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医学基础医学
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结构推理
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结构推理
王某，女，36岁。心悸、气急、不能平卧半年，症状加重一周。患者幼时扁桃体经常发炎，发热。 12岁时出现两膝关节红肿疼痛，以后肩、髋、踝关节也相继肿痛，呈游走性，反复发作，伴发热。当时医院检查抗“O”增高，血沉加快。二周后又出现心悸，活动后加重，经治疗有所好转。二十年来这些症状时好时发，且日渐加重，发绀明显。近半年来出现夜间端坐呼吸，不能平卧，一周前心悸、气促加剧，伴少尿、腹胀，双下肢水肿入院。体格检查：半卧位，两颊暗红，发绀，心率(P)130次/分，呼吸(R)30次/分，血压(BP)14/8kPa(105/60mmHg)，体温正常，两下肢水肿，右下肢为甚，且右下肢呈暗红色。心尖搏动在左锁骨中线第五肋间外2cm处，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音和Ⅱ级舒张期杂音，两肺下叶闻及湿性啰音，以左下叶为甚。肝右肋下4cm，质地中等，有压痛。
患者住院后虽经积极治疗，但症状未见改善，昨日起床去厕所，突然气急、发绀加重，并发生休克，抢救无效死亡。
尸检所见：
①二尖瓣狭窄及关闭不全，左右心均扩大；②左肺见多处楔形实变区(灰红色)；③右肾有一楔形灰白色凹陷病灶；④肝、脾、肺淤血；⑤右下肢股静脉血栓形成；⑥肺动脉主干的左分支内有4cm长，直径lcm的血栓；⑦左心房后壁心内膜粗糙，有瘢痕。
讨论题：
（1）死者患的是什么病？死亡原因是什么？
（2）按疾病的发生发展过程将上述各器官、组织所出现的病变联系起来，并以病理变化解释患者的各种症状及体征。
结构推理
pitting edema