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医学
英译汉
患儿女性，4岁。14kg，右手四指肌键挛缩，在氯胺酮麻醉下行松解整形植皮术。手术进行到3小时，共输入平衡液100ml。患儿心率由120次／min逐渐增加到160～170次／min，面色苍白。开始给患儿输血，约输入20ml时，心率减慢至80～60次／min，随即心搏停止，经抢救无效死亡。经估计术中出血量约250ml。
1．此例心搏停止的直接原因是
A、循环衰竭
B、感染性休克失代偿
C、麻醉选择不当
D、液体种类选择不当
E、呼吸衰竭
2．术中缺乏哪一项基本的监测指标
A、EEG
B、无创血压
C、体温
D、潮气量
E、ETCO2
3．该患儿开始输血的恰当时间应是
A、手术开始时
B、手术开始2小时
C、手术开始3小时
D、心肺复苏时
E、手术即将结束时
英译汉
女性病人，62岁，出现室性心动过速。
(1)处理室性心动过速的首选药物为 ( )
A、利多卡因
B、阿托品
C、酚妥拉明
D、维拉帕米
E、苯妥英钠
(2)如选利多卡因，首次用量应为 ( )
A、1～2mg/kg
B、2～3mg/kg
C、3～4mg/kg
D、5～6mg/kg
E、7～8mg/kg
(3)上述给药效果如不明显，可间隔多长时间重复 ( )
A、5分钟
B、3分钟
C、10分钟
D、15分钟
E、18分钟
(4)20分钟内总量不应超过 ( )
A、2mg/kg
B、5mg/kg
C、8mg/kg
D、10mg/kg
E、13mg/kg
(5)当室性心动过速消失，需静脉点滴时，宜选 ( )
A、0.1～0.5mg/min
B、1～2mg/min
C、2～3mg/min
D、4～5mg/min
E、6～7mg/min
(6)当利多卡因治疗无效时，可应用 ( )
A、胺碘酮
B、普奈洛尔
C、苯妥因钠
D、西地兰
E、美托洛尔
英译汉
患者女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。
1．最可能的诊断（ ）
A、颞动脉炎
B、丛集性头痛
C、偏头痛
D、肌紧张性头痛
E、枕大神经性头痛
2．此患者急性发作期治疗错误的是（ ）
A、静滴甘露醇
B、类固醇激素
C、阿司匹林
D、麦角胺
E、星状神经节阻滞
3．其病因错误的是（ ）
A、最可能的诊断遗传与家族因素
B、脑血管扩张致脑血流改变
C、体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高
D、血中5-羟色胺、去甲肾上腺素变化
E、与心理因素无关
英译汉
患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压 45／30mmHg，脉搏160次／min。无哮喘史。空腹。
1．气管导管，按法制F标号，最应该准备
A、22、24、26 B、24、26、28 C、26、28、30 D、28、30、32 E、30、32、34
2．按气管导管的内径（ID）标号，最宜准备的三根导管标号是
A、5.0、5.5、6.0 B、5.5、6.0、6.5 C、6.0、6.5、7.0
D、7.0、7.5、8.0 E、 7.5、8.0、8.5
3．插管后闻及双肺哮鸣音，最可能的原因是
A、气管导管扭曲 B、导管尖端触及气管隆突
C、导管插入过浅 D、麻醉药过敏 E、导管进入右支气管
4．上述情况最先应该处理的是
A、将气管导管外拔少许 B、增大肌松药剂量 C、加深麻醉
D、给予氨茶碱 E、增大氧供量
英译汉
某女50岁，拟行子宫内膜癌根治术。有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。胸片。ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。
1．最佳的麻醉方法是
A、气管内插管全麻
B、局麻加强化
C、硬膜外麻醉
D、硬膜外麻醉复合气管内插管全麻
