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医学
英译汉
50岁、女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉，近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、欲呕，精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（＋＋＋），尿酮（＋），二氧化碳合力19μmol/L，血钠155μmol/L，血糖33μmol/L。
1.此人最可能的诊断是：
A、脑血栓形成
B、糖尿病酮症酸中毒
C、脑溢血
D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E、低血糖
2.为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果？
A、测血K+，Na+
B、测血糖，Na+，K+及 BuN浓度
C、测尿渗透压
D、测血渗透压
E、测阴离子间隙
3.此病人的治疗，下列何项不需要？
A、大量补液
B、静脉滴注普通胰岛素
C、补钾
D、补碱
E、对症处理
英译汉
女性，35岁。反复发热伴下肢关节痛2月余。近1月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。
1.最可能的诊断是：
A、结节病
B、系统性红斑狼疮肺损害
C、浸润性肺结核
D、特发性肺纤维化
E、支气管扩张
2.最有意义的实验室检查是检测：
A、抗肾小球基底膜抗体
B、抗中性粒细胞胞浆抗体
C、抗ANA抗体
D、类风湿因子
E、抗Ds-DNA抗体
3.如患者合并有咯血，需进行的最重要的检查是：
A、支气管镜检查
B、血常规
C、痰找抗酸杆菌
D、痰找癌细胞
E、凝血功能
4.最关键的治疗是：
A、支气管舒张剂
B、大剂量抗生素
C、大剂量糖皮质激素
D、抗结核治疗
E、抗肿瘤化疗
5.如患者经上述治疗后病情仍进行性加重，气促，发绀，血气分析(Fi02 0.40)，PaO2 45mmHg，此时最主要的治疗是：
A、抗心衰治疗
B、气管插管，机械通气
C、加大激素的用量
D、解痉平喘
E、提高吸氧浓度
英译汉
30岁男性,三日前因着凉,突然寒战高热,右胸刺痛,咳嗽,伴少许黄痰。体检,气管居中,右上肺实变体征。
1.此患X线检查最可能的变化是:
A、右上肺不张征象
B、右上肺大片密度增浓影,有空洞及液平
C、右上肺大片密度增浓影,叶间隙下坠
D、右上肺大片密度增浓影有多个空洞
E、右上肺大片密度增浓影,均匀一致
2.该患下一步处理原则为:
A、纤维支气管镜检查
B、肺CT检查
C、应用抗结核药物
D、应用青霉素消炎治疗
E、应用抗肿瘤药物
3.该患病程中出现呼吸因难,紫绀等缺氧表现,其发生机理主要为:
A、阻塞型通气功能障碍
B、通气/血流＜0.8
C、通气/血流＞0.8
D、胸廓运动受限
E、合并气胸
英译汉
男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
1.根据病史、体征，应警惕以下哪种疾病?
A、肺炎
B、肺结核
C、心源性哮喘
D、支气管哮喘
E、大气道阻塞性疾病
2.为明确诊断，首选以下哪项检查?
A、胸片
B、血常规
C、肺功能
D、纤维支气管镜检查
E、痰培养＋药敏胸部X线检查示右肺门浓密。
3.为进一步明确诊断，首选以下哪项检查?
A、胸部CT
B、纤维支气管镜检查
C、血常规
D、肝功能
E、经皮肺穿刺活检纤维支气管镜检查见右主支气管内见菜花状新生物，活检结果提示为：鳞状细胞癌。
4.患者曾误诊为哮喘，请问哮喘的特征性体征为：
A、呼气相哮鸣音
B、吸气相哮呜音
C、大水泡音
D、小水泡音
E、爆裂音
英译汉
某女32岁，反复瘀点，瘀斑伴月经量过多半年来诊。体检:轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，瘀斑，余未见异常。
1.门诊就诊时，应首先进行哪项检查?
