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医学临床医学
英译汉
男性，16岁，身高198cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。
1.该病人需考虑：
A、肢端肥大症
B、青春期发育迟缓
C、巨人症
D、垂体瘤
E、骨关节炎
2.进一步确诊需行下列哪项检查?
A、基础与葡萄糖负荷后GH水平
B、骨关节X光片
C、葡萄糖耐量试验
D、胰岛素分泌曲线
E、PRL水平
3.患者无第二性征发育的原因为：
A、GH使GnRH作用减弱
B、促性腺激素分泌减少或缺乏
C、GH使促性腺激素的作用减弱
D、甲状腺功能异常
E、染色体异常
英译汉
男，48岁，反复乏力、腹胀、少尿2年，再发1周，起病以来无皮肤瘙痒，无发热，无排白陶土样大便。嗜酒10余年，每日白酒约250g。既往无病毒性肝炎史。体查：巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(＋)。
1.本病诊断可能是什么?
A、乙型肝炎肝硬化
B、丙型肝炎肝硬化
C、酒精性肝硬化
D、原发性胆汁性肝硬化
E、淤血性肝硬化
2.下列哪一项检查对肝硬化病因诊断的价值最小?
A、腹部B超
B、转氨酶及白蛋白
C、血清抗线粒体抗体
D、免疫球蛋白
E、肝炎标记物
英译汉
一名既往健康的29岁男性，因左锁骨上淋巴结进行性肿大3月，无疼痛，伴间歇性发热和全身瘙痒来诊，化验血常规正常。
1.此时最合适的处理是:
A、检查血沉和PPD试验
B、骨髓穿剌检查
C、淋巴结取材病理检查
D、抗菌素治疗一周后复查
E、试验性抗结核治疗
2.该患者经住院全面检查，证实为何杰金氏病，其与非何杰金氏淋巴瘤的鉴别点为:
A、伴有全身瘙痒
B、结外病变少见
C、组织学改变为结节硬化型
D、肿瘤组织中找到异型淋巴细胞
E、肿瘤组织中存在里-斯细胞
3.该患者的治疗方法应选择:
A、手术切除病变淋巴结
B、局部照射
C、全淋巴结照射
D、化疗为主，局部照射辅助
E、单用化疗
英译汉
男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节痛。入院时体格检查：T 39℃，BP 100/70mmHg；神清合作，未见皮疹；心率105 次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹平软；肝右肋下1.5cm，质软，有触痛；脾左肋下2.0cm，质软，边锐，有触痛。血常规：WBC 18×10/L，N 0.89。胸片：右下肺发现浸润性病灶。
(1)该病人诊断首先考虑 ( )
A、革兰阳性球菌败血症
B、革兰阴性杆菌败血症
C、伤寒
D、变应性亚败血症
E、恶性组织细胞病
(2)准备为上述病例做的下列进一步检查中，哪项的诊断意义最大 ( )
A、胸部X线检查
B、肥达反应
C、骨髓涂片
D、血培养
E、痰菌培养
(3)上述病例病原治疗应首选 ( )
A、头孢他啶+磺胺嘧啶
B、青霉素+庆大霉素
C、去甲万古霉素/万古霉素
D、林可霉素+庆大霉素
E、环丙沙星
英译汉
女性，22岁，反复皮下出血1年，尿黄、面色苍白2周入院。体查巩膜轻度黄染，皮肤散在淤斑，肝肋下2cm，质韧，脾肋下1cm可扪及。白细胞8.0×10的9次方/L，中性分叶核细胞70/%，红细胞2.8×10的12次方/L。红细胞平均体积(MCV)，红细胞平均血红蛋白量(MCH)正常，血小板36×10的9次方/L，网织红细胞比例7/%，骨髓红系为30/%，巨核细胞增多伴成熟障碍，铁染色外铁阳性。
1.该患者诊断最可能是：
A、特发性血小板减少性紫癜
B、肝硬化
C、Evans综合征
D、特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
E、原发性肝癌
2.为明确诊断，哪种检查最有价值?