E、脊麻一硬膜外联合麻醉
2．当分离膀敢与子宫粘膜间隙时，ECG示室颤，首先采用
A、胸内心脏按压
B、胸外心脏按压
C、继续手术
D、胸外电击除颤
E、2％利多卡因5ml气管内注入
3. 述处理的同时应尽早
A、肾上腺素2mg气管内注入
B、5％碳酸氢钠 100ml静注
C、利多卡因100mg静注
D、胸内电除颤
E、胸外电除颤
4. 成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，正确的处理是
A、带气管导管送回ICU病房
B、带气管导管送回普通病房
C、拔管后送回 ICU病房
D、拔管后送回普通病房
E、待清醒后送回普通病房
英译汉
患者女性，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，EKG示冠状动脉供血不足，心率 66次／min，血压185／100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。
1．最好的麻醉方法是
A、局麻与强化
B、腰麻
C、连续硬膜外阻滞
D、气管内插管全麻
E、针刺麻醉
2．下列哪项处理不当
A、术前给予阿托品
B、减少气管插管反应
C、控制术中高血压
D、用硝酸甘油治疗心肌缺血
E、以浅全麻加肌松维持麻醉
3．术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到
A、胆心反射
B、缺氧
C、高二氧化碳血症
D、手术刺激了心脏
E、低血压
4．预防该病人上述反应的最好办法是
A、术前肌注阿托品
B、不牵拉胆囊
C、胆囊三角区神经局麻药封闭
D、静注异丙肾上腺素
E、静注氯胺酮
英译汉
患者女性，26岁。深度烧伤60/%，伴呼吸道烧伤2小时。
(1)首先应采取的治疗措施哪项不合适 ( )
A、输液
B、导尿
C、气管切开
D、吸氧
E、削痂，植皮
(2)局麻下行气管切开时病人躁动不安，其原因下列哪项可能性不大 ( )
A、低血压
B、缺氧
C、疼痛
D、心功能衰竭
E、局麻药中毒
(3)静脉推注芬太尼0.1mg，5分钟后病人心跳停搏，下列哪项可能性最大 ( )
A、迷走神经反射
B、呼吸抑制
C、循环衰竭
D、心肌梗死
E、肾衰竭
(4)心肺复苏首选药物 ( )
A、阿托品
B、利多卡因
C、麻黄碱
D、肾上腺素
E、纳洛酮
(5)气管造口未遂，立即恢复通气的措施，下列哪项最合理 ( )
A、经口明视气管插管
B、经气管造口气管插管
C、给呼吸兴奋剂
D、面罩加压给氧
E、口对口人工呼吸
英译汉
患者男性，54岁。患慢支、肺气肿病史10年。平时劳动时气促，近几月来静息时也感气短，伴头痛。入院时查体：桶状胸、呼吸活动减弱，叩诊双肺过清音，听诊未闻及于罗音，血气分析PaO2 50mmHg，PaCO2 55mmH，SPO2 70％。
1．此患者属
A、低度低氧血症
B、中度低氧血症
C、高度低氧血症
D、无低氧血症
E、以上均不对
2．此患者的治疗方法，正确的是
A、不需氧疗
B、无控制性氧疗
C、控制性氧疗
D、高压氧疗
E、以上均可
3．此患者的吸氧浓度，最佳为
A、 50％
B、 22％
C、 28％
D、 80％
E、 100％
4．患者在氧疗过程出现神志改变，PaO2 90mmHg，PaCO2 65mmHg，pH7.40可能因为
A、氧疗浓度过高
B、氧疗浓度过低
C、吸收性肺不张
D、氧压过高
E、氧压过低
5．若患者氧疗过程中出现胸痛伴阵发性咳嗽，可能为
A、CO2蓄积
B、氧中毒
C、吸收性肺不张
D、高氧肺损害
E、低氧肺损害
英译汉
患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛（每日0.25mg）。输入三个单元全血后，红细胞比积 36％，血浆总蛋白 55g／L，白蛋白35g／L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200／90mmHg，体温 37.2℃。
