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医学基础医学
急性期蛋白不具有下列哪一种功能?( ) A.抑制蛋白酶 B.清除异物和坏死组织 C.抗感染、抗损伤 D.抑制纤溶 E.结合、运输
下列哪一项不是引起肠淤血的原因?( ) A.肝硬化 B.肺源性心脏病 C.肠系膜静脉血栓形成 D.肝静脉栓塞 E.左心衰竭
磷酸盐酸化的主要部位是( ) A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管
下列关于消化道各部位吸收功能的叙述,错误的是( ) A.口腔内无吸收 B.胃吸收能力也很差 C.小肠是主要的吸收部位 D.大肠吸收水和盐类 E.空肠吸收维生素B12
A.INa B.LCa C.Lto D.If E.Ik1
动脉瘤是指( ) A.动脉发生的恶性瘤 B.动脉发生的良性瘤 C.血管壁的局部扩张 D.动脉血管破裂形成的血肿 E.动脉内血栓形成并机化
肺通气时非弹性阻力来自______。 A.气道阻力 B.惯性阻力 C.黏滞阻力 D.肺泡表面张力 E.肺回缩力
当A型血的人的血清和B型血的人的红细胞相混时,红细胞将发生______。 A.黏着 B.吸附 C.凝集 D.凝固 E.叠连
心力衰竭时心外的代偿反应有( ) A.血容量增加 B.血容量减少 C.循环血液重新分配 D.红细胞减少 E.组织细胞摄取和利用氧能力增强
瘢痕疙瘩的形成可能与下列何种细胞有关?( ) A.巨噬细胞 B.成纤维细胞 C.炎细胞 D.淋巴细胞 E.肥大细胞
关于慢性肺源性心脏病,下列哪一项是错误的?( ) A.凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引起慢性肺心病 B.慢性支气管炎是最常见的原发疾病 C.间质性肺炎引起肺间质纤维化可并发慢性肺心病 D.慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压 E.右心肥大、扩张是其病变特点
使肾小球滤过率降低的因素是______。 A.溶血过多 B.肾小球血浆流量加大 C.血浆蛋白减少 D.近端小管重,吸收增加 E.以上都不是
能促进乳腺生长发育的激素有 A.FSH B.LH C.雌激素 D.孕激素 E.催乳素
A.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统激活 B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统激活 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 D.急性期反应蛋白 E.热休克蛋白
病例讨论:某患者,男,55岁,反复咳嗽、咳痰15年,活动后胸闷、气促3年,加重5天,于2004年11月14日入院。
现病史:患者于15年前开始出现咳嗽、咳痰,痰量多,咳黄脓痰,自行服用抗炎药,上述症状好转。以后咳嗽、咳痰反复发作,迁延不愈,多于冬春季节发作,每年持续发作3个月以上。3年前出现活动后胸闷、气促,休息后可缓解,且病情逐渐加重;曾多次受凉后咳嗽频繁,咳黄脓痰,轻体力活动或休息时即觉呼吸费力而住院。临床诊断为“慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、呼吸衰竭Ⅱ型”,经过抗感染、祛痰、解痉等治疗,均能好转出院。末次出院时间为2004年4月20日。5天前受凉后再度出现上述症状,且伴发热,体温39℃,双下肢水肿,腹胀,再来院门诊。胸片:两下肺纹理增粗伴片状阴影,肺野透亮度增强,右下肺动脉增宽。临床拟诊为“慢性支气管炎伴感染(急性发作)、慢性阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病、右心衰竭”,收住入院。5天来,食欲减退,睡眠差,小便量减少,大便每天1~2次。
体检:神志清,体检合作,对答切题。发育正常,营养中等,慢性病容,自主体位,呼吸急促,面色及口唇发绀,颜面水肿。气管居中,颈静脉怒张。胸廓呈桶状胸,肋间隙增宽,肺部叩诊呈过清音,呼吸音粗,双肺闻及痰鸣音、哮鸣音及湿性啰音,以下肺为多。心界小,心率110次/分,心律欠齐,可闻及期前收缩(早搏)5次/分,肺动脉听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。剑突下见搏动,肝肋下3cm,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动性浊音(+),肠鸣音5次/分,双肾区无叩痛,脊柱无畸形,双下肢凹陷性水肿(++),指端发绀,可见柞状指。神经系统生理反射正常。
实验室检查及辅助检查:血常规:WBC,中性粒细胞83.7/%,淋巴细胞12.4/%。血气分析:pH7.36,61mmHg,50mmHg,[]31mmol/L,72/%,BE5.2mmol/L。分段肝功能:血清总蛋白68.1g/L,白蛋白30.0g/L,球蛋白36.1g/L,白球比例0.83。血电解质:[]3.30mmol/L,[]136.0mmol/L,[]100mmol/L。心电图:肺型P波,右心室大,顺钟向转位,偶发房性期前收缩(早搏)。超声心动图:重度肺动脉高压、肺动脉主干增宽、右心房右心室扩大、三尖瓣重度返流。腹部B超:肝肿大,肝静脉增宽——肝淤血,腹腔积液。
临床诊断:①慢性支气管炎伴感染(急性发作);②慢性阻塞性肺气肿;③慢性Ⅱ型呼吸衰竭;④肺源性心脏病,右心衰竭。
(1)该病例发生呼吸衰竭的机制是什么?
(2)该病例为什么出现气促、水肿、发绀?
在机化的血栓中,形成与原血管腔相沟通的血管称为( ) A.血栓脱落 B.侧支循环形成 C.血栓硬化 D.附壁血栓 E.再通
促进抗利尿激素释放的因素有______。 A.循环血量减少 B.动脉血压升高 C.疼痛及精神紧张 D.血浆晶体渗透压升高 E.快速饮入大量清水
与骨骼肌细胞相比,心肌细胞______。 A.一般不出现完全强直收缩 B.收缩呈“全或无”式 C.收缩对细胞外Ca2+依赖性大 D.长度-张力曲线一般不出现降支 E.有较强的抗过度延伸的特性
颈动脉窦管壁扩张时,______。 A.窦神经传入冲动减少 B.心迷走神经传出冲动减少 C.心交感神经传出冲动增加 D.交感缩血管神经传出冲动增加 E.血管升压素释放减少
下列中交感缩血管纤维分布最密的是 A.皮肤的血管 B.心脏的血管 C.脑的血管 D.肾脏的血管 E.肝脏的血管