A、妇科检查
B、凝血象
C、束臂试验
D、血小板计数及形态
E、出血时间测定
2.为确定诊断最有意义的检查是:
A、凝血功能
B、血小板粘附试验
C、血小板聚集试验
D、血块回缩试验
E、骨髓象分析
3.此患最可能的诊断是:
A、过敏性紫癜
B、特发性血小板减少性紫癜
C、血栓性血小板减少性紫癜
D、先天性毛细血管扩张症
E、血小板无力症
英译汉
男性，62岁，咳嗽、痰中带血1个月。原有慢性支气管炎史，吸烟史40年，每天30支。X线胸片示左肺舌段不张。
1.最可能的诊断：
A、慢性支气管炎
B、肺结核
C、支气管扩张症
D、肺癌
E、细菌性肺炎
2.最有助于诊断的检查是：
A、肺功能
B、纤维支气管镜
C、PPD试验
D、胸部CT
E、血白细胞计数
3.最适宜的治疗：
A、手术
B、抗结核治疗
C、抗生素
D、体位引流
E、中医中药
英译汉
女性，30岁，1年前出现夜间睡眠时感憋气、气促而不得不坐起，1个月来有劳力性呼吸困难伴咳嗽来诊。检查：心界不大，S1亢进，心尖区舒张期中、晚期隆隆样杂音及开瓣音。心电图：PⅡ0.14秒，伴切迹。
1.诊断应是：
A、二尖瓣脱垂
B、梗阻性肥厚型心肌病
C、二尖瓣狭窄
D、主动脉瓣狭窄
E、肺心病
2.急诊处理最恰当的治疗是：
A、立即实施经皮球囊二尖瓣成形术
B、二尖瓣闭式分离术
C、以洋地黄抗心力衰竭治疗
D、扩张静脉血管药及利尿剂应用
E、人工瓣膜置换术
3.正常成人的二尖瓣瓣口面积是多少?
A、2cm2
B、2~3cm2
C、3~4cm2
D、4~6cm2
E、6~7c m2
英译汉
慢性肾盂肾炎，男性，48岁，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/Hp，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转
1.下一步的治疗应该用什么措施
A、继续更换抗生素抗炎治疗
B、作尿细菌的高渗培养后用药
C、作结核菌培养后用药
D、再次作尿细菌培养用药
E、作静脉肾盂造影了解是否有梗阻
2.反复再发的慢性肾盂肾炎反复持续治疗
A、 1～2周
B、 2～4周
C、 1～3个月
D、 0.5～1年
E、 1～2拄
3.病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是
A、用常规一次量，睡前一次口服
B、用常规一次量，清晨一次口服
C、用常规一次量，中餐后一次口服
D、用全天剂量的1/2，睡前一次服
E、减少用药剂量，分次口服
英译汉
患者男,58岁,持续性胸骨后压榨性疼痛10小时,伴头昏、恶心、出汗,来院后急检心电图,您认为:
1.最可能的诊断是:
A、心绞痛
B、肋软骨炎
C、急性心包炎
D、急性心肌梗塞
E、急性胃炎
2.除了心电图外,下述哪一种辅助检查最有诊断价值?
A、血清胆固醇
B、血清甘油三酯
C、血清心肌酶谱
D、X线胸片
E、超声心动图
3.心电图连续监护发现为窦性心律,心率80次/分,多发性室性早搏,有时呈短阵性室性心动过速,血压13.3/10kPa(100/75mmHg),最适当的治疗措施是:
A、静滴多巴酚丁胺
B、静注利多卡因
C、静注阿托品
D、非同步电复律
E、安装临时起搏器
4.病理改变最可能位于:
A、左前降支
B、右冠状动脉
C、左冠状动脉回旋支
D、左冠状动脉主干
E、左冠状动脉回旋支＋右冠状动脉
英译汉
男性，30岁。因与人争吵被人用刀刺伤右胸部半小时入院。体查：BP90/45mmHg，R32次/分，P110次/分，烦躁不安，颜面苍白，口唇发绀，右前胸靠外侧可见2～3cm长刀伤破裂口，随患者呼吸闻及气体从破裂口出入的声响。胸部透视右肺压缩.70/%，右侧肋膈角消失。
1.目前首先应行的紧急处理是：
A、建立静脉通道补液
B、迅速封闭胸壁破裂口
C、气管插管辅助呼吸
D、剖胸探查E给予高浓度氧
2.正确的诊断是：
A、右胸刀伤
B、右侧外伤性血气胸
C、右侧胸部贯通伤
D、右侧大量胸腔积液
E、右侧闭合性气胸
3.下一步的处理措施主要包括：
A、机械通气
B、剖胸探查术
C、右侧锁骨中线外侧第2肋间插管闭式引流术
D、右侧腋中线第4～5肋间插管闭式引流术
E、输液，给氧等保守治疗，待气体自然吸收患者经以上处理后，连续3h胸腔闭式引流管引流出血性液体>200ml/h，持续输液后，患者BP75/30mmHg，HR130次/分，血常规示血红蛋白和红细胞压积较入院时明显降低。
4.进一步需考虑的主要处理措施是：
A、继续给予输血、输液治疗，密切观察病情
B、静脉应用止血药物'
C、静脉用抗生素预防感染
D、静脉用多巴胺、阿拉明升压
E、剖胸探查
英译汉
患者男性，40岁，发热2月，伴鼻塞、口腔溃疡、咳嗽咯血、有时胸痛，呼吸困难，实验室检查：C－ANCA（胞浆型抗中性粒细胞浆抗体，即抗PR3）阳性； BuN14. 6pmol/LCr32/μmol/L尿常规：红细胞 10个/HP，胸部 X线检查示中下肺野结节灶。
1.该病人最可能的诊断是：
A、变应性肉芽肿血管炎
B、Wegener肉芽肿
C、系统性红斑狼疮
D、皮肌炎
E、系统性硬化病
2.诊断上述疾病的依据：
A、口腔溃疡
B、镜下血尿
C、C-ANCA阳性
D、肺结核
E、以上均是
3.治疗该病的首选药物是：
A、糖皮质激素
B、环磷酰胺
C、长春新碱
D、消炎痛
E、环孢素A
4.本病如未经治疗，其存活时间为：
A、5个月
B、1年
C、5年
D、10年
E、20年
英译汉
女性，35岁，反复心慌、心悸，心前区闷痛3月入院。体查：血压110/80mmHg，心率80次/分，室性早搏1~2次/分，无病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，X线检查，心肺未发现异常，心电图见Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段水平降低0.05mv。
1.入院一周，经多方面检查均无特殊，考虑该例为"心血管神经症"。关于该病的临床表现，以下的哪一项不正确?