1．按ASA分级，此病人应属于
A、Ⅱ级
B、Ⅲ级
C、Ⅳ级
D、EⅢ级
E、EⅣ级
2．除食管静脉曲张出血外来提及
A、动脉硬化性心脏病
B、肺气肿
C、肾脏病
D、边缘状态的肝功能衰竭
E、脑血栓形成
3．拟行门腔静脉分流术，哪种麻醉方法最安全
A、咪达唑仑-芬太尼-琥珀胆碱诱导气管插管，氧化亚氮-阿曲库按-异氟烷-氧维持麻醉，控制呼吸
B、连续硬膜外麻醉
C、依托咪酯-琥珀胆碱诱导气管内插管后，用甲氧氟烷-氧紧闭循环维持麻醉
D、硫喷妥钠-琥珀胆碱气管内插管，右旋筒箭毒-氧化压氮-氟烷-氧维持麻醉
E、地西泮-吗啡-琥珀胆碱诱导，普鲁卡因-氯胺酮-加拉碘锭一氧维持麻醉
英译汉
患者男性； 50岁。在硬膜外麻醉下行髓关节置换术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75／50mmHg，手术创伤面严重渗血。
1．最可能的原因是
A、发热反应
B、容血反应
C、过敏反应
D、脂肪栓塞
E、细菌污染反应
2．为确定诊断，可采取的措施除外
A、立即停止输血并核对标本
B、 重新对标本进行皿型坚定及又义配血
C、对标本作直接抗球蛋白试验（DAT）
D、检查血液中血红蛋白含量
E、检查血液平雅高血红蛋白含量
3．其治疗措施哪项不妥
A、静注地塞米松或氢化可的松
B、静演碳酸氢钠或乳酸钠
C、 输入血浆、右旋糖酐
D、输入新鲜同型血液
E、必要时可考虑换血疗法
英译汉
患者男性，69岁。拟行左上肺切除术
1．为进一步了解肺功能，下面哪项最重要
A、生化检查 B、胸透 C、心功能 D、血气分析 E、肝功能
2．该患者伴有高血压，对其进行麻醉诱导时哪项不恰当
A、充分给氧去氮
B、避免呛咳
C、半清醒插管
D、采用对循环抑制较轻的药物
E、诱导中保持呼吸道通畅手术顺利结束病人清醒后回到病房，不久出现低氧血症
3．下面哪项不是低氧血症的原因
A、胸腔闭式引流 B、下颌松弛，分泌物流入气道 C、伤口疼痛
D、肌松药残余 E、病人本身的肺功能损害
4．为预防术后低氧血症，下面哪项处理不恰当
A、继续进行呼吸功能监测 B、及时清除呼吸道分泌物
C、面罩给氧 D、给予大剂量镇静镇痛药 E、纠正贫血
英译汉
某男32岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.9℃，血压50／20mmHg，脉搏 130次／min，呼吸 20次／min。术前未置胃肠减压管，拟急症行股骨干骨折切开复位内固定术。
1．术前抗胆碱药宜选
A、阿托品
B、东莨菪碱
C、山莨菪碱
D、透皮东莨菪碱
E、胃长宁
2．最佳的麻醉方案是
A、硬膜外阻滞
B、腰麻
C、全麻清醒插管
D、全麻快速诱导插管
E、脊麻一硬膜外联合阻滞
3．术前准备哪项是错误的
A、可静脉注射哌替啶50mg止痛
B、可静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg
C、置入硬质粗胃管，吸引胃内容物
D、可静脉注射甲氰咪派200mg
E、快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导
英译汉
某女65岁，拟行择期胆囊摘除术。患者咳嗽、多痰、体温38．1℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月方可缓解。
1．依据病史，该患者伴发
A、慢性支气管炎
B、急性支气管炎
C、慢性支气管炎急性发作
D、上呼吸道感染
E、哮喘
2．麻醉前准备，下述哪项检查必不可少
A、肺功能测验
B、血糖
C、血脂
D、全身CT
E、脑电图
3．手术的最佳时间是
A、体温降至正常以后
B、咳痰量明显减少以后
C、咳嗽有所缓解以后
D、急慢性肺部感染有所控制后
E、彻底控制急慢性肺部感染1周后
英译汉
某男孩，6岁，20kg。拟急诊连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