A、肝、脾B超
B、抗人球蛋白试验(CoombsTest)
C、甲胎蛋白(AFP)
D、丙氨酸氨基转移酶(ALT)
E、骨髓活检
3.诊断被证实后最适合的治疗手段是：
A、输注浓缩红细胞
B、输注血小板悬液
C、肾上腺皮质激素
D、补铁治疗
E、以护肝治疗为主
4.还需进一步排除的疾病中，首先考虑的是：
A、子宫肌瘤
B、消化道溃疡
C、系统性红斑狼疮
D、胃肠肿瘤
E、G一6PD缺乏症
英译汉
43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白＋。
1.考虑该患者目前已发生：
A、肝肾综合征
B、呼吸衰竭
C、心力衰竭
D、严重脱水
E、急性肾小管坏死
2.患者不会出现下列哪项检查异常?
A、血红蛋白100g/L
B、血肌酐每日平均增加≥44.2bcmol/L
C、血pH值常低于7.35
D、尿渗透浓度低于350mmol/L
E、尿钠<20mmol/L
3.如患者少尿已2天，出现气促，查血肌酐645μmol/L，血钾6.5mmol/L，应首选以下何种疗法?
A、严格限制水钠摄入
B、静脉使用钙剂
C、袢利尿剂
D、扩血管药物
E、透析疗法
4.如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志?
A、血肌酐正常
B、水肿消失
C、进行性尿量增多
D、血钾降至正常
E、尿比重上升
英译汉
患者男，26岁，输注红细胞悬液过程中出现寒战、发热。予暂停输血，解热镇痛药处理后缓解。
1.患者可能出现了什么情况?
A、急性输血相关性溶血
B、慢性输血相关性溶血
C、急性感染
D、过敏反应
E、非溶血性不良反应中发热
2.预防上述情况的发生的常用方法是：
A、使用抗生素
B、减慢输血速度
C、加强血液成分的保存和运送
D、输血前滤去血液中所含致热原、白细胞及其碎片
E、加快输血速度
英译汉
男性患者，70岁，突然胸闷、气促、烦躁不安半小时，入院体检:血压26.6/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分.双肺底有中量干湿罗音.
1.心脏听诊最可能出现:
A、第一心音增强
B、心尖区喀喇音
C、心尖区开瓣音
D、心尖区奔马律
E、过早搏动
2.心电图上最可能出现
A、P波＞0.25mv
B、QRS波群＞0.12秒
C、Rv5+Sv1＞4.0mv
D、Rv1+Sv5＞1.2mv
E、STv5上抬弓背向下
3.最可能诊断为
A、高血压脑病
B、急进性高血压
C、高血压病合并肺部感染
D、高血压病合并左心功能不全
E、高血压病合并冠心病
4.首选下列哪项治疗?
A、西地兰加氨茶碱加阿托品
B、西地兰加度冷丁加阿托品
C、西地兰加氨茶碱加安定
D、西地兰加度冷丁加速尿
E、西地兰加青霉素加安定
英译汉
男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。
(1)此患者考虑什么诊断 ( )
A、霍乱
B、轮状病毒感染
C、大肠杆菌
D、乙肝
E、流行性感冒
(2)如果是轮状病毒感染，以下哪项检查不能确诊 ( )
A、取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒
B、用酶联免疫吸附试验或免疫酶斑试验检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性
C、从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱
D、血中可检测出特异性IgM抗体
E、血中可检测出特异性IgG抗体
(3)确诊为轮状病毒感染后，以下哪项治疗是正确的 ( )
A、抗病毒治疗
B、应用抗生素
C、免疫调节剂
D、对症治疗，纠正体液平衡
E、注射疫苗
英译汉
患者男性， 40岁，咳嗽、憋喘 2天，有支气管哮喘病史15年。查体：大汗，烦躁，口唇紫绀，呼吸33次/min，心率125次/min，有奇脉，双肺广泛哮鸣音。
1.最可能的诊断是：
A、慢性喘息型支气管炎急性发作
B、心源性哮喘
C、大气道梗阻
D、支气管哮喘中度发作
E、支气管哮喘重度发作
2.应立即进行哪项检查？
A、胸部X线
B、血常规
C、血生化
D、血气分析
E、心电图
3.应选用下列哪项治疗？
A、吸入糖皮质激素
B、吸入β2受体激动剂
C、口服糖皮质激素
D、口服β2受体激动剂
E、静滴氨茶碱及糖皮质激素
4.若经治疗病情不缓解，出现意识模糊，应选用：
A、补充碱性药物
B、机械通气
C、面罩吸氧
D、兴奋剂
E、脱水剂
英译汉
一名10岁男患儿，前几日跑步时跌倒，摔伤膝关节，以后逐渐肿大来诊，于关节腔抽出血性液体.
