪项不是预防动脉瘤破裂的措施 ( )
A、避免诱导时颅内压骤升
B、避免插管时血压骤升
C、避免诱导插管及术中呛咳或挣扎
D、动脉瘤切除前应快速输注甘露醇
E、避免血压大幅度的波动
(3)术中控制性降压需30分钟，平均动脉压最低不宜低于 ( )
A、20mmHg
B、30mmHg
C、40mmHg
D、50mmHg
E、60mmHg
(4)为防治因控制性降压可能造成脑血管痉挛或梗死，瘤切除后下列哪种处理不正确 ( )
A、过度通气
B、调整收缩压至110mmHg以上
C、补足血容量
D、给予尼莫地平
E、血压过高可给予乌拉地尔
英译汉
患者女性，69岁，53kg，拟行眼眶肿瘤切除术，准备术中行喉罩通气。
1．术前检查哪项对麻醉意义最大
A、 查体温
B、尿液分析
C、咽喉检查
D、脑电图检查
E、血液流变学检查
2．选择哪号喉罩较合适
A、1号
B、2号
C、3号
D、4号
E、5号
3．喉罩插入后，通气阻力很大应如何处理
A、增加潮气量，克服气道阻力
B、更换小一号喉罩
C、更换大一号喉罩
D、拔出喉罩重新插入
E、旋转喉罩管，调整喉罩位置
英译汉
患者男55岁，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压 160／95 mmHg，
E、KG，肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。
1．该病人安全的降压水平为
A、收缩压00～70mmHg
B、收缩压 85～95mmHg
C、收缩压50～80mmHg
D、舒张压 40～50mmHg
E、收缩压降至比术前舒张压低0～20mmHg范围内
2．用硝普钠施行降压，应该
A、开始平均滴速为8μg／（kg·min）
B、先快后慢，争取3分钟内使血压降至预定水平
C、将硝普钠稀释至0.1％静脉滴注
D、开始时按0.5～8μg／（ kG、min）速度滴注
E、血压降至预定水平后，为防止反跳仍按原速度滴注
3．若降压前发现该病人有颅内高压，则
A、放弃控制性降压
B、改用硝酸甘油作降压药
C、蛛网膜下腔穿刺放出部分脑脊液
D、降低潮气量，减少胸内压对脑静脉回流的阻力
E、静滴甘露醇和／或作暂时过度通气
4．进颅后，该患者血压升至170／100mmHg。心率125次／min，此时应如何处理
A、立即滴注硝普钠降压，以防脑血管破裂
B、停止输液
C、立即推注硝酸甘油降压
D、系中枢性高血压，先给甘露醇降颅压
E、先加深麻醉，检查通气情况，再酌情处理
5．控制性降压中苦行心电图监测，最常见的异常变化是
A、QRS波明显延长
B、出现病理性Q波
C、P波降低，ST段升高或降低
D、不同程度的传导阻滞
E、P波升高，ST段降低