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医学
英译汉
患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
(1)诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( )
A、穿刺致心包填塞
B、穿刺部位疼痛
C、过度紧张
D、穿刺致气胸
E、心力衰竭
(2)病人最可能伴发 ( )
A、慢性支气管炎
B、心力衰竭
C、肺气肿
D、冠心病
E、其他瓣膜严重病变
(3)本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有 ( )
A、慢性压力负荷过重
B、急性压力负荷过重
C、慢性容量负荷过重
D、急性容量负荷过重
E、压力、容量负荷均过重
(4)行二尖瓣替换时，CVP突然从5mmHg升至20mmHg，且呈继续上升趋势，此时应 ( )
A、降低CPB流量
B、用呋塞米
C、用正性肌力药和扩血管药
D、检查上腔插管，排除梗阻
E、增加CPB灌注压
(5)术中判断心功能最有意义的监测是 ( )
A、热稀释漂浮导管
B、血气分析
C、收缩压
D、气道阻力
E、CVP
(6)静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是 ( )
A、鱼精蛋白反应
B、肝素反应
C、右心衰竭
D、压迫心脏
E、CPB机还血过多
(7)上述现象的处理哪项不对 ( )
A、加快CPB机还血
B、静注适量异丙肾上腺素
C、静注适量硝酸甘油
D、静注适量丙泊酚
E、停止注射鱼精蛋白
(8)术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。正确处理是 ( )
A、肾上腺素静脉泵入
B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
C、多巴胺、硝普钠静脉泵入
D、肾上腺素静脉泵入
E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
英译汉
患者男性，40岁，胃穿孔3天，呼吸35次／min，紫绀，血压 130／80mmHg，心率 120次／min，双肺可闻及少许湿性罗音，吸氧8L／min，PaO2 50mmHg，PaCO2 55mmHg。
1．最有效治疗
A、吸氧
B、抗感染
C、 机械通气
D、腹腔冲洗
E、营养支持
2．若病人神志清醒，咳嗽有力，首选
A、控制通气（CMV）＋呼气末正压（PEEP）
B、同步间歇性指令通气（SIMV）
C、持续气道正压（CPAP）
D、 SIMV + PEEP
E、CMV
3．若病人神志不清，咳嗽无力，自主呼吸微弱，首选
A、CPAP
B、CMV ＋ PEEP
C、SIMV ＋ PEEP
D、PSV＋PEEP
E、CMV
4．若行机械通气，VT 700 ml，频率 12次／min，Fi 0.6，PEEP cmH2 O ， PaO255mmHg，PaCO2 40mmHg，应增加
A、FiO2
B、 PEEP
C、VT
D、呼吸频率
E、以上都不是
英译汉
患者男性，77岁。有慢性支气管炎病史20年，2年前患心肌梗死。现因急性阑尾炎行阑尾切除术，术前未进行心脏药物治疗准备。术中血压曾达190～200/100～120mmHg，间断用拉贝洛尔5mg/次，血压得到控制。
(1)该病人实施麻醉时应注意 ( )
A、保证冠脉供血
B、不引起支气管收缩
C、术中液体适量
D、尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响
E、以上均是
(2)针对上述病史，还应做哪项 ( )
A、每日做一次血气分析
B、针对心脏进行药物准备
C、胸部X线透视
D、控制血压
E、做全套生化检查
(3)术毕病人进ICU后突然述有胸痛、胸闷，此时最有可能为 ( )
A、哮喘发作
B、肺大泡破裂
C、分泌物阻塞气道
D、输液过敏
E、急性心绞痛发作
(4)病人在ICU内突发呼吸困难，需要做下列哪项检查 ( )
A、血气分析
B、肺功能测定
C、胸部X线拍片
D、血流动力学测定
E、以上全部
英译汉
患者女性，69岁，53kg，拟行眼眶肿瘤切除术，准备术中行喉罩通气。
1．术前检查哪项对麻醉意义最大
A、 查体温 B、尿液分析 C、咽喉检查 D、脑电图检查 E、血液流变学检查
2．选择哪号喉罩较合适