1.此时你考虑作以下什么检查最为重要:
A、凝血酶原时间测定
B、血小板计数
C、出血时测定
D、凝血时测定
E、激活的部分凝血活酶时间测定
2.此时最合适的处理是:
A、血肿穿刺放液
B、绷带压迫止血，患侧肢体抬高固定
C、肾上腺皮质激素
D、输新鲜血浆
E、输同型新鲜红细胞
3.在病史询间方面，此时最应了解:
A、既往药物过敏史，
B、毒物接触史
C、类似出血性疾病的家族史
D、预防接种史
E、既往健康状况
英译汉
女性，33岁，已婚，月经稀发3年，闭经3个月，结婚3年未孕，就诊时尿妊娠试验(－)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。
1.经测定发现：催乳素(PRL)288μg/L，在诊断垂体PRL微腺瘤之前，须行下，列哪项检查帮助鉴别诊断?
A、甲状腺功能
B、OGTT
C、糖皮质激素水平
D、性激素水平
E、24h尿VMA
2.蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列哪类药物治疗?
A、多巴胺受体抑制剂
B、多巴胺受体激动剂
C、5-HT(5-羟色胺)激动剂
D、β受体阻滞剂
E、H2受体拮抗剂
英译汉
男性，22岁，受凉后出现高热、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰，查体可闻及管样呼吸音。查血常规白细胞1.2×109 /L。
1.该患者考虑可能的诊断是：
A、病毒性肺炎 B、肺炎链球菌肺炎
C、肺炎支原体肺炎 D、葡萄球菌肺炎
E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
2.该患者治疗首选的抗感染药物是：
A、板蓝根 B、青霉素
C、红霉素 D、甲硝唑
E、林可霉素
英译汉
一名40岁的家庭妇女,因面色苍白、心悸、气短、月经量增多半年而入院.体检心尖部可听到收缩期杂音,血红蛋白58g/L,白细胞3×10的9次方/L,淋巴细胞0.50,血小板30×10的9次方/L,网织红细胞0.06
1.下列哪一种检查对诊断最有帮助?
A、心电图
B、心脏超声
C、脾脏B超
D、妇科检查
E、骨髓检查
2.临床最可能的诊断是:
A、贫血性心脏病
B、脾机能亢进
C、慢性淋巴细胞性白血病
D、慢性再生障碍性贫血
E、急性再生障碍性贫血
3.最合适的治疗原则是:
A、输血
B、西地兰
C、雄性激素
D、强的松
E、瘤可宁
英译汉
男，53岁，酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200mL、体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常.
1.为了明确诊断，宜先作哪项检查?
A、血清淀粉酶测定
B、上消化道钡餐检查
C、钡剂灌肠
D、选择性腹腔动脉造影
E、胃镜检查
2.来急诊室患者呕血不止，下列处理中首先应:
A、快速输血
B、口服去甲肾上腺素
C、静脉滴注止血敏
D、静脉滴注垂体后叶素
E、外科手术
3.(假设信息):若检查结果为食道静脉曲张破裂出血处理方法应首先为:
A、门腔静脉分流术
B、输葡萄糖液300cc
C、静脉滴注垂体后叶素
D、静脉滴注甲氰咪胍
E、脾切除术
4.经上述处理出血仍不止，宜采取下列哪项措施?
