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医学
英译汉
女，54岁，头痛4年。查体未见明显异常。CT平扫示右额叶大脑镰旁有一宽基底囊状低密度影，周边有轻度水肿带，考虑为颅内占位。
(1)术后镜检如图所示：瘤细胞呈大小不等同心圆状漩涡状排列。正确的诊断为 ( )
A、右额叶髓母细胞瘤
B、右额叶星形细胞瘤
C、右额叶室管膜瘤
D、右额叶脑膜瘤
E、右额叶脑脓肿
(2)有关此瘤叙述不正确的是 ( )
A、是颅内和椎管内最常见的肿瘤之一
B、中年人多见
C、发生部位与蛛网膜组织分布一致
D、生长缓慢，手术切除预后好
E、绝不恶变，全部为良性肿瘤
英译汉
女性，32岁，阴道不规则出血。检查宫颈肥大伴糜烂，细胞涂片(-)。
(1)巨检及镜下如图所示：位于宫颈壁深层8mm处见分化好的、外形扭曲的腺体，无间质反应。结合临床病史与病理，你认为最有可能的诊断为 ( )
A、宫颈慢性炎
B、宫颈内膜异位
C、分叶状宫颈内膜腺体增生
D、宫颈内膜性肌腺瘤
E、宫颈偏位腺癌
(2)该病变在鉴别诊断中有意义的免疫组化检查是 ( )
A、P53
B、Vim
C、CEA
D、CK
E、Ki-67
英译汉
一婴儿，出生后未进行任何免疫接种，半岁时出现持续低热，咳嗽并渐进性加重而死亡。尸检，见右肺上叶下部近胸膜处有一直径1.2cm的灰黄色炎性实变灶，肺门处淋巴结肿大。
(1)大体观如图，镜检如图所示，据此可能的诊断是 ( )
A、小叶性肺炎
B、间质性肺炎
C、病毒性肺炎
D、肺癌
E、原发性肺结核并肺内播散
(2)该病的病变特征不包括以下哪一点 ( )
A、原发病灶多在肺上叶下部或下叶上部近胸膜处
B、病灶X线下呈哑铃形
C、典型病变为：肺原发灶、相应的结核性淋巴管炎和淋巴结炎
D、大部分婴幼儿会发生肺内播散或全身播散
E、一般情况下临床症状轻微
英译汉
女性，50岁，一个月来右颈部淋巴结进行性肿大，无痛，发热，消瘦，颈淋巴结活检示淋巴结正常结构消失，并可见Reed-Sternberg细胞。
(1)HE染色切片如图所示，应首先考虑何种疾病 ( )
A、颈淋巴结结核
B、胃癌的颈淋巴结转移
C、肺癌的颈淋巴结转移
D、恶性淋巴瘤
E、颈淋巴结慢性炎
(2)如需明确诊断首先应继续做的检查是 ( )
A、免疫组化
B、OT试验
C、乙肝六项
D、血常规及血培养
E、胸部X线片
英译汉
患者男性，35岁，因急腹症拟诊急性阑尾炎手术，术后送检。
(1)巨检及镜下观如图，正确的病理诊断应为 ( )
A、急性单纯性阑尾炎
B、急性蜂窝织性阑尾炎
C、急性坏疽性阑尾炎
D、急性坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿形成
E、慢性阑尾炎
(2)该种炎症多是由于哪种细菌引起的 ( )
A、金黄色葡萄球菌
B、白色葡萄球菌
C、绿脓杆菌
D、溶血性链球菌
E、结核杆菌
(3)该种炎症常呈弥漫性的原因是 ( )
A、易通过血道发生转移性脓肿
B、细菌可分泌透明质酸酶和链激酶降解纤维而易于扩散
C、可通过管道使得细菌播散至别处
D、单核巨噬细胞可吞噬细菌，将其转移至它处
E、炎细胞坏死后，溶酶体酶释放，降解组织成分造成的
(4)该种炎症多好发于哪些部位 ( )
A、黏膜
B、浆膜
C、致密结缔组织
D、疏松结缔组织
E、脂肪组织
英译汉
女性患者，右乳外上象限出现肿物一年，临床触诊圆形，界清，可移动。行肿物切除。
(1)术后活检镜下如图所示，正确的诊断是 ( )
A、乳腺腺病
B、乳腺癌
C、乳腺小叶癌
D、硬化性腺病
E、乳腺纤维腺瘤
(2)有关该疾病的叙述，不正确的是 ( )
A、肿瘤的实质由增生的腺体和纤维结缔组织共同构成
B、通常具有完整包膜
C、是乳腺常见的良性肿瘤
D、是一种癌前病变
E、手术切除后不复发
英译汉
患者，男，50岁。因纳差，剑突下疼痛，消瘦入院。胃镜示胃体近小弯侧一巨大溃疡，边缘不整，呈堤坝状隆起，溃疡底部污秽。
(1)术后标本大体如图，镜下如图，病理诊断应为 ( )
A、黏液腺癌
B、印戒细胞癌
C、高分化腺癌
D、中－低分化腺癌
E、以上均不是