A、一般不会与器质性心脏病同时存在
B、主诉多，症状多，体征少
C、呼吸困难症状导致呼吸浅而促，常可致呼吸性碱中毒
D、常有自主神经功能紊乱的表现
E、心绞痛常发生在休息状态下
2.进一步治疗，除外以下哪一项?
A、以心理治疗为主，药物治疗为辅
B、应鼓励患者自我调整心态、劳逸结合
C、睡眠差，抑郁或焦虑症状突出者，先用相应抗焦虑药物治疗
D、部分绝经期的女性，在严格考虑适应证的情况下，可给予雌激素代替治疗
E、有心绞痛症状者，给予常规硝酸甘油治疗
3.下列抗焦虑、抑郁药物中，哪一种是提高脑组织的5一羟色胺浓度?
A、百优解
B、地西泮
C、咪达唑仑
D、多虑平
E、阿普唑仑
英译汉
女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿，查体示：面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESRl50mm/h，抗DS-DNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋），尿蛋白＋＋＋
1.关于本病的病理变化不正确的是：
A、苏木紫小体
B、结缔组织基质黏液性水肿
C、坏死性血管炎
D、"洋葱皮"样病变
E、小血管增生
2.下列说法正确的是：
A、SLE骨关节病多为侵蚀性病变
B、若体温高于39℃则肯定有感染
C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化
D、心衰是最常见死因
E、若并发咳嗽则一定要积极用抗生素治疗
3.下列哪项不是激素的副作用：
A、高血压
B、高血钾
C、股骨头无菌性坏死
D、精神失常
E、骨质疏松
4.该病人在治疗过程中出现尿量每天200毫升、水肿加重、高血压、肌酐460μmol/L，你认为应该采取何种治疗方法：
A、透析＋环磷酰胺冲击＋甲泼尼龙冲击
B、甲泼尼龙冲击
C、停药
D、甲泼尼龙＋硫唑嘌呤
E、大剂量泼尼松口服
英译汉
男性，70岁。高血压性心脏病史10年，1月来出现夜间阵发性呼吸困难，l天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检：双肺布满干湿啰音。
1.最可能的诊断是：
A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、高血压危象
D、右心衰竭
E、肺炎
2.以下治疗措施，哪项不正确?
A、毛花苷丙0.2mg iv
B、呋塞米20mg iv
C、肾上腺素0.3mg皮下注射
D、吸氧
E、氨茶碱0.125mg iv
英译汉
女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40/%。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。1.该患者最可能的诊断是：
A、闭合性气胸
B、张力性气胸
C、交通性气胸
D、血气胸
E、脓气胸
2.进一步考虑的治疗是：
A、继续水封瓶引流
B、加用负压吸引装置
C、剖胸手术
D、胸腔镜下手术
E、胸膜固定术
英译汉
女性23岁。1月前感冒后心悸胸闷，乏力纳减，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室早，短阵室速
1.该患者可能的诊断是
A、急性风湿性心脏炎
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、感染性心内膜炎
E、急性病毒性心肌炎
2.为明确诊断应做哪项检查
A、心脏ECT
B、心脏磁共振
C、冠状动脉造影
D、心肌活检
E、食管调搏
3.血清病毒中和抗体应为下列哪项
A、 3日间一次血清滴定度2倍增高
B、 6日间一次血清滴定度3倍增高
C、 9日问一次血清滴定度3倍增高
D、 15日间二次血清滴定度4倍增高
E、 21日间二次血清滴定度4倍增高
英译汉
女性30岁,近二年反复出现低热、腰痛,伴眼睑浮肿,近一周上述症状加重伴头痛、头晕入院。查血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，尿蛋白(＋),WBC30－40/HP,颗粒管型1－2/HP,尿比重1.012,尿培养一次示大肠杆菌10的5次方/ml。
1.为进一步明确诊断,最宜进行的检查是:
A、腹部平片
B、双肾B超