A、1号 B、2号 C、3号 D、4号 ．5号
3．喉罩插入后，通气阻力很大应如何处理
A、增加潮气量，克服气道阻力 B、更换小一号喉罩
C、更换大一号喉罩 D、拔出喉罩重新插入
E、旋转喉罩管，调整喉罩位置
英译汉
某女24岁，孕1产0孕足月临产。宫缩正常，宫口已开6cm。
1．硬膜外踱滞缓解分娩痛，选用 0.25 ％丁哌卡因的理由是
A、胎儿体内血药浓度低 B、产生运动神经阻滞 C、与母体的血浆蛋白结合力低
D、作用时间短 E、低血压的发生率低于利多卡因
2．如果胎儿情况突然变化，决定作紧急剖宫产，硬膜外麻醉的哪一优点超过全麻
A、麻醉迅速 B、对胎儿抑制小 C、使血压降至75mmHg，子宫血流不受影响
D、可完全避免误吸 E、不影响宫缩
3．若突然大出血，麻醉改为全麻，可能
A、产妇误吸的危险性变小
B、对新生儿1分钟Apgar评分无影响
C、硫喷妥钠剂量若小于4mg／kg，新生儿不会受抑制
D、麻醉诱导后推迟10分钟使婴儿娩出，以便硫喷妥钠重新分布返回母体
E、在10分钟内，硫喷妥钠在胎儿脑内达最高浓度
4．若选择琥珀胆碱作肌松药，哪一原因错误
A、作用迅速 B、几乎不通过胎盘 C、肌松完善
D、停药后消失迅速 E、与非孕妇比，琥珀胆碱的敏感性增加2倍
英译汉
男，49岁，入院诊断为肝内外胆管结石，拟行肝内外胆管切开取石术，既往有胸闷、心前区不适8年。
(1)术前准备中哪项检查最重要 ( )
A、血压
B、心电图
C、肾功能
D、血气分析
E、肝功能
(2)哪种麻醉方法最合适该病人 ( )
A、复合静脉麻醉
B、硬膜外麻醉
C、硬膜外联合腰麻
D、气管内插管全麻
E、针麻加肋间神经阻滞
(3)若用静脉麻醉，不宜选用的静脉麻醉药是 ( )
A、氯胺酮
B、硫喷妥钠
C、依托咪酯
D、丙泊酚
E、咪达唑仑
(4)若用吸入麻醉，不宜大量选用的吸入药是 ( )
A、恩氟烷
B、异氟烷
C、氧化亚氮
D、氟烷
E、七氟烷
(5)术中循环功能监测与管理最重要的指标为 ( )
A、血压
B、心率
C、收缩压×心率
D、中心静脉压
E、肺动脉楔压
(6)若因牵拉胆道而出现血压降低、心率减慢，宜首选 ( )
A、去氧肾上腺素
B、肾上腺素
C、去甲肾上腺素
D、异丙肾上腺素
E、麻黄碱
(7)术中机械通气的模式宜选 ( )
A、间歇正压通气
B、低频通气
C、过度通气
D、高频通气
E、间歇正压合并呼末正压通气
英译汉
饱胃后脑外伤清醒病人拟急诊手术。
1．麻醉前最重要的准备是
A、补液
B、血常规检查
C、插粗胃管排空胃容物
D、心电图检查
E、血气分析
2．该病人在哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸
A、咽喉表面麻醉清醒插管
B、快速诱导非去极化肌松下插管
C、局麻手术
D、不插管保留自主呼吸静脉麻醉
E、完全清醒后拔除插管
3．术毕拔除插管时发生呕吐，最重要的处理措施是
A、吸氧
B、使病人处于头低足高位。喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
C、加快输液速度
D、使用镇静止吐药
E、使用催吐药
英译汉
患者男性，19岁，法洛四联症。拟在体外循环下行矫治术。为降低血液粘滞度并减少异体输血，准备施行稀释式自身输血。
1．下列哪项不应作为稀释式自身输血的标准
A、Hb＞110g／L，Hct≥35％
B、血小板＞ 100 ×10的9次方／L，凝血酶原时间正常
C、心功能Ⅲ级以下
D、 无紫绀性心脏病
E、无明显肝、肾功能损害
2．采集自体血，血液稀释的最低界限是
A、Hb 100g/L， Hct30％
B、Hb 80～90g／L，Hct25％
C、 Hb70～ 80g／L， Hct20 ％
D、 Hb 60～ 70g／ L，Hct20％
E、 Hb 50～60g／L，HCt15％
3．采集自体血500ml后，如单用平衡盐溶液补充失血，输入多少恢复血容量最佳
A、500ml
B、800ml
C、1000ml
D、 1500ml
E、2000ml
4．采集自体血500ml后，如用平衡盐溶液十右旋糖配补充失血，各输注多少恢复血容量最佳
A、平衡盐溶液 300ml＋右旋糖酐200ml
B、平衡盐溶液 650Inl＋右旋糖酐350ml
C、平衡盐溶液 1000ml＋右旋糖酐500ml
D、平衡盐溶液 500ml＋右旋糖酐500ml
E、平衡盐溶液 350ml＋右旋糖酐650ml
英译汉