A、三腔气囊管压迫止血
B、门腔静脉分流术
C、凝血酶原复合物静脉滴注
D、普萘洛尔(心得安)口服
E、大量输血
5.(假设信息)如出血仍不止，患者出现皮肤黄染与腹水，进一步的处理为:
A、脾切除术
B、新霉素灌肠
C、门腔静脉分流术
D、大量输血
E、硬化剂治疗
英译汉
女性，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖腹产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。
1.该病人宜考虑：
A、产后抑郁症
B、希恩综合征
C、肾上腺皮质功能减退症
D、产后甲状腺炎
E、催乳素瘤
2.查FSH、LH、TSH、GH、ACTH、PRL均减低，为评估腺垂体储备功能，需行下列哪项检查?
A、T4、T3
B、大剂量地塞米松抑制试验
C、糖耐量试验
D、雌激素、孕激素
E、腺垂体联合兴奋试验(TRH、GnRH、胰岛素低血糖)3.查患者雌激素、孕激素、皮质醇、T3、T4下降，首先应开始下列哪项治疗?
A、促性素(HMG)75U/d
B、左甲状腺素50μg/d
C、氢化可的松20～30mg/d
D、静脉推注50/%葡萄糖液40ml
E、绒促性素(HCG)2000U肌注
英译汉
一位23岁妇女，因吞服药丸被送往急诊室，患者主诉气短，耳鸣，但她拒绝供认所服药丸，相关实验室检查如下:动脉血气:PH7.38，PO2126torrPco212torr血清电解质(mEq/L)，Na + 138，K + 4.8，Cl - 102，HCO3 - 8.
1以下哪项最能很好地描述她酸碱平衡失调的特点?
A、代偿性急性呼吸性碱中毒
B、代偿性慢性呼吸性碱中毒
C、混合性代谢性酸中毒
D、混合性代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒
E、混合性代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒
2.该患最可能的酸碱平衡紊乱的原因是下述哪种药物过量?
A、降糖灵
B、阿斯匹林
C、巴比妥类药物
D、甲酯
E、安定
英译汉
44岁男性,半年来右上腹持续钝痛并逐渐加重,发热,乏力来门诊,检查:无黄疸,消瘦,腹软,肝肋下2.5cm,质硬,表面平滑,右上腹轻压痛,脾未触及.WBC5.0×10的9次方/L,N0.06,SGPT38单位,HBsAg(＋)A/G为40/25,血AFP300μg/mL、
1.推测该病人最可能的诊断是:
A、慢性肝炎
B、肝结核
C、肝硬化
D、原发性肝癌
E、慢性胆囊炎
2.此时,首选下列哪项检查?
A、腹部MRI
B、腹部X光平片
C、腹部CT
D、腹部B超
E、胸部X光片
3.患者住院半个月时突然感觉上腹剧痛,体检:BP90/60mmHg(11.7/7.8kpa),心率110/分,齐,腹部肝脏增大明显,压痛,移动性浊音(－),首先考虑的诊断是:
A、合并急性胆囊炎
B、合并急性溃疡病穿孔
C、合并肝癌包膜下出血
D、合并急性胰腺炎
E、合并右心衰竭
英译汉
男性，10岁，家人诉自3岁起至今，身高仅增高10cm，学习成绩中等，无慢性病史，饮食、大小便均正常，查体态均匀，智力如同龄儿，面容幼稚，骨龄相当于7岁小孩。
1.该病人需考虑：
A、慢性感染引起生长迟缓
B、青春期延迟
C、呆小病
D、生长激素缺乏性侏儒症
E、Turner综合征
2.下列哪项检查有助于鉴别诊断：
A、甲状腺功能检测
B、血电解质水平
C、骨龄测定
D、性激素水平
E、糖皮质激素
英译汉
男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12天，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。
(1)下列检查中哪项应优先考虑 ( )
A、CT
B、PTC
C、静脉胆道造影
D、口服胆囊造影
E、X线钡餐检查
胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影。
(2)最可能的诊断是 ( )
A、壶腹周围癌
B、下段胆管癌
C、胆道蛔虫病
D、原发性胆管结石
E、继发性胆管结石
治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。
(3)此时的治疗方案是 ( )
A、带药出院，3个月后再手术
B、行体外震波碎石术
C、服中药排石治疗
D、行PTCD术
E、ERCP+GST+取石术