C、肾盂静脉造影
D、原浆型菌株培养
E、亚硝酸盐还原试验
2.如果该患膀胱刺激症状明显,最应排除的疾病是:
A、下尿路感染
B、尿道综合征
C、慢性肾小球肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、泌尿系结核
3.为了预防反复发作需注意以下因素,除了:
A、免疫功能降低
B、尿路引流不畅
C、L型菌株生长
D、肾内疤痕形成
E、长期应用有效量抗生素
4.经治疗,病情好转,为防止疾病进一步进展,医生首先应做到:
A、嘱病人休息治疗
B、给予低盐优质蛋白饮食
C、向病人宣传预防措施,防止复发
D、联合用药
E、定期追踪观察
英译汉
女性，28岁，平时易感冒，活动后心悸、气促，诊断为室间隔缺损。
1.该患者心脏检查的特征为：
A、第一心音正常，第二心音增强、固定分裂，胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音
B、第一心音正常，第二心音增强、分裂，胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级全收缩期杂音
C、第一心音正常，第二心音增强、单一，胸骨左缘第2~3肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导
D、第一心音减弱，第二心音增强、分裂，心尖区闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导
E、第一心音正常，第二心音增强、宽分裂，胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音和舒张期杂音
2.该患者超声心动图除室间隔见左向右分流外，还可见：
A、右心室增大
B、右心房、右心室增大
C、左心房、左心室、右心室增大
D、左心室向心性肥厚
E、以左心房扩大为主
3.超声测得该例肺动脉压已中度增高，处理是：
A、目前已不宜手术
B、内科治疗一段时间，待肺动脉压降至正常再行手术
C、如无心力衰竭及感染性心内膜炎等并发症不必手术治疗
D、左心造影后才确定是否能手术治疗
E、给予室间隔缺损修补术
英译汉
男性,41岁,近一年来经常在餐后3-4小时有无力、头晕及出汗感,进餐可缓解。身高164厘米,体重78公斤
1.如尿糖3＋,血糖12mmol/L,诊断为:
A、甲亢
B、糖尿病
C、肥胖病
D、胰岛β细胞瘤
E、消化性溃疡
2.下列病史中哪项对确定诊断意义最大?
A、家族中糖尿病史
B、饮酒史
C、吸烟史
D、肥胖病
E、冠心病
3.如发作时血糖3.0-3.5mmol/L,其症状发生的主要机理是:
A、葡萄糖吸收利用过快
B、外周胰岛素受体过多
C、胰高血糖素分泌增多
D、胰岛素分泌第一时相延迟
E、胃泌素分泌过多
4.作为康复措施,哪项无意义?
A、轻度体育活动
B、饮食控制
C、减肥控制体重
D、戒烟酒
E、家族成员体检
英译汉
女,26岁.患慢性风心病伴心衰二年,一直用地高辛每隔日0.25mg和利尿剂治疗.近一个月来心悸,气短及下肢水肿加重来住院.心率126次/分,测血清地高辛浓度为0.38ng/mL、
1.该患下列治疗方案,哪项是正确的?
A、按洋地黄量不足处理
B、按洋地黄过量处理
C、停药观察
D、加扩血管药
E、加糖皮质激素
2.患者出院后二周,坚持每日服地高辛和利尿剂,自感尚好,心率由126次/分降至104次/分,下肢水肿减轻,但仍气短,喜半卧位,今来门诊复查.下一步治疗措施最好是:
A、加用β受体阻滞剂
B、加大地高辛与利尿剂用量
C、继用地高辛与利尿剂
D、改用洋地黄叶片口服
E、隔日增加一次西地兰
3.出院后一年中病人一直用地高辛维持量治疗,效果尚满意,但近一周来食欲减退,恶心,头痛,心悸两次来住院.ECG示I°AVB,偶发室早,心率50-52次/分.对该患的处理,除停用地高辛,应选择下列哪一项?
A、利多卡因
B、临时人工心脏起搏
C、阿托品
D、异丙基肾上腺素
E、补充钾盐
4.在住院中,如果心衰经强心剂,利尿剂,血管扩张剂三方面的治疗均无良好反应时(难治性心衰)要重新考虑下列处理原则,除哪项外都是正确的?
A、心衰的诊断是否正确,其诱因是否得到妥善处理
B、洋地黄,利尿剂,血管扩张剂的应用是否得当
C、休息和饮食是否得到合理安排
D、原有心脏病及/或合并症是否得到正确处理
E、此类心衰绝大数是老年人,是否按老年人特点进行治疗