(2)该肿瘤肉眼类型为 ( )
A、凹陷型
B、隆起型
C、息肉型
D、溃疡型
E、浸润型
(3)溃疡型胃癌与慢性胃溃疡的肉眼形态的区别错误的是 ( )
A、恶性溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐
B、恶性溃疡一般直径>2.5cm
C、恶性溃疡底部不平、污秽
D、恶性溃疡皱襞中断或消失
E、恶性溃疡底部可有坏死出血
(4)胃有关的癌前病变或癌前状态不包括 ( )
A、残胃
B、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生
C、慢性胃溃疡
D、胃腺上皮中重度非典型性增生
E、增生性息肉
(5)关于胃癌预后的描述，错误的是 ( )
A、早期胃癌预后好，黏膜下癌5年生存率约80～90/%
B、晚期胃癌5年存活率仅20～30/%
C、浸润深度、淋巴结是否转移与预后相关
D、预后与肿瘤间质的淋巴－浆细胞反应无关
E、一般肠型胃癌预后较好
英译汉
死者，男性，长期发热，腹痛腹泻伴肝区疼痛，肝肿大，全身衰竭而亡。
(1)尸检：全结肠遍布溃疡，几乎无完整黏膜(如图)，肝肿大，切面见一巨大脓肿，内含棕褐色果酱样液体(如图)，肠壁镜检如图，最可能的诊断是 ( )
A、慢性结肠炎并肝脓肿
B、结肠癌并肝转移
C、结肠癌并肝脓肿
D、结肠及肝阿米巴病
E、Crohn病
(2)有关该疾病叙述错误的是 ( )
A、好发于盲肠、升结肠以及肝右叶
B、主要表现为慢性肉芽肿性炎
C、属变质性炎
D、除结肠外，肝脏、肺、脑亦常发生
E、主要通过血行播散
英译汉
女性，28岁，突起少尿，水肿，血尿2天即住院治疗，3周后出现昏迷，尿蛋白(++++)，尿红细胞10～15/HP，白细胞1～3/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN25mmol/L。
(1)肾穿刺活检，HE染色如图，免疫荧光检查如图所示。该患者所患的疾病为 ( )
A、快速进行性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、膜性肾小球肾炎
E、IgA肾病
(2)该疾病特征性病变为 ( )
A、基底膜高度增厚
B、肾小球内细胞数目增多
C、新月体大量形成
D、系膜细胞增生，系膜区增宽
E、基底膜呈“双轨征”改变
英译汉
女，58岁，腰背疼痛1年，由静止状态开始活动时出现疼痛，尤其是弯腰过久后，再挺起身时疼痛更重。无压痛及放射痛。查：T37．1℃，BP120／75mmHg，血尿常规无异常
1．患者最可能的诊断为
A、腰肌劳损
B、绝经后骨质疏松症
C、肾炎
D、骨质增生
E、腰椎间盘突出症
2．进一步确诊检查，最好做
A、X线检查
B、B超
C、SPA
D、DPA
E、QCT
3．治疗首选药物是
A、钙剂
B、雌激素
C、降钙素
D、维生素D
E、氟化物
英译汉
男性25岁，在海边度假时，进食螃蟹后4小时出现腹痛、呕吐，并发烧，体温达38．6℃，腹泻，稀水样便，四肢软弱无力，BP：100／60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性较差，胸鸣音亢进。
1．最可能的诊断是
A、食物变质
B、细菌性食物中毒
C、进食过凉
D、食物过敏
E、异地水质不适应
2．确诊依据
A、便培养
B、便常规化验
C、血常规化验
D、消化道造影
E、内窥镜检查
3．治疗原则不正确的是
A、对症治疗
B、大量补液改善脱水
C、注意电解质紊乱
D、合理抗生素
E、止吐、止泻为主
英译汉
女性，患慢性粒细胞性白血病3年，经应用干扰素+羟基脲治疗后，脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：HB69g/L，PLT78x10的9次方／L，WBC38×10的9次方／L，骨髓中原始细胞39％，继续上述治疗无效。
1．下列哪种情况最有可能
A、慢性粒细胞性白血病加速期
B、慢性粒细胞性白血病急变期
C、慢性粒细胞性白血病合并感染
D、慢性粒细胞性白血病合并DIC
E、慢性粒细胞眭白血病慢性期