(1)最必要的辅助检查是 ( )
A、胸片，CT
B、腹部B超
C、血常规
D、血清K、Na、Mg
E、尿常规
(2)患儿哭闹不止最宜采取 ( )
A、诱哄
B、说服教育
C、恐吓
D、强行按住患儿
E、氯胺酮100mg肌注
(3)术中吸氧处理阑尾系膜时血压下降，心率减慢，最可能的原因是 ( )
A、胃肠痉挛
B、缺氧
C、心功能不全
D、迷走神经反射
E、以上均不是
(4)可做以下相应的处理是 ( )
A、阑尾系膜局麻封闭
B、暂停或轻揉操作
C、静注麻黄碱
D、静注阿托品
E、以上均对
英译汉
患者男性，20岁，短期内血压迅速升高，舒张压>130mmHg，因急性肾功能不全死亡。尸检双肾表面光滑，可见一些微小梗死灶。
(1)肾实质镜检如图所示，间质中小血管壁高度增厚，深红色，颗粒状物质沉积，该血管最可能的病变为 ( )
A、玻璃样变性
B、黏液样变性
C、淀粉样变性
D、凝固性坏死
E、纤维素样坏死
(2)此病变最多见于何种疾病 ( )
A、良性高血压
B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、动脉粥样硬化
E、变态反应性结缔组织病和急进性高血压
英译汉
原发性高血压病患者进入晚期，即内脏病变期后，心脏受累严重。仔细比较正常心脏和病变心脏变化。
(1)如图为正常心脏，则图2心脏发生了什么改变 ( )
A、左心室离心性肥大
B、右心室离心性肥大
C、左心室向心性肥大
D、右心室向心性肥大
E、全心肥大
(2)此种改变表明心脏仍处于何种状态 ( )
A、正常状态
B、代偿状态
C、失代偿状态
D、心衰状态
E、以上都不是
英译汉
患者男性，18岁，因颅内肿瘤手术，术中见肿瘤位于蝶鞍上部，球形，有包膜，直径3cm。
(1)术后巨检肿块囊实性，囊内充满淡黄色液体，实性区灰白色，质硬，镜检如图，最可能的诊断是 ( )
A、垂体腺癌
B、垂体腺瘤
C、颅咽管瘤
D、垂体转移癌
E、室管膜瘤
(2)下列关于该肿瘤的描述中错误的是 ( )
A、囊壁内衬复层鳞状上皮
B、实性区为团块及条索状排列的鳞状上皮
C、部分区可见造釉细胞瘤结构
D、相当于WHOⅢ级
E、肿瘤来源于颅咽管剩件的鳞状上皮
英译汉
患者男性，45岁，右下肢大隐静脉曲张4年，近期出现间歇性跛行。手术切除病变血管，见血管内红褐色固体物填充。
(1)镜检如图所示，最佳诊断为 ( )
A、静脉淤血
B、静脉血栓
C、静脉结石
D、静脉脂肪栓塞
E、以上都不是
(2)该病变形成的条件不包括 ( )
A、血管内皮细胞受损
B、血流速度缓慢
C、血液凝固性增高
D、血管内皮下胶原纤维暴露
E、血小板减少
英译汉
患者，男，60岁，咳嗽，痰中带血，胸片示右侧肺门一类圆形阴影，边缘毛糙。术中见右肺门区一肿块包绕支气管，界不清。
(1)病检镜下如图所示，该患者正确的病理诊断是 ( )
A、肺门淋巴结结核
B、肺腺癌
C、肺鳞状细胞癌
D、肺大细胞癌
E、肺小细胞癌
(2)该病变可能起源于 ( )
A、支气管腺体
B、主支气管黏膜上皮
C、小支气管黏膜上皮
D、嗜银细胞
E、Ⅱ型肺泡上皮细胞
(3)有关该疾病的叙述错误的是 ( )
A、与吸烟关系密切
B、多位于肺门部
C、痰脱落细胞学检查阳性率最高
D、绝大多数起源于支气管黏膜上皮
E、通常预后好
英译汉
某患者，2周前手背受损，现损伤处遗留下一灰白色瘢痕，微凸出皮面，质硬韧并且缺乏弹性，取少许组织送检。
(1)镜下观如图，鳞状上皮下可见何种组织 ( )
A、肉芽组织
B、瘢痕组织
C、结核结节
D、坏死组织
E、以上均不是
(2)该组织对机体作用的描述，不正确的是 ( )
A、能把损伤的创口或其他缺损长期的填补或连接起来
B、可保证机体的完整性
C、较正常皮肤抗拉性强
D、可保证组织的坚固性
E、较肉芽组织抗拉性强
(3)关于该组织对机体不利之处，描述错误的是 ( )
A、瘢痕收缩，可使活动受限或梗阻
B、造成各器官间的纤维性粘连
C、可导致器官硬化
D、可形成瘢痕疙瘩
E、瘢痕疙瘩的形成与体质无关