患者男性36岁，巨脾，诊断为脾功能亢进，拟行脾切除术。术前血常规检查：Hb50g／L，红细胞 1．8 × 10的12次方／L、白细胞3 ×10的9次方／L、血小板 60 × 10的9次方／L、 PTT35s， PT11s。
1．术前准备中哪项最必须
A、输白蛋白
B、输全血
C、输新鲜全血
D、输氨基酸
E、输血浆
2．术中发生出血不止，最佳处理为
A、输新鲜血小板
B、补钙
C、补充因子啊
D、静注地塞米松10～20mg
E、应用止血药物
3．如选气管内全麻，最应注意下列哪项
A、心衰
B、喉头水肿
C、气管内出血
D、哮喘
E、脑梗塞
4．如选连续硬膜外麻醉，最应
A、用较低浓度的局麻药
B、加大局麻药的肾上腺素量
C、不宜复合镇痛镇静药
D、用细穿刺针，避免反复多次穿刺
E、不宜用酯类的局麻药
英译汉
患者男性，50岁。创伤致脾破裂。血压82／40mmH，脉率130次／min，尿量少于30ml／h
1．估计其失血量达
A、 400～500ml
B、 600～900ml
C、1000～2000ml
D、2100～2400ml
E、＞ 2400ml
2．必要时选用血管活性药物，应为
A、去甲肾上腺素
B、异丙肾上腺素
C、麻黄碱
D、肾上腺素
E、多巴胺
3．优先采取的扩容液体最好为
A、全血
B、血浆
C、平衡盐溶液
D、贺斯（中分子羟乙基淀粉）
E、葡萄糖液
英译汉
患者男性，28岁。三小时前经右侧颈内静脉放置中心静脉导管，现在出现呼吸困难，血压80/69mmHg，HR130次/分，脉细，听诊心音遥远，检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。
(1)该病人出现上述异常，最可能的原因是 ( )
A、穿刺时造成空气栓塞
B、充血性心力衰竭
C、出现张力性气胸
D、心包填塞
E、误穿刺动脉，造成血肿压迫
(2)应采取什么措施 ( )
A、立即给予止血药
B、中断静脉输液
C、立即给强心药物抗心力衰竭
D、迅速行心包腔引流
E、立即输血，同时给升压药
(3)预防该并发症的措施哪项不对 ( )
A、经常注意测压水柱是否随呼吸波动
B、经常检查回血是否通畅
C、管端应置于右心房内以便测压准确
D、可用X线显影判断导管尖端位置
E、导管不宜太硬
(4)国外统计该并发症的死亡率约为 ( )
A、10/%左右
B、20/%
C、78/%
D、90/%
E、60/%
(5)抢救中有人建议降低输液容器高度低于病人心脏水平，其作用是 ( )
A、测定准确的中心静脉压力
B、放出部分循环血，减轻心脏前负荷
C、排出血中的空气
D、排出胸腔内积血
E、引流出心包腔积血
英译汉
患者男性，78岁。拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。
(1)病人最可能有 ( )
A、冠心病
B、胸膜炎
C、肺心病
D、支气管哮喘
E、肾结石
(2)术前检查哪一项对麻醉最重要 ( )
A、胃镜
B、心电图
C、肝功能
D、血气分析
E、胃肠造影
(3)围术期要重点预防 ( )
A、心肌梗死
B、肺栓塞
C、脑栓塞
D、肺水肿
E、脑出血
(4)手术中监测的重点是 ( )
A、SpO
B、心电图
C、呼气末二氧化碳分压
D、心率
E、直接动脉压
英译汉
某女性患者，56岁，60kg，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。
(1)哪项术前检查对麻醉意义最大 ( )
A、查体温
B、尿液分析
C、咽喉检查
D、脑电图检查
E、血液流变学检查
(2)下列哪种规格喉罩适用该病人 ( )
A、1号
B、2号
C、3号
D、4号
E、2.5号
(3)插入喉罩后通气阻力很大，处理应为 ( )
A、旋转喉罩管，调整喉罩位置
B、更换小一号喉罩
C、更换大一号喉罩
D、拔出喉罩重新插入
E、增加潮气量，克服气道阻力
英译汉
28岁男病人，有急性间歇性血卟啉病，因急性阑尾炎拟行手术治疗。
(1)血卟啉病主要缺乏 ( )
A、维生素A和D
B、维生素B12
C、尿卟啉原合成酶
D、卟吩胆色素原
E、2，3-二磷酸甘油酸
(2)该患者可使用下列哪种麻醉药物或方法 ( )
A、诱导用巴比妥类
B、硬膜外阻滞
C、脊麻
D、泮库溴铵
E、以上均可
(3)巴比妥类增加卟吩胆色素原的原因 ( )
A、细胞色素P的诱导作用
B、对神经组织的毒性作用
C、抑制呼吸
D、增加血红蛋白的形成
E、以上均可
(4)本病不宜使用下列哪些药物 ( )
A、阿托品
B、吗啡
C、苯妥英钠
D、琥珀胆碱
E、氧化亚氮
英译汉