2．上述患者治疗效果最好的措施是
A、骨髓移植
B、联合化疗
C、羟基脲+干扰素
D、脾切除
E、放射治疗
英译汉
患者男孩8岁，两年前父母离异，随父亲生活，一年前父亲再婚，婚后半年，男孩患精神分裂症人院，且家庭冲突加剧，正面临着家庭破裂。
1．此时，全科医生家庭出诊的目的应是
A、临时处理家庭矛盾
B、观察处于病情的男孩
C、对家庭进行系统性评估
D、对男孩提供连续性照顾
E、临时处理家庭紧急事情
2．若家庭有严重的功能障碍，需全科医生家庭照顾，此时全科医生应
A、提供医学信息和建议
B、同情和支持
C、有计划地进行干预
D、家庭咨询
E、家庭咨询和家庭治疗
英译汉
全国各地观众可以通过电视、报纸等，从中了解一些有关健康方面的信息。
1．这种传播信息的方式属于
A、人际传播
B、大众传播
C、组织传播
D、自我传播
E、社会传播
2．在此传播过程中，电视、报纸属于
A、传播者
B、传播媒介
C、信息
D、讯息
E、效果
英译汉
男，71岁，劳累性心绞痛病史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压高达165／95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。
1．做哪项实验检查是最合适的
A、血清胆固醇测定
B、血脂测定
C、核素心肌显影
D、心电图检查
E、血清甲状腺素测定
2．最可能的诊断是
A、心绞痛
B、支气管哮喘
C、心肌梗死
D、左心室衰竭
E、右心室衰竭
3．下列关于患者的治疗，哪种说法不妥
A、最适宜的药物是洋地黄+扩血管药
B、地高辛是最常用的洋地黄类药物
C、一般多主张用负荷量
D、使用降压药的原则是从小剂量开始，缓慢降压，以最小剂量长期维持
E、要注意预防体位性低血压，避免血压下降过多过快
英译汉
A、良附丸
B、黄芪建中汤
C、化肝煎
D、柴胡疏肝散
E、一贯煎
1．脾胃虚寒的胃痛宜用
2．寒邪犯胃的胃痛宜用
英译汉
患者，第一胎，孕34周，阴道无痛性出血2天，查血压100／70mmHg，脉搏90次／分，面色苍白，宫高30cm，无宫缩，胎儿枕右前，胎心130次／分。
1．此时对诊断最有帮助的检查是
A、血细胞测定
B、B超检查
C、骨髓穿刺
D、阴道内诊
E、胎心监护
2．最有可能的诊断
A、先兆早产
B、前置胎盘
C、胎盘早剥
D、子宫破裂
E、妊高症
英译汉
男，58岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿罗音。心率120次／分，律齐，血压90／60mmHg，下肢浮肿。尿蛋白(+)，大便隐血(+)。
1．病人最可能出现哪种并发症
A、脑梗死
B、呼吸衰竭
C、弥散性血管内凝血
D、肾功能衰竭
E、消化道出血
2．为明确诊断应首选的检查是．
A、头颅CT
B、胸部x线
C、尿素氮、肌酐
D、动脉血气分析
E、痰细菌培养
英译汉
某医生随机抽取某工厂40名苯作业男工检查，其白细胞均数为5．1x10的9次方个／L，问苯作业男工白细胞均数是否与正常成人有差别
1．进行显著性检验时应作
A、均数μ检验
B、t检验
C、X2检验
D、率的μ检验
E、F检验
2．检验步骤包括
A、建立无效假设
B、计算统计量
C、确定P值
D、判断结果
E、以上都是
3．无效假设应是
A、样本均数与总体均数相同
B、样本来自差数为零的总体
C、两样本差别有显著性
D、两样本抽样误差不相同
E、两样本标准误相同
4．本例自由度n为
A、40
B、38
C、39
D、30
E、41
英译汉
5岁男孩。7天前发热，同时有两耳下部肿胀。今天上述肿胀已明显缩小，因仍有高热，并出现头痛加剧、频繁呕吐，精神萎靡来诊。
1．考虑诊断
A、流行性腮腺炎急性期
B、高热所致消化功能紊乱
C、化脓性腮腺炎并发化脑
D、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
E、化脓性感染并发中毒性脑病
2．有助于诊断的检查是
A、脑脊液的细胞数正常
B、脑脊液的糖量减少
C、血清淀粉酶增加
D、血白细胞增多
E、淋巴细胞比例增高