男扬，7岁，23kg。拟行斜视矫正术。麻醉诱导用异丙酚60mg，琥珀胆碱25mg，由于肌松差，首次插管困难且致上中门齿脱落。再次静推琥珀胆碱后插管成功。一个半小时后发现患儿皮温增高，直肠温度达41．5℃。
1．根据病史应该想到
A、琥珀胆碱的首次剂量偏小
B、麻醉深度不够
C、琥珀胆碱前应先用小量非去极化肌松剂
D、恶性高热
E、用吸入诱导
2．恶性高热是指
A、血压低
B、无尿
C、心律失常
D、血清谷草转氨酶升高
E、无法解释的心动过速、呼吸增快。出汗、紫绀和钻石灰过热
3．此病人的治疗下述哪项是错误的
A、100％纯氧通气
B、给碳酸氢钠
C、积极降温
D、氯化钙或葡萄糖酸钙
E、静注普鲁卡因酞胺
英译汉
男，57岁，肠梗阻，拟在全麻下剖腹探查术，既往有支气管哮喘病史8年。
(1)最重要术前准备是 ( )
A、支气管扩张药
B、抗生素治疗
C、心肺功能检查
D、过敏原检查
E、免疫治疗
(2)此病人最好不选哪种药诱导 ( )
A、咪达唑仑
B、丙泊酚
C、依托咪酯
D、硫喷妥钠
E、氯胺酮
(3)此病人最好不选的肌松药是 ( )
A、琥珀胆碱
B、泮库澳铵
C、维库溴铵
D、筒箭毒碱
E、罗库溴铵
(4)如麻醉过程中发生支气管痉挛，不正确的是 ( )
A、加深麻醉
B、使用糖皮质激素
C、使用肾上腺素
D、静注氨茶碱
E、静注吗啡
英译汉
男性66岁患者，大脑中动脉瘤，拟行动脉瘤夹闭术。ECG无明显异常，入室时血压136/80mmHg，心率88次/分。手术中需施控制性降压。
(1)最合适的麻醉方法是 ( )
A、局麻
B、局麻+强化
C、针麻
D、氯胺酮麻醉
E、气管插管全麻
(2)如行控制性降压，平均动脉压不宜低于 ( )
A、50mmHg
B、60mmHg
C、80mmHg
D、90mmHg
E、100mmHg
(3)下列降压药哪项更为合适 ( )
A、硝普钠+氟烷
B、硝酸甘油+异氟烷
C、乌拉地尔5mg/kg
D、ATP+异氟烷
E、维拉帕米+异氟烷
英译汉
患者男性，46岁。体重60kg，血压140／90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾功能衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。
1．如术中血压下降幅度较大。下列药物宜选用哪种，
A、多巴酚丁胺
B、多巴胺
C、肾上腺素
D、去氧肾上腺素（新福林）
E、麻黄碱
2．移植肾恢复血流时，常规应使用下列哪种药物
A、 西地兰
B、 呋塞米
C、麻黄碱
D、环抱素A
E、抗生素
3．手术中不能使见的药物是哪项
A、环抱素 A
B、呋塞米
C、 多巴胺
D、甲基泼尼龙
E、头抱类抗生素
英译汉
患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压 45／30mmHg，脉搏160次／min。无哮喘史。空腹。
1．气管导管，按法制F标号，最应该准备
A、22、24、26
B、24、26、28
C、26、28、30
D、28、30、32
E、30、32、34
2．按气管导管的内径（ID）标号，最宜准备的三根导管标号是
A、5.0、5.5、6.0
B、5.5、6.0、6.5
C、6.0、6.5、7.0
D、7.0、7.5、8.0
E、 7.5、8.0、8.5
3．插管后闻及双肺哮鸣音，最可能的原因是
A、气管导管扭曲
B、导管尖端触及气管隆突
C、导管插入过浅
D、麻醉药过敏
E、导管进入右支气管
4．上述情况最先应该处理的是
A、将气管导管外拔少许
B、增大肌松药剂量
C、加深麻醉
D、给予氨茶碱
E、增大氧供量
英译汉
患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达240/140mmHg，血钾2.2mEq/L。24小时尿醛固酮100.8μg。VMA正常高限。心电图示心肌损害。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、垂体瘤
B、库欣综合征
C、醛固酮增多症
D、艾迪生病
E、嗜铬细胞瘤
(2)该患者室扑、室颤的发生原因最可能是 ( )
A、严重高血压
B、严重呼吸功能不全
C、严重低血钾
D、严重低血钙
E、严重冠状动脉供血不足
(3)术前高血压的控制首选下列哪项 ( )
A、利血平
B、螺内酯
C、双氢克尿噻
D、苯苄胺
E、复方降压片
(4)术前纠正水钠潴留与低血钾，下列哪项是错误的 ( )
A、螺内酯
B、利尿酸
C、口服补钾
D、静脉补钾
E、氨苯蝶啶